АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуаційні задачі для контролю заключного етапу заняття. № 1. Жінка 21 року звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на загальне нездужання, затримку менструації протягом 2 місяців

№ 1. Жінка 21 року звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на загальне нездужання, затримку менструації протягом 2 місяців. При об'єктивному дослідженні: ціаноз вапни, вагінальної частини шийки матки, пухкість тканини. Матка збільшена до розмірів жіночого кулака, розм'якшена, рухома, безболісна. Придатки з обох боків не змінені. Який строк вагітності у цієї жінки?

№ 2. Хвора 3., 30 років, звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на нездужання, затримку менструації протягом 3 тижнів, субфібрильну темпера­туру, блювоту. При об'єктивному обстеженні: блідість шкіри, іктеричність склер, тахікардія до 90 уд./ хв, тургор шкіри знижений, сухість шкіри. Молочні залози — без особливостей. Живіт звичайної конфігурації, трохи здутий, болючий у правому підребер'ї. Фізіологічні відправлення в нормі. При вагінальному дослідженні: слизова оболонка вагіни і вагінальна частина шийки матки без ви­димої патології. Тіло матки нормальних розмірів, щільне, рухоме, безболісне. Придатки матки не визначаються, область їх чутлива, виділення — білі. Перед­бачуваний діагноз? Які додаткові обстеження треба провести для підтвердження діагнозу вагітності чи екстрагенетального захворювання?

№ 3. Хвора 16 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність мен­струації більше як 2 місяці. Статеве життя не заперечує. При вагінальному дослідженні: слизова оболонка без патології, на вагінальній частині шийки матки — яскрава ерозована поверхня. Матка збільшена, пом'якшена, рухома, безболісна. Придатки не збільшені, безболісні. Виділення рясні, гноєподібні. Провести УЗД і біологічні реакції не вдалося. Який діагноз імовірніший для такої хворої? Які симптоми треба виявити з анамнезу додатково? Яка лікарська тактика в такій ситуації?

№ 4. Жінка 48 років звернулася до лікаря зі скаргами на затримку менстру­ації протягом 3 місяців. Раніше у неї було 3 пологів. При настанні вагітності в минулому жінка зазначала наявність диспепсичних розладів, чого нема при даній затримці менструації. При об'єктивному дослідженні молочні залози без особли­востей, при натисканні з них витікає молозивоподібний секрет. При вагінальному дослідженні: шийка матки без патології, тіло матки збільшене до розмірів голов­ки новонародженого, виповнює всю порожнину малого таза, щільне, безболісне. Придатки чітко не визначаються. Виділення звичайні. Передбачуваний діагноз. З яким захворюванням треба проводити диференціальну діагностику? Які об'єктивні методи дослідження треба використати для уточнення діагнозу.

№ 5. Самостійно складіть ситуаційну задачу з діагностики вагітності в ранні строки.

Завдання для позааудиторноїроботи (навчально-дослідна робота студентів)

1. Складіть огляд літератури з питань імунологічних методів діагностики
вагітності в ранні строки, оцініть ступінь вірогідності за матеріалами
гінекологічного відділення лікарні за 6 місяців поточного року.

2. За даними спеціальної літератури складіть список протипоказань до
ультразвукового методу дослідження ранніх строків вагітності.

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА

1. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство. — М, 1995.

2. Степанковская Г.К, Венцковский Б.М. и др. Неотложньїе состояния в акушер-
стве и гинекологии. — К., 2000.

3. СтепанківськаГ.К., Михашенко О.Т. Акушерство. —К., 2000.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 975 | Нарушение авторских прав