Консервативное лечение. Так как остеохондроз, как и остеоартроз относится к группе хондропатий, принципы консервативного лечения очень близки:
Так как остеохондроз, как и остеоартроз относится к группе хондропатий, принципы консервативного лечения очень близки:
1) ортопедический режим:
- ограничение интенсивной вертикальной нагрузки (отказ от подъема грузов и т.д.).
- избегания факторов провоцирующих обострения (переохлаждения, резкие движения без разминки и т.д.)
2) ФТЛ.
- В период вне обострений применяются методы улучшающие кровообращение (озокеритовые аппликации, магнитотерапия), электростимуляция мышц.
-В период обострений – методы снимающие: воспаление (ультразвук-фонофорез с гидрокортизоновой мазью или НПВП), болевой синдром (лазер, электропроцедуры с новакаином), напряжение мышц (токи д`Арсонваля).
3) медикаментозное лечение:
- анальгетики (см. выше в остеоартрозе)
- НПВП (см. выше в остеоартрозе)
- хондропротекторы (см. выше в остеоартрозе – хондроитин сульфат)
- сосудорегулирующие препараты (см. выше в остеоартрозе)
- спазмолитики (для снятия спазма мышц и сосудов компрессированных невральных структур (корешков, спинного мозга). Самый эффективный препарат на нашем рынке – мидокалм (), однако его спазмолитическое действие очень выражено и возможны передозировки, поэтому его применяют по рецепту врача в период обострения. Чаще для поддерживающей терапии и при обострениях применяют менее опасные препараты – ношпа, баралгин, пап
аверин и т.д.
- при наличии признаков компрессии невральных структур показано применение нейротрофиков (нейрамидин и т.д.)
4) бальнеолечение
5) вытяжение и мануальная терапия должны быть направлены на уменьшение сдавления структур позвоночного сегмента, растяжение и расслабление перенапряженных спазмом мышц.
6) массаж помогает улучшить кровообращение в пораженном сегменте, снять напряжение с перенапряженных спазмом мышц.
7) ношение поддерживающего корсета
- при статических нагрузках (на работе, при занятиях спортом) - эластичного
- при выраженных стадиях заболевания – корсета жесткой фиксации
8) специальная ЛФК:
- укрепление мышечно-связочного аппарата (мышечного корсета)
- сохранение и увеличение подвижности (гибкости) позвоночника является самым важным и доказано эффективным методом профилактики обострений и прогрессирования остеохондроза вне зависимости от стадии заболевания.
Оперативное лечение:
Оперативное лечение показано только в случае доказанной (вторичная миелопатия на МРТ) дискогенной компрессией спинного мозга или его корешков. Выполняется нуклеотомия (удаление пульпозного ядра) открыто - механически, или с помощью специальных малоинвазивных инструментов – воздействием лазерного излучения. При дополнительном наличии выраженных изменений в фиброзном кольце показано его удаление. После этого необходимо выполнить либо протезирование межпозвоночного диска, либо стабилизация сегмента костной пластикой (по сути – аналог артродеза – корпорадез).
Пациенты должны быть информированы, что оперативное лечение не приносит выраженной положительной динамики – его задача профилактика прогрессирования неврологических симптомов и инвалидности.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 536 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|