АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Энтезопатии

Энтезопатии (периартриты, лигаментиты, эпикондилиты, стилоидиты, хронические бурситы, теносиновиты и т. Д.), болезни перегрузок зон прикрепления сухожилий, мышц, связок, капсул суставов и изолированных несуставных бурс и оболочек сухожилий, связанные с воспалительно-дегенеративными реакциями тканей под воздействием хронической повышенной нагрузки. Обычно встречается у больных, имеющих профессию, связанную с выполнением однотипного форсированного движения. Боль, как правило, исходит из зоны прикрепления напрягающичхся тканей, либо из области воспаленной бурсы или сухожильного влагалища.

К энтезопатиям относят широко распространенные заболевания:

· Плечелопаточный периартрит (адгезивный капсулит плеча);

· Эпикондилит плечевой кости (локоть теннисиста);

· Локтевой бурсит;

· Стилоидит лучевой и локтевой костей;

· Трохантерит (бурсит области большого вертела бедра);

· Лигаментиы коллатеральных связок коленного сустава (при оссификации – болезнь Пеллигрини-Штида);

· Кондилиты и менисциты коленного сустава;

· Преднадколенниковый бурсит:

· Энтезопатия венхнего полюса надколенника;

· Ахитллобурсит;

· Подпяточный бурсит (пяточная шпора):

· Бурсит области основания 5 плюсневой кости;

· Бурситы области головок плюсневых костей;

· Хронические теносиновиты и тендовагиниты;

· Крепитирующий тендовагинит;

· неинфекционные периостиы и т.д.

В клинике заболевания обычно можно отметить постепенное нарастание болей тупого характера. Боль усиливается при провоцирующей нагрузке, из-за чего возникает ограничение объема движений. При пальпации отмечается локальное резкое усиление боли (тригерная точка). Постепенно боли появляются в покое.

Лечение заболевания включает ортопедический разгрузочный режим. ФТЛ - фонофорез с гидрокортизоновым гелем, лазер, волново-ударная терапия, озокерит. Весьма эффективны неспецифические противовоспалительные препараты внутрь (нимесулид, ацеклофенак), парэнтерально (диклофенак) и местно (крем с диклофенаком, кетопрфеном и т.д.). Щадящая активная ЛФК по возрастаюшей со сменой двигательного стереотипа.

При неэффективности консервативног лечения целесообразны местное введение (блокады) кортикостероидов (кеналог, дипроспан и т.д.). в тригерные точки. При неэффективности – глубокая рентгентерапия.

При оперативном лечении иссекаются воспаленные бурсы либо рубцовоизменненые участки тканей из области энтеза.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав