АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Примечание. Инфузионные растворы, содержание соли натрия, использовать нельзя ввиду исходной гипернатриемии и гипертонической дегидратации

Прочитайте:
  1. Примечание
  2. Примечание
  3. Примечание
  4. Примечание
  5. Примечание
  6. Примечание автора
  7. Примечание автора
  8. Примечание по всем программам
  9. Примечание.

Инфузионные растворы, содержание соли натрия, использовать нельзя ввиду исходной гипернатриемии и гипертонической дегидратации.

Натрия гидрокарбонат в виде 4-5% раствора применять только при коматозном состоянии из расчета 2-3 мл/кг массы тела.

3. Медикаментозная терапия – основана на полном отказе от адреностимуляторов и использовании в качестве бронходилататоров производных ксантинов (эуфиллин и его аналоги) и глюкокортикоидных гормонов.

-начальная доза эуфиллина – 10-20 мл 2,4% раствора внутривенно медленно, в течение 5-7 мин;

-поддерживающая доза эуфиллина – 5 мл 2,4% раствора фракционно или капельно до улучшения клинического состояния пациента;

-глюкокортикоидные гормоны – в пересчете на метилпреднизолон 120-180 мг внутривенно струйно;

-гепарин – 5000-10000 ЕД внутривенно капельно с одним из плазмозамещающих растворов; возможны низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан и днр.).

При проведении медикаментозной терапии противопоказаны:

-седативные и антигистаминные средства (угнетают кашлевой рефлекс, усиливают бронхолегочную обструкцию);

-холинолитики (сушат слизистую оболочку, сгущают мокроту);

-муколитические средства для разжижения мокроты;

-антибиотики, сульфаниламиды, новокаин (обладают высокой сенсибилизирующей активностью);

-препараты кальция (углубляют гипокалиемию);

-диуретики (увеличивают исходную дегидратацию и гемоконцентрацию).

При коматозном состоянии:

-срочная инбутация трахеи при неадекватности спонтанного дыхания;

-искусственная вентиляция легких;

-при необходимости – сердечно-легочная реанимация;

-медикаментозная терапия (см. выше).

 

 

VIII. Самостоятельная работа студентов

 

Задание №1. Обследуйте больного с бронхиальной астмой. Для этого:

a) проанализируйте анамнез, установите связь выявленных данных с возможностью развития бронхиальной астмы;

b) оцените состояние дыхательной системы, установите тя- жесть состояния;

c) с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз, выделите основные диагностические критерии. Обоснуйте свой выбор.

 

Задание №2. Проведите анализ истории болезни амбулатороного больного. Для этого:

a) проанализируйте правильность предварительного и окончатель- ного клинического диагноза;

b) оцените предложенную терапию и внесите свои предложения;

c) оцените объем предложенного обследования и внесите свои кор- рективы.

 

Задание №3. Составьте алгоритм распознавания болезни по пред- ложенной схеме:

Этапы диагностики Признаки болезни тео-ретически возможные при данной нозологи-ческой форме Признаки болезни, вы-явленные у Вашего больного
Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный осмотр Лабораторные исследования Инструментальные исследования    

Задание №4. Составьте алгоритм лечения по приведенной схеме:

Этапы лечения Лечение, применяемое при данном заболевании (работа с учебником) Лечение данного боль-ного
Режим Диета Этиопатогенетическая терапия Симптоматическая терапия    

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)