Гиперрефлексия детрузора
Ниже приведены синтетические антихолинэргические препараты, которые блокируют постганглионарные синапсы (мускариновое действие) без блокады скелетных нервно-мышечных или вегетативных ганглиев (никотиновые синапсы). Они увеличивают объем, при котором происходят автономные (рефлекторные) сокращения в нейрогенном (неподавляемом) пузыре, что приводит к существенному увеличению его емкости. Эти препараты повышают порог, при котором происходит непроизвольное сокращение пузыря, но они не увеличивают предупредительное время и способность к подавлению сокращений, поэтому внезапные позывы и недержание остаются, если лечение не комбинируется с выработкой определенного режима частоты мочеиспускания34(с.972).
Все эти препараты противопоказаны при глаукоме, т.к. антихолинэргические эффекты включают мидриаз. Передозировка приводит к классическому антихолинэргическому синдрому («красный как свекла, горячий как печь, сухой как камень, бешенный как бык»). Использование часто ограничено из-за ПД, т.к. напр., сухость во рту.
Пропантелин (Pro-Banthine®)
Практически заменил близкий по характеристиками бромид метантелина (Banthine®).
L Взрослые: обычная доза 15-30 мг РО каждые 3-4 ч.
Оксибутинин (Ditropan®)
Вероятно наиболее часто используемый препарат. Сочетает антихолинэргическое действие с независимым релаксирующим мышечным и местным анестезирующим эффектами.
L Взрослые: обычная доза 5 мг 2-3 р/д (мах 4 р/д). Rx Дети: не рекомендуется в возрасте <5 лет; обычная доза 5 мг 2 р/д (мах 5 мг 3 р/д). Снабжение: таб по 5 мг, сироп 5 мг/5 мл.
Толтеродин (Detrol®)
ПД выражено менее резко, чем у оксибутинина, но он может быть не столь эффективен35.
L: 2 мг РО 2 р/д. В некоторых случаях можно ¯ дозу до 1 мг РО 2 р/д. Снабжение: таб по 1 и 2 мг.
Гиосциамина сульфат (Cystospaz® и Levsinex)
Также имеется сублингвальная форма (Levsin/SL®).
Флавоксат (Urispas®)
Слабый антихолинэргик. Прямой ингибитор гладкой мускулатуры. Слабое ПД. В некоторых исследованиях показана неэффективность его использования у пожилых34(с.974).
L Взрослые: 100-200 мг РО 3-4 р/д.
Имипрамин (Tofranil®)
Механизм действия спорен. Обладает некоторой антихолинэргической активностью, но также и другими свойствами34(с.977). Понижает сократимость пузыря и увеличивает сопротивление на выходе из пузыря.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|