АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VII. Матеріали методичного забезпечення заняття

1.Матеріали до підготовчого етапу заняття.

Питання:

1. Що таке холодова травма?

2. Яка етіологія холодової травми?

3. Як проявляється холодова травма?

4. Що таке відмороження?

5. Яка етіологія відмороження?

6. Який патогенез відмороження?

7. Яка класіфікація відмороження?

8. Який клінічний перебіг відмороження?

9. Яка патоморфологія ранового процесу при відмороженні?

10. Яка тяжкість ушкодження (глибина ушкодження) при відмороженні?

11. Який обсяг надання першої медичної допомоги при відмороженні?

12. Який обсяг медичної допомоги при відмороженні?

13. Що таке замерзання?

14. Яка етіологія замерзання?

15. Який клінічний перебіг замерзання?

16. Який обсяг надання першої медичної допомоги при замерзанні?

17. Який обсяг медичної допомоги при замерзанні?

18. Яка діагностика та лікування холодової травми на етапах медичної евакуації?

2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.

Тестові завдання:

1. При зверненні хворого з відмороженням для зігрівання слід:

А. Прикласти гарячу грілку до ділянки відмороження;

B. Занурити відморожену ділянку в прохолодну воду (25⁰-30⁰ С) і поступово підвищувати її температуру;

C. Занурити відморожену ділянку в гарячу воду;

D. Занурити хворого цілком в гарячу ванну;

E. Розтерти вражену ділянку зі спиртом 96⁰

2.Які заходи необхідно проводити при лікуванні відмороження в дореактівний період:

А. Введення теплих інфузійних розчинів;

B. Зігрівання переохолоджених ділянок тіла теплим повітрям;

C. Зігрівання переохолоджених ділянок тіла розтиранням;

D. Повна ізоляція переохолодженої ділянки тіла від зовнішнього теплового впливу;

E. Застосування судинорозширювальних засобів

3. Для відмороження III ступеня характерно:

A. Зворотній розлад кровообігу шкіри;

B. Некроз поверхневого шару шкіри з відшаруванням епідермісу;

C. Некроз всієї товщі шкіри;

D. Некроз кісток;

E. Утворення пухирів

4. Яка ділянка тіла більше всього підлягає відмороженню?

A. Верхні кінцівки;

B. Нижні кінцівки;

C. Мочка вуха;

D. Грудна клітка і дихальні шляхи;

E. Тканини голови

5. Який з перерахованих факторів найбільше сприяє переохолодженню організму?

A. Куріння;

B. Авітаміноз;

C. Важка робота;

D. Надмірне вживання алкоголю;

E. Підвищена вологість навколишнього середовища

6. Дореактивний період протягом відмороження включає час:

A. Безпосереднього впливу холоду;

B. Від початку дії холоду до зігрівання;

C. Зігрівання;

D. Після відновлення температури тіла;

C. Від початку дії холоду до відторгнення струпа

7. Реактивний період протягом відмороженні включає час:

A. Безпосереднього впливу холоду;

B. Від початку дії холоду до зігрівання;

C. Зігрівання;

D. Після відновлення температури тіла;

E. Від початку дії холоду до відторгнення струпа

8. Що неприпустимо при наданні першої допомоги потерпілому від холодової травми?

A. Розтирання теплою чистою рукою;

B. Розтирання м'якою тканиною;

C. Розтирання снігом;

D. Обробка зігрітих ділянок спиртом;

E. Накладання теплоізолюючої пов'язки

9. До місцевих інфекційних ускладнень відмороженні відноситься все, крім:

A. Лімфангіту, лімфаденіту;

B. Тромбофлебіту;

C. Абсцесу, флегмони;

D. Гідраденіта;

E. Бишихи

10.З інфекційних ускладнень відмороження можуть зустрічатися все, крім:

A. Сепсису;

B. Правця;

C. Анаеробної інфекції;

D. Лепри;

E. Остеомієліту

11.Основною причиною дегенеративних змін і некрозу тканин при холодової травми є:

A. Плазмовтрата;

B. Параліч нервових закінчень;

C. Дисфункція м'язів;

D. Порушення кровотоку;

E. Припинення потовиділення

12. Демаркаційна лінія при відмороженні IV ступеня проявляється на:

А. 3-5 добу;

В. 5-10 добу;

C.10-17 добу;

D. 17-22добу;

E. 22-30 добу

Еталони відповідей: 1– B; 2 – A,D,E; 3 – С; 4 – В; 5 – E; 6 – В;7 – В; 8 – С; 9 – D; 10 –D; 11 – D; 12 – C

3.Матеріали методичного забезпечення заняття контролю для заключного етапу:

Ситуаційні задачі:

Задача 1. Хворий провів кілька годин на холоді в мокрому взутті. При надходженні скаржиться на відсутність чутливості обох стоп. Об'єктивно: Стопи бліді, холодні на дотик. Тильні артерії стоп не пульсують, больова і тактильна чутливість відсутня. Ваш діагноз? План надання невідкладної допомоги?

