АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ к задаче № 6/эн

1.Это патологическое состояние носит название ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ КАХЕКСИИ (ДНК), или синдрома Элленберга, который был впервые описан Максом Элленбергом и характеризуется постепенным значительным понижением массы тела, очень болезненной нейропатией, депрессией, анорексией и импотенцией. Она развивается преимущественно у мужчин средних лет с ИНСД и включает в себя макрососудистые поражения.

При подозрении на ДНК необходимо как можно быстрее провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями: скрытым неопластическим процессом, диабетом, связанным с недостатком питания, ВИЧ-инфекцией, хроническим алкоголизмом, гипертиреозом, туберкулезом, а также другими возможными причинами кахексии.

2.Прогноз обычно благоприятный при условии адекватного контроля диабета и эффективного лечения нейропатических болей анальгетиками. Этому пациенту потребовалась высокая начальная доза инсулина в связи с протейной инфекцией мочевых путей (Proteus mirabilis), выявленной при катетеризации мочевого пузыря. Эта доза составила до 220 ед. инсулина в день. При выписке из клиники через 60 дней у пациента хорошая компенсация достигалась дозой 100 ед. в день, он набрал 8 кг веса, к нему возвращалась мышечная сила, что позволила больному ходить. Для лечения нейропатии использовали амитриптилин и карбамазепин.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав