АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VI. Основні етапи заняття

А. Підготовчий — на початку заняття викладач у навчальній кімнаті про­водить науково-методичне обгрунтування теми, опитування з даної теми з використанням наочного приладдя, контроль базових знань, видає завдання для самостійної роботи студентів.

Б. Основний — самостійна робота студентів під керівництвом викладача в палаті патології вагітних, в передпологових палатах, в пологовому залі чи на фантомі. Після одержання завдання для самостійної роботи студенти під керівництвом викладача вивчають прийоми Леопольда, аускультацію серце­вих тонів плода за допомогою акушерського стетоскопа, кардіомонітора, ме­тоди практичного визначення ступеня вставлення голівки в малий таз (за да-

ними зовнішнього обстеження і за результатами вагінального дослідження), практично визначають наявність клінічного співвідношення між розмірами голівки плода і таза матері.

Для засвоєння практичних навичок студентів слід розподілити на групи по 2—3 особи.

В. Заключний — контроль остаточного рівня засвоєння навчального ма­теріалу шляхом доповіді студентів викладачу про виконання завдання для самостійної роботи, розв'язання ситуаційних задач, узагальнення, оцінки ро­боти кожного студента з обліком знань деонтології, завдання додому.

VII. Методичне забезпечення

Місце проведення заняття: навчальна кімната, палати патології вагітних, передпологова, пологовий зал.

Оснащення: тазоміри, стетоскопи, сантиметрові стрічки, лялька, скелето-ваний таз, таблиці, рукавички. На занятті необхідно демонструвати рентгено­грами, за допомогою яких уточнюють положення плода в матці, токо-кардіомонітор, апарат для УЗД. Для обстеження повинні бути підготовлені 4—-5 жінок з пізніми строками вагітності.

Контрольні запитання та завдання

1. Визначення членорозміщення плода.

2. Визначення положення плода.

3. Визначення позиції і виду плода, охарактеризуйте особливість визна­
чення позиції і виду плода залежно від його положення.

4. Мета і правила виконання І прийому Леопольда.

5. Мета і правила виконання II прийому Леопольда.

6. Мета і правила виконання III прийому Леопольда.

7. Мета і правила виконання IV прийому Леопольда.

8. Охарактеризуйте шуми, які вислуховуються при аускультації вагітної
матки у II половині вагітності.

9. Які інструментальні методи використовують в акушерстві для діагнос­
тики положення внутрішньоутробного плода і його серцебиття?

10. Визначення великого і малого сегментів голівки плода.

11. Охарактеризуйте положення, яке займає голівка плода відносно пло­
щини входу до малого таза.

12. Перелічіть показання до вагінального дослідження.

13. Особливості підготовки рук акушера до вагінального дослідження.

14. Охарактеризуйте співвідношення між результатами зовнішнього і
внутрішнього обстеження просування голівки пологовими шляхами.

15. Охарактеризуйте показання і техніку ректального обстеження в пологах.

16. Визначити передбачувану масу плода за Лебедєвою, Бабадагли, Стройковою.

Завдання для самостійної роботи

1. Робота з навчальною літературою при низькому вихідному рівні знань.

2. Робота з лялькою, тазом щодо визначення відношення голівки до ма­
лого таза.

3. Визначення положення, передлежання, виду і позиції плода на
вагітній.

4. Визначення відношення передлеглої частини до входу в малий таз на
вагітній в передпологовій палаті з допомогою IV прийому Леопольда.

5. Визначення місцеперебування голівки в II періоді пологів при
вагінальному дослідженні роділлі в пологовому залі.

6. Показати вимірювання прямого розміру таза.

7. Показати чотири прийоми обстеження вагітної і роділлі за Леопольдом.

8. Провести аускультацію плода при його поздовжньому положенні.

9. Самостійно скласти ситуаційну задачу з визначення положення, пе­
редлежання, виду і позиції плода.

10. Скласти ситуаційну задачу з визначення положення голівки до входу
в малий таз матері за допомогою IV прийому Леопольда.

11. Самостійно скласти ситуаційну задачу з визначення відношення пе­
редлеглої голівки плода до площини малого таза роділлі в II періоді
пологів.

Ситуаційні задачі для контролю вихідного рівня знань

№ 1. При проведенні IV прийому Леопольда виявлено, що спинка плода звернена вправо, дрібні частини — вліво. Визначити положення, позицію і вид плода.

№ 2. При застосуванні IV прийому Леопольда визначено, що потилична частина голівки виявляється на два поперечники пальця вище за лоно, а лице­ва частина повністю. Яким сегментом у вході до малого таза перебуває голівка?

№ 3. При застосуванні IV прийому Леопольда над входом в малий таз вияв­лена щільна заокруглена балотуюча частина плода. Визначте положення плода.

№ 4. На рентгенограмі виявлені контури голівки плода справа, тінь від хребта плода розміщена перпендикулярно поздовжній осі матки. Охарактери­зуйте положення і позицію плода.

Ситуаційні задачі для контролю кінцевого рівня знань

№ 1. При використанні І прийому Леопольда в дні матки виявлена щіль­на, заокруглена частина з чіткими контурами, яка балотує. Визначте передле­жання плода

№ 2. Роділля з активною пологовою діяльністю, голівка притиснута до входу в малий таз, зовнішні розміри таза нормальні, води вилились 2 години тому. Ознака Вастена позитивна, розмір Цангемейстера — 23 см. Чи наявні ознаки клінічного неспіввідношення?

№ 3. При проведенні III і IV прийомів Леопольда передлегла частина не виявлена. Визначте положення плода.

Завдання для позааудиторної роботи студентів

1. Нові методи дослідження у визначенні характеру передлеглої частини
плода, його положення, виду (літературні дані).

2. Визначити за даними журналу пологового залу частоту поздовжніх по­
ложень плода за тиждень.

3. Визначити частоту переднього виду плодів у пологах за тиждень за да­
ними журналу пологового залу.

4. Визначити частоту плодів у І позиції за тиждень за даними журналу
пологового залу.

5. УЗД положення, передлежання, позиції і виду плода (реферат).

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА

1. СтепанківськаГ.К., Михайленко О.Т. Акушерство. — К., 2000. 1. Запорожан В.М., Цегельський М.Р. Акушерство і гінекологія. — К.: Здоров'я, 1996.

ВИЗНАЧЕННЯ ПІЗНІХ СТРОКІВ ВАГІТНОСТІ. ВИЗНА­ЧЕННЯ СТРОКУ ДОПОЛОГОВОЇ ВІДПУСТКИ

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1431 | Нарушение авторских прав