АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ к задаче № 7/эн

1.Нейропатия третьей пары черепно-мозговых нервов, вызванная сахарным диабетом.

2.Наиболее важным в плане дифференциальной диагностики должно быть исключение аневризмы задней соединительной артерии. Отсутствие расширенного зрачка на той же стороне исключает эту причину. В данном случае была проведена артериография левой сонной артерии, которая не выявила сосудистого поражения. Глазодвигательный нерв (ГДН) или третий черепно-мозговой нерв наиболее часто поражается при диабетической нейропатии. Отсутствие мидриаза объясняется тем, что нервные волокна, контролирующие сокращение зрачка, распложены на периферическом, дорсальном уровне ствола ГДН и их питание зависит от кровеносных сосудов мягкой мозговой оболочки.

Таким образом, мидриаз является ранним и очевидным симптомом в случаях внешней компрессии аневризмами, опухолями, гематомами, при отеке мозга или любом другом объемном процессе у пациентов с диабетом, у которых преимущественно повреждаются наиболее глубокие нервные волокна при любой обструкции сосудов, питающих нервы.

Прогноз хороший. Не требуется никакого специфического лечения, и состояние пациента постепенно улучшается и наступает полное выздоровление в течение нескольких недель или месяцев.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 734 | Нарушение авторских прав