Бланк информированного согласия больного на обследование на наличие ВИЧ-инфекции»
Цель: профилактика инфекционных заболеваний, передающихся через кровь.
Условия: выполнение медицинских манипуляций, связанные с нарушением целостности кожных покровов.
Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.
Оснащение:
- Бланк информированного согласия больного на обследование на наличие ВИЧ-инфекции.
Порядок выполнения:
Форма бланка:
Пациент (Ф.И.О. пациента:) _________________________________________
____________________________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год:) _______/____________/__________ года.
Даю свое согласие на добровольное и конфиденциальное обследование на ВИЧ (подчеркнуть): себе / ребенку /родственнику / подопечному.
В соответствии со статьями 88, 91, 115 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV«О здоровье народа и системе здравоохранения», врачом мне разъяснено, что отказ от прохождения тестирования на ВИЧ не будет служить ограничением для дальнейшего нахождения в стационаре и других альтернативных методов лечения, в т.ч. оперативного.
Содержание настоящего документа разъяснено врачом, полностью мне понятно:
Ф.И.О. пациента/родителя/опекуна * __________________________________________
отношение к пациенту * _______________ ________ ___/___/ 201___ г. ____: _____ Подпись Дата Время
Ф.И.О. врача ________________________ ________ ___/___/ 201___ г. ____: _____
Подпись Дата Время
* Если пациент не может подписать настоящее согласие, вследствие тяжести состояния или является несовершеннолетним, может подписать представитель / родственник пациента
** Если ни пациент, ни его представитель не могут подписать настоящее согласие, решение принимается коллегиально с участием врачей:
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2282 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
|