 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Форми таза, які зустрічаються рідко1. Косозміщений, косозвужений таз. 2. Воронкоподібний таз. 3. Кіфотичний таз. 4. Спондилолістичний таз. 5. Остеомалятичний таз. 6. Таз, звужений пухлинами та екзостозами. I — істинна кон'югата менша за 11, більша за 9 см. II — істинна кон'югата менша за 9, більша за 7 см. III — істинна кон'югата менша за 7, більша за 5 см. IV — істинна кон'югата дорівнює 5 см та менше. Пологи через природні пологові шляхи при III та IV ступенях звуження неможливі. Якщо зовнішня кон'югата 18 см та менше, таз вважажають анатомічно вузьким. У такому випадку необхідно провести додаткові вимірювання для вирішення питання про клінічну відповідшсть таза розмірам плода та можливості пологів через природні пологові шляхи. Додаткові виміри: 1) окружність живота; 2) окружність таза; 3) окружність променезап'ясткового суглоба (визначення індекса Со 4) форма та розміри ромба Міхаеліса; 5) висота симфізу; 6) два розміри виходу з малого таза; 7) бокові кон'югати;
8) діагональна кон' югата; 9) косі розміри великого таза; 10) істинна кон'югата; 11) розміри плода (ріст, маса, прямий розмір голівки). Якщо оцінити всі ці розміри, можна скласти план ведення пологів, однак слід зазначити, що результат пологів залежить від таких моментів, як розмір таза, плода (довжина, маса), прямий розмір голівки, характер вставлення голівки, конфігурація голівки, симптом Вастена, асинклітизм, характер пологової діяльності, час відходження навколоплідних вод. Всі ці дані не можна заздалегідь передбачити, тому питання про подальше ведення пологів та характер оперативного втручання нерідко вирішується лише в динаміці пологів шляхом спостереження, повторних зовнішніх та вагінальних досліджень. Жінок з вузьким тазом треба госпіталізувати за два тижні до пологів. Ч Особливості біомеханізму пологів \ при загальнорівномірнозвуженому тазі Загальнорівномірнозвуженим тазом (ЗРЗ) називається такий таз, всі розміри якого зменшені на однакову кількість сантиметрів. Наприклад: нормальний таз — 25—28—31—20; ЗРЗ-таз — 22—25—28—17. Біомеханізм пологів при ЗРЗ схожий, як і при нормальних розмірах таза, але в моментах більш різко виражені його особливості: 1) в першому моменті відбувається максимальне згинання голівки при 2) різко виражена доліхоцефалічна конфігурація голівки; а другий момент 3) в третьому моменті розгинання після фіксації голівки плода підпоти 4) четвертий момент пологів відбувається без особливостей. Проходження голівки при вузькому тазі у зв'язку з максимальним згинанням і доліхоцефалічною конфігурацією потребує більше часу, аніж при нормальному тазі. Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1370 | Нарушение авторских прав |