 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СІБІР ЖАРАСЫ. 513. Сібір жарасындағы карбункулге тән:
513. Сібір жарасындағы карбункулге тән: А) терінің бозғалттығы Б) жұмсақ тіннің ісігінің болмауы В) локалды ауру сезімі Г)+ауырмайтын карбункул Д) іріңді жара 514. Лимфадениттің болуы тән: А)+сібір жарасына Б) кенелік энцефалитке В) бөртпе сүзегіне Г) орнитозға Д) гриппке 515. Науқаста Сібір жарасы,Сібір жарасын емдеудегі қолданылатын негізгі препарат: А) гормондарды Б) сульфаниламидтерді В) интерферонды Г) хирургиялық ем Д)+цефалоспориндерді 516. Сібір жарасының қоздырғышы қай топқа жатады? А)+Bacillus Б) Pasteurella В) Yersinia Г) Francisella Д) Borrelia 517. Сібір жарасының қоздырғышы бөледі: А)+экзотоксин Б) эндотоксин В) экзо- және эндотоксинді Г) ботулотоксин Д) энтеротоксин 518. Сібір жарасының инфекция көзі: А)+ауру үй жануарлары Б) ауру жабайы құстар В) науқас адам Г) кемірушілер Д) құстар 519. Қандай жұғу жолы Сібір жарасы кезінде ақпараттылығы аз: А) тұрмастық контактілі Б) ауа тамшылы В) трансмиссивті Г)+гемоконтактілі Д) алиментарлы 520. Науқасқа Сібір жарасы диагнозы қойылды,Сібір жарасының біріншілік терілік аффекті көрінісіне тән: А) тері астылық шел қабатының ісінуінің болмауы Б) іріңді геморрагиялық бөлінділер В)+жараның түбіндегі қара тығыз струп Г) шекарасы айқын қызару Д) жараның қатты ауруы 521. Науқаста оң йық аймағында біріншілік терілік аффект.Қандай біріншілік терілік аффект көрінісі Сібір жарасынын болжама диагнозын қоюға мүмкіндік береді: А) күйіп ауру Б) солқылдап ауру В) іріңді жара Г) айқын шекара Д)+ауырмайтын қара струп. 522. Науқастың ықтимал диагнозы Сібір жара,қандай лабораторлық әдіспен диагнозды дәлелдеуге болады: А) вирусологиялық Б)+бактериологиялық В) иммунологиялық Г) аспаптық Д) биологиялық 523. Науқасқа Сібір жара диагнозы қойылды, негізгі аурудын емінде қолданылатын препарат: А) пенициллиндер Б)+макролидтер В) фторхинолондар Г) цефалоспориндер Д) тетрациклиндер. 524. 45 жастағы еркек, шопан, жедел ауырған. Ауырғанына үш күн болғанда қарап тексергенде жағдайы орташадан ауырлау, сол жақ білегінде (сона шаққан жерінде) – жалпақ, құрғақ, түбінде қара түсті струпы бар, ауырмайтын жара бар, айналасындағы тіндер ісінген. Сіздің диагнозыңыз? А) оба Б) листериоз В) туляремия Г) пастереллез Д)+сібір жарасы 525. 45 жастағы еркек, шопан, жедел ауырған. Ауырғанына үш күн болғанда қарап тексергенде жағдайы орташадан ауырлау, сол жақ білегінде (сона шаққан жерінде) – жалпақ, құрғақ, түбінде қара түсті струпы бар, ауырмайтын жара бар, айналасындағы тіндер ісінген. Сіздің емдеу жоспарыңыз: А) гормонотерапия Б) хирургиялық ем В) спецификалық сары су Г) иммуномодуляторлар Д)+спецификалық гаммаглобулин 526. 38 жастағы әйел, Алматы облысының тұрғыны, жедел ауырған. Қарап тексергенде: Сол жақ қолының басында ауырмайтын үлкен жара, түбінде тығыз қара түсті струпы бар; қолы иығына дейін ісінген, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, бауыры мен көк бауыры да үлкейген. Қызбасы жоғары, есі анық емес, гипотония және тахикардия, зәрі аз. Сіздің диагнозыңыз? А) оба Б) иерсиниоз В) листериоз Г)+сібір жарасы Д) стафилококкты инфекция 527. 38 жастағы әйел, Алматы облысының тұрғыны, жедел ауырған. Қарап тексергенде: Сол жақ қолының басында ауырмайтын үлкен жара, түбінде тығыз қара түсті струпы бар; қолы иығына дейін ісінген, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, бауыры мен көк бауыры да үлкейген. Қызбасы жоғары, есі анық емес, гипотония және тахикардия, зәрі аз. Қандай асқыну дамыған? А)+токсико-инфекциялық шок Б) гиповолемиялық шок В) менингоэнцефалит Г) пневмония Д) менингит 528. 27 жастағы еркек, ауылда жұмыс істеген,траншея қазған. Ауру жедел қызбадан басталған, денесі қалтырап, ыстығы көтерілген, қолының терісінде ауырмайтын бірнеше жара пайда болады, жалпақ, түбін қара түсті струп басқан, инфильтрациясы бар,айналасы қызарған, аздаған ісіну байқалады. Сіздің диагнозыңыз? А) іріңді инфекция Б)+сібір жарасы В) пастереллез Г) туляремия Д) листериоз 529. 36 жастағы еркек, сиыр союға қатысқанда қолын жарақаттап алған. 