 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Консервативное лечение. Так как остеохондроз, как и остеоартроз относится к группе хондропатий, принципы консервативного лечения очень близки:Так как остеохондроз, как и остеоартроз относится к группе хондропатий, принципы консервативного лечения очень близки: 1) ортопедический режим: - ограничение интенсивной вертикальной нагрузки (отказ от подъема грузов и т.д.). - избегания факторов провоцирующих обострения (переохлаждения, резкие движения без разминки и т.д.) 2) ФТЛ. - В период вне обострений применяются методы улучшающие кровообращение (озокеритовые аппликации, магнитотерапия), электростимуляция мышц. -В период обострений – методы снимающие: воспаление (ультразвук-фонофорез с гидрокортизоновой мазью или НПВП), болевой синдром (лазер, электропроцедуры с новакаином), напряжение мышц (токи д`Арсонваля). 3) медикаментозное лечение: - анальгетики (см. выше в остеоартрозе) - НПВП (см. выше в остеоартрозе) - хондропротекторы (см. выше в остеоартрозе – хондроитин сульфат) - сосудорегулирующие препараты (см. выше в остеоартрозе) - спазмолитики (для снятия спазма мышц и сосудов компрессированных невральных структур (корешков, спинного мозга). Самый эффективный препарат на нашем рынке – мидокалм (), однако его спазмолитическое действие очень выражено и возможны передозировки, поэтому его применяют по рецепту врача в период обострения. Чаще для поддерживающей терапии и при обострениях применяют менее опасные препараты – ношпа, баралгин, пап аверин и т.д. - при наличии признаков компрессии невральных структур показано применение нейротрофиков (нейрамидин и т.д.) 4) бальнеолечение 5) вытяжение и мануальная терапия должны быть направлены на уменьшение сдавления структур позвоночного сегмента, растяжение и расслабление перенапряженных спазмом мышц. 6) массаж помогает улучшить кровообращение в пораженном сегменте, снять напряжение с перенапряженных спазмом мышц. 7) ношение поддерживающего корсета - при статических нагрузках (на работе, при занятиях спортом) - эластичного - при выраженных стадиях заболевания – корсета жесткой фиксации 8) специальная ЛФК: - укрепление мышечно-связочного аппарата (мышечного корсета) - сохранение и увеличение подвижности (гибкости) позвоночника является самым важным и доказано эффективным методом профилактики обострений и прогрессирования остеохондроза вне зависимости от стадии заболевания. Оперативное лечение: Оперативное лечение показано только в случае доказанной (вторичная миелопатия на МРТ) дискогенной компрессией спинного мозга или его корешков. Выполняется нуклеотомия (удаление пульпозного ядра) открыто - механически, или с помощью специальных малоинвазивных инструментов – воздействием лазерного излучения. При дополнительном наличии выраженных изменений в фиброзном кольце показано его удаление. После этого необходимо выполнить либо протезирование межпозвоночного диска, либо стабилизация сегмента костной пластикой (по сути – аналог артродеза – корпорадез). Пациенты должны быть информированы, что оперативное лечение не приносит выраженной положительной динамики – его задача профилактика прогрессирования неврологических симптомов и инвалидности.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав |