АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сегменты ВСА и их ветви

«Сифон ВСА»: начинается от заднего колена кавернозной части ВСА и заканчивается у развилки ВСА (включает кавернозный, офтальмический и коммуникантный сегменты)¹⁷

· С1 (шейный): начинается от развилки общей сонной артерии. Проходит вместе с внутренней яремной веной и блуждающим нервом в каротидном чехле; постганглионарные симпатические волокна (ПГСВ) охватывают его. Располагается кзади и медиальнее наружной сонной артерии. Заканчивается у входа в канал сонной артерии. Не имеет ветвей

· С2 (каменистый): также окружен ПГСВ. Заканчивается у заднего края рваного отверстия (ниже и медиальнее края Гассерового узла в Мекелевой пазухе). Имеет 3 сегменты:

A. вертикальный сегмент: ВСА поднимается вверх, а затем изгибается, образуя

B. заднее колено: кпереди от кохлеа, затем изгибается в передне-медиальном направлении, образуя

C. горизонтальный сегмент: располагается глубже и медиальнее большого и малого каменистого нервов, впереди от барабанной перепонки (БП)

· С3 (сегмент рваного отверстия): ВСА проходит над рваным отверстием (а не сквозь него), образуя латеральное колено. Поднимется в каналикулярной порции до околоселлярного положения, прободая ТМО, проходя через петролингвальную связку и становится кавернозным сегментом. Ветви (на АГ обычно не видны):

A. каротико-тимпаническая ветвь (непостоянная) a барабанная полость

B. крылонебная (vidian) ветвь: проходит через рваное отверстие, имеется в 30% случаев, может продолжаться в виде артерии крылонебного канала

· С4 (кавернозный): покрыт сосудистой мембраной, выстилающей синус, все еще опутан ПГСВ. Проходит вперед, затем вверх и медиально, загибается назад, образуя медиальную петлю ВСА, проходит горизонтально и загибается вперед (часть передней петли ВСА) к переднему клиновидному отростку. Заканчивается у проксимального дурального кольца (которое неполностью охватывает ВСА). Имеет много ветвей, наиболее важными из которых являются:

A. менинго-гипофизарный ствол (наибольшая и наиболее проксимальная ветвь):

1. артерия тенториума (артерия Бернаскони и Кассинари)

2. дорсальная менингеальная артерия

3. нижняя гипофизарная артерия (a заднюю долю гипофиза): ее окклюзия вызывает инфаркты гипофиза при послеродовом синдроме Шехана; однако, развитие несахарного диабета наблюдается редко, т.к. стебель гипофиза сохраняется)

B. передняя менингеальная артерия

C. артерия нижней части каверзного синуса (имеется в 80%)

D. капсулярные артерии МакКоннела (имеются в 30% случаев): кровоснабжают капсулу гипофиза²¹

· С5 (клиновидный): заканчивается у дистального дурального кольца, которое полностью охватывает ВСА; после него ВСА располагается уже интрадурально

· С6 (офтальмический): начинается от дистального дурального кольца и заканчивается проксимальнее устья ЗСА

A. офтальмическая артерия (ОфтА) – в 89% случает отходит от ВСА дистальнее кавернозного синуса (интракавернозное отхождение наблюдается в 8% случаев; ОфтА отсутствует в 3% случаев²²). Проходит через зрительный канал в орбиту. На боковой АГ имеет характерный штыкообразный изгиб

B. верхние гипофизарные артерии a переднюю долю гипофиза и стебель (это первая ветвь супраклиноидной части ВСА)

C. задняя соединительная артерия (ЗСА):

1. несколько передних таламоперфорирующих артерий (a зрительный тракт, хиазму и задние отделы гипоталамуса): см. Кровоснабжение задних отделов ниже)

D. передняя ворсинчатая артерия: отходит на 2-4 мм дистальнее ЗСА a часть зрительного бугра, медиальные отделы бледного шара, колено внутренней капсулы (ВК) (в 50% случаев), нижнюю часть задней ножки ВК, крючок, ретролентикулярные волокна (лучистый венец) (окклюзионные синдромы см. с.751)

1. сегмент сплетения: входит в супракорнуальный карман височного рога a только эту часть сосудистого сплетения

· С7 (коммуникантный): начинается сразу же проксимальнее устья ЗСА, проходит между II^-ым и III^-им ЧМН, заканчивается ниже передней продырявленной субстанции, где делится на ПМА и СМА

Средняя мозговая артерия (СМА): ветви и ангиографический вид см. рис. 19-3, с.560.

Передняя мозговая артерия (ПМА): проходит между II^-ым ЧМН и передней продырявленной субстанцией. Ветви и ангиографический вид см. рис. 19-2, с.560.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1201 | Нарушение авторских прав