3күннен кейін қолы ісіп кеткен. Жарақат орнында қара түсті струпы бар жара, ауырмайды. Жараның айналасында серозды сұйықтығы бар көптеген везикулалар. Айқын интоксикация байқалады, қызбасы жоғары. Нақты диагноз? А)+сібір жарасы Б) лейшманиоз В) пастереллез Г) пиодермия Д) сап 530. 43 жастағы әйел, союға мәжбүр болған қойды өңдеген. Жедел ауырған, қызуы 380С. Қарап тексергенде: оң қолы ісінген; төменгі үштен бір бөлігінде түбі қара ауырмайтын жара көрінеді, айналасында балапан көпіршіктері бар. Нақты диагноз? А) пастереллез, терілік-септикалық түрі Б) тілме, буллезді-геморрагиялық түрі В)+сібір жарасы, терілік түрі Г) листериоз, терілік түрі Д) инфицияланған жара 531. 43 жастағы әйел, союға мәжбүр болған қойды өңдеген. Жедел ауырған, қызуы 380С. Қарап тексергенде: оң қолы ісінген; төменгі үштен бір бөлігінде түбі қара ауырмайтын жара көрінеді, айналасында балапан көпіршіктері бар. Специфиикалық емге арналған дәріні таңдаңыз: А)+сібір жарасына қарсы иммуноглобулин Б) стрептококктарға қарсы иммуноглобулин В) листериозға қарсы сары су Г) туляремияға қарсы вакцина Д) обаға қарсы пентаглобин 532. 50 жастағы еркек, сиыр сойған. Клиника-эпидемиологиялық мәліметтерге сүйеніп «Сібір жарасының нақты жағдайы. Терілік түрі» деген диагноз қойылды. Диагнозы дәлелдеуге қандай материалды зерттеу керек: А) нәжіс Б) зәр В) қан Г)+везикулалардың сұйықтығын Д) жарадан жағынды 533. 50 жастағы еркек, союға мәжбүр болған сиырды боршалаған. «Сібір жарасы, терілік түрі» деген нақты диагноз қойылған. Спецификалық иммуноглобулинді еңгізуден басқа этиотропты емге не жатады: А)+цефтриаксон Б) амоксиклав В) метронидазл Г) ломефлоксацин Д) азитромицин 534. 42 жастағы еркек, жедел ауырған. Қарап тексергенде: дене температурасы 37,7 °С. Бетінде бетін қоңыр – қара струп басқан жара, айналасы қызарған, беті ісінген. Жақ асты, мойын бездері ұлғайған. Болжама диагнозы сібір жарасы, терілік түрі. Жараның осы орналасқан жері қандай ақынуды тудыруы мүмкін: А)+асфиксияны Б) менингитті В) соқырлықты Г) менингоэнцефалитті Д) мимиканың бұзылуын 535. 50 жастағы еркек, тері өңдейтін фабрикада жұмыс істейді. Жедел ауырған. Жағдайы ауыр, есі анық емес, температурасы 40°С, қалтырап жатыр, қатты жөтеледі, жөтедгенде «шие түсті желе» тәрізді қан аралас қақырық тастайды, тахипноэ, ентігіп жатыр. Өкпесінде қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі.Сіздің болжама диагнозыңыз? А)+сібір жарасы, септикалық түрі Б) жедел бруцеллез, бронхопневмониялық түрі В) өкпе туберкулезі, өкпеден қан кету Г) жедел пневмония Д) оба, біріншелек-өкпелік түрі 536. 50 жастағы еркек, тері өңдейтін фабрикада жұмыс істейді. Жедел ауырған. Жағдайы ауыр, есі анық емес, температурасы 40°С, қалтырап жатыр, қатты жөтеледі, жөтедгенде «шие түсті желе» тәрізді қан аралас қақырық тастайды, тахипноэ, ентігіп жатыр. Өкпесінде қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Этиотропты емге дәрі таңда: А) стрептомицин Б)+цефтриаксон В) пенициллин Г) канамицин Д) бисептол 537. Сібірлік жаралы шиқанға жататын симптомдар: a)+ қабынған валикпен қара түсті некроз; b) ауру сезімі; c) регионарлы лимфаденит; d) жергілікті қызу, гиперемия, ауру сезімі. e) гиперимияланған терідегі серозды сұйықтықты көпіршіктер 538. Сібір жарасының қандай клиникалық симптомы ауырлық дәрежесін көрсетеді: А) Ісінудің айқындығы Б) Көптеген немесе көлемді некроздар В) айқын регионарлы лимфаденит С) дене қызуы жоғары Д)+ОЖЖ айқын интоксикациясы 539. Сібір жарасының инфекция көзі болып табылады: a)+ауру үй жануарлары b) ауру жабайы құстар c) науқас адам d) кеміргіштер e) құстар 540. Сібір жарасының жуғу жолы: a)+контактті - тұрмыстық b) ауалы-тамшылы c) трансмиссивті d) гемоконтакттілі e) фекальді-оральді 541. Сібір жарасының біріншілік терілік аффектісі келесі белгілермен сипатталады: a) тері асты клетчаткасының болмауы b) іріңді-геморрагиялық бөлінділер c)+ойық жара түбінде тығыз қара струп d) айқын контурлармен гиперемия е) ойық жараның қатты ауруы 542. Сібір жарасының біріншілік ошақты түріне не жатады: а) пневмониялық (өкпелік) b) абдоминальды (ішектік) c) септикалық d) ісіктік e)+терілік 542. Аталған синдромдар қандай ауруда дамуы мүмкін: менингит, қара струппен ойық жара, региональды лимфаденит, пневмония, ішектік синдром. a) оба. b) иерсиниоз c) туберкулез d)+сібір жарасы e) стафилококкты инфекция 543. Сібір жарасының лабораторлы диагностикасы: a) вирусологиялық b)+бактериологиялық c) иммунологиялық d) инструментальдық e) биологиялық 544. 45 жастағы ер адам, малшы, тамыз айында ауырған, жайлауда жүргенде сол жақ иығынан сона шағып алғаннан кейін ауыратын дақ пайда болған, тез уақыт ішінде папулаға, кейін көпіршікке, жараға айналған. Аурудың 3 күні қарап тексергенде – жағдайы орташа ауырлықта - қызба, интоксикация, сол жақ иығында құрғақ түбінде қара қабыршақ бар ойық жара көрінеді, айналасы гиперемияланған, жаңа шыққан ауру сезімді көпіршіктер бар. Тері асты шел май қабатында ісінулер бар. Сол жақ қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген және аздаған ауру сезімді. Сіздің болжама диагнозыңыз? a) оба b) листериоз c) туляремия d) пастереллез e)+сібір жарасы 545. 38 жастағы әйел адам, Алматы ауданының тұрғыны. Қыркүйек айында жедел ауырған, сол жақ қолының саусағында геморрагиялық сұйықтықпен көпіршік пайда болған, ауырмайтын және тез ұлғайған. Жарылғаннан кейін орнында қара струп және беткей ойық жара пайда болды, ісіну иыққа және кеуде клеткасына таралды, қолтық асты регональды лимфа түйіндері және бауыр, көкбауыры ұлғайған. Жоғары дене қызуы, немқұрайлылық, гипотония жіне тахикардия, зәр шығаруы азайған. Сіздің болжама диагнозыңыз? a) оба b) иерсиниоз c) листериоз d)+сібір жарасы e) стафилококкты инфекция 546. 38 жастағы әйел адам, Алматы облысының тұрғыны, қырқүйек айында жедел ауырған, сол жақ саусағында геморрагическим сұйықтығы бар аурмайтыні, тез үлкейетін көпіршіктер пайда болған. Жарылғаннан кейін орнында қара струп және беткей ойық жара пайда болды, ісіну иыққа және кеуде клеткасына таралды, қолтық асты регональды лимфа түйіндері және бауыр, көкбауыры ұлғайған. Жоғары дене қызуы, немқұрайлылық, гипотония жіне тахикардия, зәр шығаруы азайған. Қандай асқыну дамыған? a)+инфекциялық-токсикалық шок b) гиповолемиялық шок c) менингоэнцефалит d) пневмония е) менингит 547. 27 жастағы ер адам, ауылда су құбырында жер қазбаларында жұмыс істейді. Жедел ауырған, дене қызуы көтерілін, қызба, қолында бірнеше ауырмайтын, ісінген ортасында қара струпы бар, инфилтрацияланған, гиперемиялық ойысы бар ойық жаралар пайда болған. Сіздің болжама диагнозыңыз? a) іріңді инфекция b)+сібір ойық жарасы c) пастереллез d) туляремия e) листериоз 548. 36 жастағы ер адам, сиыр етін бөлшектеп жатқанда қолына зақым келген. күннен кейін қолы ісінген. Зақымданған жерде ауырмайтын, қара түсті тығыз струп пайда болған. Струптың айналасында көптеген серозды сұйықтығы бар везикулалар пайда болған. Айқын жалпы интоксикация, қызба. Терілік өзгерістерге қарап болжама диагнозды қойыңыз? a)+сібір жарасы b) лейшманиоз c) пастереллез d) пиодермия e) сап 549. 43 жастағы әйел адам, қойдын етін бөлшектеуге қатысқан. 2 күннен кейін иығында ауырмайтын дақ пайда болды, кейін көпіршікке айналған. Тырнаған кезде көпіршік жарылған, ортасында қара дағы бар ойық жара пайда олған. Дене қызуы 38 С. Оң қолы ісінген, төменгі 1/3 бөлігінде ортасында қара дағы бар ойық жара пайда болған. Қолтық асты лимфа түйіндері тығыздалып, үлкейген. Сіздің болжама диагнозыңыз? a) пастереллез, терілік-септикалық түрі b) тілме, буллезді-геморрагиялық түрі c)+сібір жарасы, терілік түрі d) листериоз, терілік түрі e) инфицирленген жара 550. 43 жастағы әйел адам, қойдын етін бөлшектеуге қатысқан. 2 күннен кейін иығында ауырмайтын дақ пайда болды, кейін көпіршікке айналған. Тырнаған кезде көпіршік жарылған, ортасында қара дағы бар ойық жара пайда олған. Дене қызуы 38 С. Оң қолы ісінген, төменгі 1/3 бөлігінде ортасында қара дағы бар ойық жара пайда болған. Қолтық асты лимфа түйіндері тығыздалып, үлкейген. Спецификалық терапия тағайындаңыз: А)+сібір жарасына қарсы иммуноглобулин b) антистрептококкты иммуноглобулин c) листериозға қарсы сарысу d) туляремияға қарсы сарысу e) обаға қарсы пентаглобин 551. 50 жастағы ер адам, сиыр етін бөлшектеген. 3 күннен кейін саусағында ауырмайтын дақ пайда болды, кейін көпіршікке айналған. Көпіршік жарылғаннан кейін, ортасында қара дағы бар ойық жара пайда олған. Дене қызуы 38 С. Оң қолы ісінген, төменгі 1/3 бөлігінде ортасында қара дағы бар ойық жара пайда олған. Қолтық асты лимфа түйіндері тығыздалып, үлкейген. Сіздің болжама диагнозыңыз? а) пастереллез, терілік-септикалық түрі b) тілме, буллезді-геморрагиялық түрі c)+сібір жарасы, терілік түрі d) эризипелоид, терілік түрі e) листериоз, терілік түрі 552. 50 жастағы ер адам, сиыр етін бөлшектеген. 3 күннен кейін саусағында ауырмайтын дақ пайда болды, кейін көпіршікке айналған. Көпіршік жарылғаннан кейін, ортасында қара дағы бар ойық жара пайда олған. Дене қызуы 38 С. Оң қолы ісінген, төменгі 1/3 бөлігінде ортасында қара дағы бар ойық жара пайда олған. Қолтық асты лимфа түйіндері тығыздалып, үлкейген. Диагнозды верификациялау үшін материал таңдаңыз: а) нәжіс b) зәр c) қан d) везикуланың құрамы e)+ойық-жара жағындысы 553. 50 жастағы ер адам, сиыр етін бөлшектеген. 3 күннен кейін саусағында ауырмайтын дақ пайда болды, кейін көпіршікке айналған. Көпіршік жарылғаннан кейін, ортасында қара дағы бар ойық жара пайда олған. Дене қызуы 38 С. Оң қолы ісінген, төменгі 1/3 бөлігінде ортасында қара дағы бар ойық жара пайда олған. Қолтық асты лимфа түйіндері тығыздалып, үлкейген. спецификалық иммуноглобулиннен басқа этиотропты терапияға қосу керек: а) цефтриаксон b) амоксиклав c) метронидазл d)+ципрофлоксацин e) азитромицин 554. 36 жастағы әйел адам, үйінде мал ұстайды. Ауруханаға түскенде дене қызуы 38 °С. Бетінде қара-қоңыртүсті, ауырмайтын, серозды-геморрагиялық бөлінділермен ойық жара анықталды, жиегі көтерінкі, гиперемияланған. Беті айқын ісінген. Жақасты, қолтық асты, мойын арты лимфа түйіндері үлкейген, ауру сезімсіз. ЖҚА: эр. – 4,5х1012/л, Нв – 150 г/л, лейк. – 18,4х109/л, э – 1, т/я – 6, с/я – 74, л – 18, м- 2, СОЭ – 20 мм/ч. Сіздің болжама диагнозыңыз? а) бет шиқаны b) оба, терілік-бубонды түрі c)+сібір жарасы, терілік түрі d) тілме, буллезді-геморрагиялық түрі e) туляремия, жаралы-бубонды түрі 555. 36 жастағы әйеладам, малбағады, үйінде мал ұстайды. Ауруханаға түскенде дене қызуы 38 °С. Бетінде қара-қоңыртүсті, ауырмайтын, серозды-геморрагиялық бөлінділермен ойық жара анықталды, жиегі көтерінкі, гиперемияланған. Беті айқын ісінген. Жақасты, қолтық асты, мойын арты лимфа түйіндері үлкейген, ауру сезімсіз. ЖҚА: эр. – 4,5х1012/л, Нв – 150 г/л, лейк. – 18,4х109/л, э – 1, т/я – 6, с/я – 74, л – 18, м- 2, СОЭ – 20 мм/ч. Қоздырғыш культурасын қайдан аласыз: а)+жара бөліндісінен б) қақырықтан в) қаннан г) зәрден д) нәжістен 556. 42 жастағы ер адам, қорасында бірнеше қойларынын өлгенін айтады жәнеде жақында бетін сырып алғанын айтады. Объективті: дене қызуы 37,7 °С. Бетінде қара-қоңыр струппен жабылған жара бар, жиегі көтеріңкі және гипериемияланған, ісінген.Науқас бетінің сезімталдығынын төмендегенін айтады. Жақасты, қолтық асты, мойын арты лимфа түйіндері үлкейген, ауру сезімсіз. Берілген процестің локализациясы немен қауіпті: а) асфиксия b) менингит c) соқырлық d)+менингоэнцефалит e) мимиканың бұзылысы 557. 42 жастағы ер адам, қорасында бірнеше қойларынын өлгенін айтады жәнеде жақында бетін сырып алғанын айтады. Объективті: дене қызуы 37,7 °С. Бетінде қара-қоңыр струппен жабылған жара бар, жиегі көтеріңкі және гипериемияланған, ісінген. Науқас бетінің сезімталдығынын төмендегенін айтады. Жақ асты, қолтық асты, мойын арты лимфа түйіндері үлкейген, ауру сезімсіз. Берілген процестің локализациясы неменқауіпті: Спецификалық терапия үшін нені тағайындаған дұрыс: а)+сібір жарасына қарсы иммуноглобулин b) антистрептококкты иммуноглобулин c) листериозғақарсы сарысу d) туляремияғақарсы егу e) обаға қарсы пентаглобин 558. 50 жастағы ер адам, тері өңдейтін фабрикада жұмыс істейді. Жедел ауырған, қызба дене қызуының көтерілуі 39 °С, айқын тершеңдік мазалаған. «Шие желесі» тәрізді қызғылт қақырықты жөтел, aуa жетпеу сезімі, кеудедегі ауру сезімі мазалайды. Жалпы интоксикация синдромына, тыныс жетіспеушілігіне байланысты жағдайы ауыр. Оң өкпенің төменгі бөлігінде тыныс анықталмайды, басқа бөліктерінде қатаң тыныс, әртүрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің болжама диагнозыңыз? а)+сібір жарасы, септикалық түрі b) жедел бруцеллез, бронхопневмониялық түрі с) өкпе туберкулезі, өкпеден қан кету d) жедел пневмония e) оба, біріншілік-өкпелік түрі 559. 50 жастағы ер адам, тері өңдейтін фабрикада жұмыс істейді. Жедел ауырған, қызба дене қызуының көтерілуі 39 °С, айқын тершеңдік мазалаған. «Шие желесі» тәрізді қызғылт қақырықты жөтел, aуa жетпеу сезімі, кеудедегі ауру сезімі мазалайды. Жалпы интоксикация синдромына, тыныс жетіспеушілігіне байланысты жағдайы ауыр. Оң өкпенің төменгі бөлігінде тыныс анықталмайды, басқа бөліктерінде қатаң тыныс, әртүрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі Этиотропты емге дәрі тағайындаңыз: а)+стрептомицин b) цефтриаксон c) пенициллин d) канамицин e) бисептол 560. 50 жастағы ер адам, тері өңдейтін фабрикада жұмыс істейді. Жедел ауырған, қызба дене қызуының көтерілуі 39 °С, айқын тершеңдік мазалаған. «Шие желесі» тәрізді қызғылт қақырықты жөтел, aуa жетпеу сезімі, кеудедегі ауру сезімі мазалайды. Жалпы интоксикация синдромына, тыныс жетіспеушілігіне байланысты жағдайы ауыр. Оң өкпенің төменгі бөлігінде тыныс анықталмайды, басқа бөліктерінде қатаң тыныс, әртүрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Берілген жағдайда летальды жағдаймен аяқталатын қандай асқыну дамуы мүмкін: а) инфекциялық-токсикалық шок b)+өкпеден қан кету c) плеврит d) өкпе абсцесі e) асфиксия 561. 53 жастағы науқас аурудың 4-ші күні бетінің ісінуіне шағымданып келді. Оң жақ бетінде көлемі үлкейіп, беттіңі ісінуіне әкелген безеу болған. Ауру сезімі болмаған. Сол жақ бетінде астынғы жағының бұрышында геморрагиялық сұйықтығы бар пастулар анықталды. Беті, мойны ісініп бұғанаға дейін таралған. Регионарлы лимфа түйіндері тығыздалған, ауру сезімсіз. Сіздің болжама диагнозыңыз? А) Ауыз-жұтқыншақ дифтериясы, токсикалық түрі Б) Мойын бұлшық еттерінің флегмонасы В) Сол жақтық тонзиллярлы абсцесс Г) Беттің біріншілік тілмесі, эритематозды-буллезді түрі Д) +Сібір жарасы Кома және ТШҚҰ 562. Ер адам 38 жаста, 5 шілдеден бастап жедел ауырды, температура 39-400 С, бас ауру мен миалгия мазалады. Қарау кезінде: терісінде жайылған петехиалді бөртпе және бауыры ұлғайған. Бірнеше рет мұрыннан қан кеткен, кофе қойылтпасы тәрізді құсық және қара нәжіс. Сіздің болжама диагнозыңыз? a) лептоспироз b) менингококцемия d)+геморрагиялық қызба с) ішектік иерсиниоз e) вирусты гепатит В 563. Ер адам, 25 жаста, қой қырқуға қатысқан, ауруы жедел, жоғарғы температура және қалтыраумен басталды. Ауруының 3-і күні геморрагиялық синдром басталды: терідегі геморрагиялар, мұрыннан қан ағу, қызыл иектен қан ағу, бел аймағында ауру сезімі және гематурия. Ең ықтимал диагноз: a) грипп b) лептоспироз c)+геморрагиялық қызба d) Ку қызбасы e) бөртпе сүзегі 564. Вирусты гепатиттегі прекоманың клиникалық белгілері: a) брадикардия b) гепатоспленомегалия c)+тахикардия, саусақ ұштарының треморы d) бауыр ұлғаюы, тамырлық жұлдызшалардың болуы e) пальмарлы эритема, іштің бүйірлік бетіндегі венозды суреттер 565. Жедел бауыр жетіспеушілігі дамуының диагностикалық белгілері: a) үдемелі сарғаю b) гипотония c) зәр түсінің өзгеруі d)+энцефалопатия дамуы e) гепатоспленомегалия 566. Бауыр өлшемінің тез кішіреюі және жедел вирусты гепатиттің өршуі кезіндегі ауырсынуы қандай асқынудың дамуын көрсетеді: a) холангитте b) майлы гепатозда c) бауыр циррозында d) өт шығару жолдарының дискинезиясында e)+жедел бауырлық жетіспеушілікке 567. Әйел адам, 37 жаста, жүктіліктің 25-26 аптасы, инфекциялық ауруханаға ессіз жағдайда айқын сарғаю белгілерімен жеткізілді. аузынан «бауырлық» иіс сезіледі. Жүрек тоны әлсіреген. Пульс ритмді толуы әлсіз, 120 рет минутына. АҚҚ – 110/70 мм.рт.ст. Перкуссияда бауыры қабырға доғасынан 2 см ұлғайған. Сарғаюы стационарға түсуге дейін бір күн бұрын пайда болды, ал бір апта бұрын науқаста әлсіздік, буындардың сырқырап ауру сезімі және тәбеттің төмендеуі байқалды. Науқаста қандай асқыну дамыды? А) Жедел тыныс жетіспеушілігі Б) Жедел бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі c)+жедел бауырлық энцефалопатия d)жедел жүрек-қан-тамыр жетіспеушілігі e) инфекциялы-токсикалық шок 568. 18 жастағы инсулинге тәуелді қант диабеті бар қызда апта бойы әлсіздік, жүрек айну, құсу, асқазан аймағындағы ауру сезімі байқалды.