9. Показання, умови, інструменти, техніка для евентрації та спонді лотомії.
10. Ускладнення з боку матері при плодоруйнівних операціях.
Завдання для самостійної роботи студентів
- вивчення основної і додаткової літератури з теми, конспекти лекцій;
- відповіді на контрольні запитання;
- ознайомлення з інструментами для проведення операцій;
- перевірка знань шляхом розв'язування ситуаційних задач.
Ситуаційні задачі для контролю базового рівня знань
№1. Роділля 25 років доставлена в пологовий будинок каретою швидкої допомоги з регулярною пологовою діяльністю протягом 12 годин, безводний проміжок 14 годин. Загальний статус задовільний. Пологова діяльність інтенсивна. Окружність живота 102 см. Висота стояння дна матки 33 см. Матка збільшена у поперечному розмірі більше, ніж у поздовжньому, напружена, щільно охоплює плід, болісна в нижньому відділі, в результаті чого неможливо визначити крупну частину плода. Здається, що голівка справа, сідниці плода зліва. Плід зовсім нерухомий. Серцебиття плода не вислуховується. Виділяється незначна кількість навколоплідних вод, забарвлених меконієм.
Розміри таза: 26—29—31—17,5.
Вагінальне дослідження: шийка матки згладжена, розкриття майже повне. В піхві пальпується ручка, що випала, у вічко вколочено плечико плода. С.сііа£опа1І5— 10,5 см.
- Який діагноз?
- Чи відповідають розміри тазу в нормі?
- Які додаткові методи треба застосувати для уточнення діагнозу?
- Яка тактика ведення пологів і прогноз їх?
№2. Впершенароджуюча. Пологи тривають 36 годин. Температура 37,5 С, р8 — юо уд./хв. Окружність живота 100 см. Висота стояння матки 40 см. Серцебиття плода не вислуховується.
Розміри таза: 25—26—31—18. Зап'ястний розмір 15 см.
Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне.
Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко ближче до симфізу. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. С.сііа§опа1І8 — 10 см. Екзастозів немає.
- Який діагноз?
- Чи мають розміри таза звуження?
- Які додаткові методи треба застосувати для уточнення діагнозу?