АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Занятие № 9. Тема занятия: Анатомия, гистология и физиология сердца

Прочитайте:
  1. V ЗАНЯТИЕ
  2. V. Задание на следующее занятие
  3. V.Задание на следующее занятие.
  4. V.Задание на следующее занятие.
  5. V.Задание на следующее занятие.
  6. V.Задание на следующее занятие.
  7. Второе занятие
  8. Второе занятие
  9. Второе занятие
  10. Второе занятие

Тема занятия: Анатомия, гистология и физиология сердца. Природа автоматии миокарда. Сердечный цикл. Регуляция работы сердца.

Цель занятия: Получить общее представление о функциях и строении сердечно­сосудистой системы, кругах кровообращения; исследовать физиологические свойства миокарда, динамику движения крови в сердце; провести фазовый анализ сердечного цикла, научиться определять длительность сердечного цикла по пульсу. Изучить количественные параметры результата сердечной деятельности; миогенные, нервные и гуморальные механизмы их регуляции

Рекомендуемая литература:

1. Лекционный материал.

2. Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека. – М, 1983.

3. Алипов Н.Н. Основы медицинской физиологии. – М., 2008.

Физиология человека. Под ред. Г.И.Косицкого. – М., 1985.

Дополнительная информация:

Электрокардиограммой (ЭКГ) называется кривая регистрации суммарной электри­ческой активности сердца. На ЭКГ различают зубцы, интервалы и сегменты.

Основные характеристики зубцов ЭКГ

Зубцом называют отклонение кривой от изопотенциальной (нулевой) линии. В норме зубцы Р, R и Т положительны (отклонение вверх), Q, S - отрицательны (отклонение вниз). У здорового человека наиболее отчетливо все зубцы выражены во II-ом стандартном от­ведении. В норме существуют определенные соотношения между зубцами ЭКГ.

Зубец Р - общая длительность 0,06-0,1 с, во втором отведении всегда положительный... Отражает процесс возбуждения в предсердиях.

Зубец Q - длительность 0,04 с, всегда отрицательный (направлен вниз), реполяризация кардиомиоцитов предсердий, деполяризация левой поверхности межжелудочковой перегородки верхушки сердца, правой сосочковой мышцы и внутренней поверхности желудочков.

Зубец R - по определению всегда положительный (всегда направлен вверх), распространение возбуждения через стенку желудочка от эндокарда к эпикарду, возбуждение наружной поверхности желудочков.

Зубец S всегда отрицательный (направлен книзу), полный охват возбуждением от­даленных участков миокарда и субэпикардиальных слоев миокарда желудочков, в по­следнюю очередь возбуждается участок правого желудочка в области основания ле­гочного ствола

Зубец Т - длительность вариабельна и составляет около 0,20 с, может быть положительным, отрицательным или двухфазным. Процессы реполяризации желудочков.

Основные характеристики интервалов и сегментов

Интервал- это участок ЭКГ от начала одного зубца до начала следующего. Участок ЭКГ от конца одного зубца до начала следующего называется сегментом. В норме сегменты ЭКГ располагаются на изолинии.

Интервал PQ - 0,12-0,20 с, атриовентрикулярная задержка - от начала зубца Р до начала комплекса QRS, время распространения возбуждения от синоатриального узла до сократительных кардиомиоцитов желудочков. Увеличение этого интервала указывает на замедление проводимости в атриовентрикулярном узле или в пучке Гиса.

Комплекс QRS - от 0,06-0,10 с. Расширение его служит признаком нарушения внутрижелудочкового проведения. QRS измеряется от начала зубца Q до конца зубца S, это время деполяризации желудочков.

Интервал QT - длительность 0,35-0,44 с - электрическая систола желудочков.

Интервал RR - расстояние от вершины одного зубца R до вершины другого. Дли­тельность зависит от частоты работы сердца. Интервал RR характеризует общую дли­тельность сердечного цикла.

Определение положения электрической оси сердца.

Процессы деполяризации и реполяризации возникают в разных участках миокарда неодновременно, поэтому величина разности потенциалов изменяется на протяжении сердечного цикла. Условная линия, соединяющая в каждый момент 2 точки, имеющие наибольшую разность потенциалов, принято называть электрической осью сердца. Главной электрической осью сердца называют направление наибольшего по величине вектора. При нормальном распространении возбуждения направления главных электрической и анатомической осей сердца совпадают, поэтому по стандартным отведениям от конечностей можно судить о расположении сердца. Оценку электрической оси сердца т.о. осуществляют по амплитуде зубца R в трех стандартных отведениях:

при нормальной позиции сердца RII > RIII > RI;

если электрическая ось сердца отклонена влево, то RI > RII > RIII;

в случае отклонения оси вправо RIII > RII > RI.

 

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы студентов:

1. Анатомо-функциональная характеристика кругов кровообращения: физиологическая роль большого и малого круга, начало и окончание кругов кровообращения по отношению к сердцу.

2. Общая анатомическая характеристика сердца: расположение и границы сердца, характеристика камер сердца и клапанного аппарата, особенности коронарных сосудов, строение стенки сердца.

3. Гистология сердечной мышцы: виды кардиомиоцитов, особенности межклеточных контактов в сердечной мышце.

4. Характеристика физиологических свойств миокарда.

4.1. Понятие об основных физиологических свойствах миокарда: возбудимости, проводимости, сократимости, автоматии.

4.2. Проводящая система сердца: функциональная характеристика водителей ритма (пейсмекеров) сердца, их расположение; понятие о градиенте автоматии, особенности и ионные механизмы потенциала действия пейсмекерных кардиомиоцитов.

5. Фазовый анализ одиночного цикла деятельности сердца. Характеристика состояния клапанного аппарата в разные периоды сердечного цикла.

6. Принципы электрокардиографии (ЭКГ). Происхождение интервалов и зубцов на электрокардиограмме.

7. Методы исследования звуковых проявлений деятельности сердца: аускультация и фонокардиография. Происхождение тонов сердца.

8. Характеристика показателей деятельности сердца: систолического и минутного объёма крови, конечного систолического и конечного диастолического объёмов крови. Роль факторов, влияющих на величину этих объёмов.

9. Факторы, определяющие возврат крови к сердцу.

10. Виды регуляции работы сердца.

5.1. Миогенные (гомо- и гетерометрические) механизмы саморегуляции.

5.2 Гуморальная регуляция работы сердца.

 

· Письменно выполните следующие задания:

1) в виде схемы отобразить строение малого и большого кругов кровообращения;

2) в виде схемы зарисовать строение сердца человека с обозначением камер и клапанного аппарата;

3) зарисовать схему проводящей системы сердца и подписать ее основные элементы.

4) Запишите происхождение и характеристики основных тонов сердца.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 676 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)