Аурудың 8 күні теріде және склерада сарғаю, терінің қышуы, мұрыннан және қызыл иектен қан ағулар байқалды. Науқас әлеуметтік жағдайы төмен жанұядан.Жұқпалы аурулар клиникасына айқын сарғаюмен ессіз жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Науқаста дамыған шұғыл жағдайды анықтаңыз: a) диабетикалық кома b)+бауырлықкома c) бауыр циррозы d) инфекциялық-токсикалық шок e) жедел менингит 569. Ер адам 43жаста Вирусты гепатит «В» диагнозымен ауруханада ем алуда. Госпитализацияның 10 күнінде эмоционалды лабильділік,тежелу, сұраққа дұрыс емес, жай жауап береді, түнде нашар ұйықтаған. Сарғаю өршіді, бауырдың өлшемі қабырға доғасынан 2 см төмен. Жүрек тоны тұйықталған, ырғақты, пульс 90 рет мин, АҚ 100/70 мм с.б.б..Зәрінің түсі қара-қоңыр, ахолиялық нәжіс. Қандай асқыну туралы ойлауға болады? а) Вирусты гепатит В, ауыр ағымда b)+Жедел бауырлық энцефалопатия, прекома I c) Жедел бауырлық энцефалопатия,прекома II d) Жедел бауырлық энцефалопатия, кома I e) Жедел бауырлық энцефалопатия, кома II 570. Ер адам 43жаста Вирусты гепатит «В» диагнозымен ауруханада ем алуда. Госпитализацияның 8 күнінде көп реттік құсу,кереуетте «құлау сезімі», ұйқының бұзылысы, қорқынышты түс көру пайда болды. Қараған кезде: есі кіресілі-шығасылы, түнгі ұйқысы нашарлаған, қозу байқалады, сұрақтарға адекватты жауап бермейді.Сарғаю өршіді, бауырдың өлшемі кішірейген. Жүрек тоны тұйықталған, ырғақты, пульс 100 рет мин, АҚ 100/70 мм с.б.б..Зәрінің түсі қара-қоңыр, ахолиялық нәжіс. Қандай асқыну туралы ойлауға болады? а) Вирусты гепатит В, ауыр ағымда b) Жедел бауырлық энцефалопатия, прекома I c)+Жедел бауырлық энцефалопатия,прекома II d) Жедел бауырлық энцефалопатия, кома I e) Жедел бауырлық энцефалопатия, кома II 571. Ер адам 43жаста Вирусты гепатит «В» диагнозымен ауруханада ем алуда. Госпитализацияның 8 күнінде көп реттік құсу,кереуетте «құлау сезімі», ұйқының бұзылысы, қорқынышты түс көру пайда болды. Қараған кезде: есі кіресілі-шығасылы, түнгі ұйқысы нашарлаған, қозу байқалады, сұрақтарға адекватты жауап бермейді.Сарғаю өршіді, бауырдың өлшемі кішірейген. Жүрек тоны тұйықталған, ырғақты, пульс 100 рет мин, АҚ 100/70 мм с.б.б..Зәрінің түсі қара-қоңыр, ахолиялық нәжіс. Қай гепатопротектор емдеуде таңдамалы болып табылады? а) гепадиф b)+гепамерц c) гепабене d) эссенциале e) годекс 572. Әйел 32 жаста Заирдың тұрғыны. Стоционарға ес түссіз жеткізілді. Еріп келушілердің айтуы бойынша науқас 3-4 күн бойы ауырған. Қызба, қалтырау, тершеңдік, диарея, іштегі ауру сезімі байқалды; аспирин, левомецетин қабылдады. Обьетивті: гипертермия, еріндегі герпетикалық бөртпе, терінің сарғаюы. Іші жұмсақ, ішектің спазмы жоқ, бауыр және көкбауыр ұлғайған. АҚ 60/40 мм с.б.б. Ықтимал диагноз және асқынуы: А) вирусты гепатит, кома Б) иерсиниоз, ИТШ С)+малярия, кома Д) сепсис, кома Е) тырысқақ, ИТШ 573. Ер адам 50 жаста, «Малярия» диагнозымен стационарда ем қабылдауда. 2 күні есін жоғалтты, дене температурасы 390С болды. Қарашық кеңейген, арефлексия. Ең ықтимал асқыну: А) инфекциялық-токсикалық шок Б)+церебральді кома В) гиповолемиялық шок С) жедел бауыр жетіспеушілігі Д) жедел тамырішілік гемолиз 574. Маляриялық кома қай түрінде дамуы мүмкін: a) Үш күндік b)+Тропикалық c) Төрт күндік d) Овалді e) кез келген малярияда ИТШ 575. 16 жастағы науқас, ауырғанына 7 сағат болғанда ауыр түрде ауруханаға келіп түскен. Ауруы жедел басталған, қалтырап, дірілдеп, басы ауырған, дене қызуы 39 0С дейін көтерілген. 4 сағаттан кейін терісінде геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Түскен кезде: дене қызуы 36,50С, ентігу, цианоз, қозу, құрысулар анықталады, пульсі әлсіз, АҚҚ 60/40 мм. рт. ст. Қандай асқыну туралы ойлауға болады? a)+инфекция-токсикалық шок б) гиповолемиялық шок в) бүйректің жедел жетіспеушілігі г) өкпенің жедел жетіспеушілігі д) нейротоксикоз 576. Шок кезінде қан айналымының орталықтандырылуына байланысты ең маңызды қандай ағзаларда қанмен қамтамасыз етілу сақталады: б) ішек пен өкпе; в) бауыр мен бүйрек; д) бұлшық ет пен сүйек. 