Задача 2. Хворий спрямований з поліклініки з діагнозом: відмороження пальців обох кистей. Об'єктивно: на I пальці лівої кисті та III і IV пальцях правої кисті є пухирі з прозорим вмістом. Всі види чутливості збережені. В якому періоді відмороження поступив хворий? Стадія відмороження? Ступінь відмороження?

Задача 3. У хворого в результаті відмороження права стопа холодна на дотик, II і IV пальці темно-вишневого кольору, пульс на артеріях стопи різко ослаблений. Всі види чутливості відсутні. В якому періоді поступив хворий? Стадія відмороження та ступінь відмороження?

Задача 4. У хворого в результаті відмороження права стопа холодна на дотик, II і IV пальці темно-вишневого кольору, пульс на артеріях стопи різко ослаблений. Всі види чутливості відсутні. План проведення лікувальних заходів?

Задача 5. Ви - лікар швидкої допомоги. Приїхали за викликом. На вулиці лежить людина без свідомості. Температура повітря: - 20 ° С, вітер.

При огляді хворого відзначається різка блідість шкіри кистей, капілярний пульс не визначається, пальці покриті кіркою льоду.

Ваші діагноз і дії?

Задача 6. У хірургічне відділення поступив потерпілий зі скаргами на відсутність чутливості в пальцях стоп, набряк їх. При зборі анамнезу з'ясовано, що на передодні на морозі довго чекав громадський транспорт. Змерз сам і замерзли пальці стоп. Вдома грів стопи у гарячій ванні, але чутливість не встановилась.

Стопи набряклі, відзначаються ціаноз пальців, відсутність чутливості в них, капілярна проба негативна.

Ваші діагноз і лікувальні заходи?

Задача 7. З районної лікарні в клініку доставлений потерпілий з відмороженням обох стоп в пізньому реактивному періоді.

Стан хворого важкий. Обидві стопи набряклі, відзначається різкий ціаноз шкіри на них з сірим відтінком, чутливість повністю відсутня. По лінії демаркації - бульбашки з гнійним вмістом. Шкіра на гомілках гіперемована. Температура тіла 38⁰ С.

Ваші діагноз, додаткові обстеження та лікувальна тактика?

Задача 8. Хворий з відмороженням стоп ІІІ -IV ступенів на п'яту добу після травми став скаржитися на слабкість, підвищення температури тіла до 39° С, кашель, задишку.

Обидві стопи набряклі, шкіра гомілок гіперемована. Які ускладнення могли розвинутися у хворого? Які додаткові обстеження для уточнення діагнозу Ви проведете? Ваша лікувальна тактика?

Задача 9. Хлопчик 10 років протягом 1 години голими руками ліпив зі снігу різні фігури. Замерз, руки задубіли. Доставлений в травматологічний пункт. Об'єктивно: IV і V пальці правої кисті бліді, набряклі. Після відігрівання шкіра на пальцях придбала багряно-синюшного забарвлення. З'явилися міхури, наповнені світлою рідиною. Набряклість поширилася за межі уражених ділянок. Чутливість і температура пальців відновилися. З'явилися помірні болі.

Ваш діагноз? Яка тактика?

Задача 10. Ви працюєте фельдшером місцевого залізничного вокзалу і в медпункт доставлений постовим міліціонером чоловік без певного місця проживання в стані середнього ступеня алкогольного сп'яніння, який спав у привокзальному саду; температура повітря на вулиці нижче 0 °. При об'єктивному огляді доставленої особи: пальці лівої руки різко бліді, руху в пальцях відсутні, чутливість не визначається. Через кілька хвилин шкіра на пальцях стала синюшною, набряклою і болючою, з мармуровим відтінком, в суглобах пальців з'явилися руху, але не в повному обсязі.

Ваш діагноз? Яку медичну допомогу треба надати потерпілому і в якому обсязі?

Задача 11. В алкогольному сп'янінні взимку доставлений хворий І., 56 років. Стопи набряклі, багряного кольору, на тилу стопи пухирі з прозорим вмістом. Турбують сильні болі. Поставте діагноз, визначте ступінь ураження стоп.

Задача 12. У клініці перебуває потерпілий М, 26 років, одержав 18 днів тому відмороження лівої стопи. При огляді пальці лівої стопи чорного кольору, сухі, муміфіковані. Вище розміщені відділи стопи зовні не змінені. Як розцінити ці зміни?

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 919 | Нарушение авторских прав