577. Шоктың қай түрі микроб токсиндерінің жүйелік әсерінен дамиды? б)+инфекция-токсикалық шок; в) геморрагиялық; г) травмалық; д) кардиогенді Қандай асқыну дамыған? А)+инфекция-токсикалық шок; Б) өкпенің ісінуі; В) мидың ісінуі; Г) перитонит; Д) ішекттің жүрмеуі 579. Инфекция – токсикалық шокқа тән белгілер: а)+артериялық қан қысымының төмендеуі, тахикардия b) құрысулар, есі анық емес c) геморрагиялық синдром d) ми ішілік қысымның жоғарылауы e) анурия 580. 18 жастағы әйел, жедел ауырған, тоңып, дене қызуы 400С дейін көтерілген, басының ауруы. Ауруының 1-ші тәулігінде ауруханаға ауыр түрде келіп түскен, есі анық, бірақ өте әлсіз. Денесінде және аяқ – қолдарында геморрагиялық «жұлдызша тәрізді» бөртпелер. Айқын әлсіздік, ентігу ТЖ минутына 20 рет, пульсі минутіне 100 рет, әлсіз, АҚҚ – 100/60 мм.с.б., дене қызуы 400С. Іші ауырмайды, бауыры +1см. Менингеалды белгілері теріс. Қабылдау бөлімшесінің дәрігері менингококкцемия деген диагноз қойып, пенициллин 20 млн х 6 рет бұлшық етке тағайындайды. 3 сағаттан кейін науқастың жағдайы нашарлап, психомоторлы қозу, ентігу дамиды, пульсі минутына 130 рет, жіпшелі, АҚҚ – 60/40 мм.с.б, температурасы 36,20С. Қандай асқыну дамыды? а) Гиповолемиялық шок; б) Мидың ісінуі; c)+Инфекция-токсикалық шок; д) Бауырдың жедел энцефалопатиясы е) Кардиогенді шок 581. 18 жастағы әйел, жедел ауырған, тоңып, дене қызуы 400С дейін көтерілген, басының ауруы. Ауруының 1-ші тәулігінде ауруханаға ауыр түрде келіп түскен, есі анық, бірақ өте әлсіз. Денесінде және аяқ – қолдарында геморрагиялық «жұлдызша тәрізді» бөртпелер. Айқын әлсіздік, ентігу ТЖ минутына 20 рет, пульсі минутіне 100 рет, әлсіз, АҚҚ – 100/60 мм.с.б., дене қызуы 400С. Іші ауырмайды, бауыры +1см. Менингеалды белгілері теріс. Қабылдау бөлімшесінің дәрігері менингококкцемия деген диагноз қойып, пенициллин 20 млн х 6 рет бұлшық етке тағайындайды. 3 сағаттан кейін науқастың жағдайы нашарлап, психомоторлы қозу, ентігу дамиды, пульсі минутына 130 рет, жіпшелі, АҚҚ – 60/40 мм.с.б, температурасы 36,20С. Науқастың жағдайы неге нашарлады? а) Антибиотикке аллергиялық реакция дамыды б) Антибиотик дозасы жеткіліксіз болды; в)+Пенициллиннің бактерицидті әсерінен; д) Дұрыс емес қойылған диагноздан г) Медициналық жұмыскерлердің дұрыс күтім көрсетпеуінен 582. 18 жастағы әйел, жедел ауырған, тоңып, дене қызуы 400С дейін көтерілген, басының ауруы. Ауруының 1-ші тәулігінде ауруханаға ауыр түрде келіп түскен, есі анық, бірақ өте әлсіз. Денесінде және аяқ – қолдарында геморрагиялық «жұлдызша тәрізді» бөртпелер. Айқын әлсіздік, ентігу ТЖ минутына 20 рет, пульсі минутіне 100 рет, әлсіз, АҚҚ – 100/60 мм.с.б., дене қызуы 400С. Іші ауырмайды, бауыры +1см. Менингеалды белгілері теріс. Қабылдау бөлімшесінің дәрігері менингококкцемия деген диагноз қойып, пенициллин 20 млн х 6 рет бұлшық етке тағайындайды. 3 сағаттан кейін науқастың жағдайы нашарлап, психомоторлы қозу, ентігу дамиды, пульсі минутына 130 рет, жіпшелі, АҚҚ – 60/40 мм.с.б, температурасы 36,20С. Төмендегілердің қайсысын міндетті түрде тағайындау керек? а) Тұзды ерітінділер б) Десенсибилизациялаушы дәрілер; в)+Глюкокортикостероидтар; г) Антибиотиктер д) Гипотензивті препараттар 583. 18 жастағы әйел, жедел ауырған, тоңып, дене қызуы 400С дейін көтерілген, басының ауруы. Ауруының 1-ші тәулігінде ауруханаға ауыр түрде келіп түскен, есі анық, бірақ өте әлсіз. Денесінде және аяқ – қолдарында геморрагиялық «жұлдызша тәрізді» бөртпелер. Айқын әлсіздік, ентігу ТЖ минутына 20 рет, пульсі минутіне 100 рет, әлсіз, АҚҚ – 100/60 мм.с.б., дене қызуы 400С. Іші ауырмайды, бауыры +1см. Менингеалды белгілері теріс. Қабылдау бөлімшесінің дәрігері менингококкцемия деген диагноз қойып, пенициллин 20 млн х 6 рет бұлшық етке тағайындайды. 3 сағаттан кейін науқастың жағдайы нашарлап, психомоторлы қозу, ентігу дамиды, пульсі минутына 130 рет, жіпшелі, АҚҚ – 60/40 мм.с.б, температурасы 36,20С. Қабылдау бөлімшесінің дәрігері қандай ем тағайындау керек еді? а) Дезинтоксикациялық терапия, бактерицидті препаратар б) Десенсибилизациялаушы терапия, бактерицидті препараттар; в)+Дезинтоксикациялық терапия, бактериостатикалық препараттар; г) Дезинтоксикациялық терапия, диуретиктер д) Десенсибилизиялаушы терапия, гемостатиктер 584. Инфекция-токсикалық шоктың дамуына ең жиі не әсер етеді: а) аллергендер б) экзотоксиндер; в)+эндотоксиндер с) биологиялық актив заттар д) пирогендер 585. Инфекция-токсикалық шок қандай ауруларды жиі дамиды? а) вирусты б)+бактериалды в) риккетсиоздар г) саңырауқұлақты д) спирохетоздарда 586. 33 жастағы әйел, фастфудте тамақтанған, қуырылған тауық жеген. Ертесіне жалпы әлсіздік, тоңу, қазба, ішінің толғақ тәрізді ауруы, көп мөлшерде ішінің өтуі байқалған. Объективті: науқас бозарған, аяқ – қолдары суық, терісі ыстық, суық тер басқан, дене температурасы 39,8 0 С, АҚҚ – 90/60 мм.с.б., пульсі әлсіз, ЖСЖ 120 рет минутына, зәрі таңертеннен бері болмаған Қандай асқыну дамыған? a)+Инфекция-токсикалық шок I дәрежелі; b) Инфекция-токсикалық шок IІ дәрежелі; c) Мидың ісінуі; d) Инфекция-токсикалық шок IІІ дәрежелі; e) Гиповолемиялық шок ІІ дәрежелі 587. 63 жастағы әйел, жедел ауырған, қалтырап, дене қызуы 39,5 0 С көтерілген, басы ауырған. Ертесіне әлсіздік, қалтырау, қызба сақталған, жүрегі айнып, бірнеше рет құсқан, бетінде шекарасы анық қызару пайда болған. Объективті: науқыс тежелген, ентіккен, терісі боз, аяқ – қолдары мұздай, терісін суық тер басқан, температурасы 36,8 0 С, АҚҚ – 75/40 мм.с.б., пульсі әлсіз, ЖСЖ 160 рет минутына,зәрі кешеден бері жоқ. Қандай асқыну дамыған? a) Инфекция-токсикалық шок I дәрежелі; b)+Инфекция-токсикалық шок IІ дәрежесі; c) Мидың ісінуі; d) Инфекция-токсикалық шок IІІ дәрежесі; e) Гиповолемиялық шок ІІ дәрежесі 588. 18 жастағы әйел, жедел ауырған, тоңып, дене қызуы 400С дейін көтерілген, басының ауруы. Ауруының 1-ші тәулігінде ауруханаға ауыр түрде келіп түскен, есі анық, адекватты емес. Денесінде және аяқ – қолдарында геморрагиялық «жұлдызша тәрізді» бөртпелер, акроцианоз анықталады. Кейде құрысулар пайда болады. Айқын ентігу анықталған, перифериялық тамырларда пульсі анықталмайды, АҚҚ – анықталмайды, дене қызуы 35,50С. Іші ауырмайды, бауыры +1см. Менингеалды белгілері теріс. Катетермен зәрі шықпаған. Қандай асқыну дамыған? a) Инфекция-токсикалық шок I дәрежелі; b) Инфекция-токсикалық шок IІ дәрежесі; c) Мидың ісінуі; d)+Инфекция-токсикалық шок IІІ дәрежесі; e) Гиповолемиялық шок ІІ дәрежесі 589. Инфекция-токсикалық шокта қандай ақыну дмуы мүмкін? a) Гиповолемиялық шок b)+ҚШҰ синдромы c) МИдың ісінуі; d) Кардиогенді шок e) Анафилактикалық шок 590. 63 жастағы әйел, жедел 4 күн бұрын ауырған, қалтырап, дене қызуы 39,5 0 С көтерілген, басы ауырған. Ертесіне әлсіздік, қалтырау, қызба сақталған, жүрегі айнып, бірнеше рет құсқан, бетінде шекарасы анық қызару пайда болған. Объективті: науқыс тежелген, ентіккен, терісі боз, аяқ – қолдары мұздай, терісін суық тер басқан, температурасы 35,5 0 С, АҚҚ – анықталмайды, пульсі де анықталмайды, катетерден зәрі шықпаған. Науқасты жан сақтау бөлімшесіне: Жедел тілме, ауыр түрі. Асқынуы: инфекция–токсикалық шоктың ІІІ дәрежесі деген диагнозбен жатқызады. Ересіне науқастың мұрнынан, қазыл иегінен қан кете бастайды, терісінде геморрагиялық бөртпелер анықталады. Асқынудың қандай асқынуы дамыған a) Гиповолемиялық шок b)+ҚШҰ синдромы c) Мидың ісінуі; d) Кардиогенді шок e) Анафилактикалық шок Гиповолемиялық шок 591. Гиповолемиялық шокқа әкеп соғады: а) жедел травма б) стресс жағдайы в)+айналымдағы қан көлемінің жедел жеткіліксіздігі г) жылдам түрдегі гиперсезімталдық д) орталық жүйке жүйесінің интоксикациясы 592. Гиповолемиялық шок кезінде дамитын қан көлемінің жедел жетіспеушілігінің нәтижесіндегі жүрекке бағытталған ағымның төмендеуі неге әкеп соғады: а) өкпе ісінуіне б)+орталық веналық қысымның төмендеуіне в) қан қысымының жоғарылауына г) миокард инфарктына д) портальді гипертезияға 593. Гиповолемиялық шок нәтижесінде дамитын полиоргандық жетіспеушілік кезіндегі бүйректің зақымдалуы немен көрінеді: а) никтуриямен б) полиуриямен в) гематуриямен г) поллакиуриямен д)+олигоануриямен 594. Гиповолемиялық шоктың декомпенсация сатысының клиникалық көріністеріне жатады: а) салыстырмалы брадикардия б) дене қызуының жоғарылауы в)+систоликалық қан қысымның төмендеуі г) систоликалық қан қысымның төмендеуі д) диастолалық қан қысымның төмендеуі 595. Гиповолемиялық шоктың көріністеріне жатады: а) геморрагиялық бөртпе б) аллергиялық бөртпе в) тері тургорының төмендеуі г) құрғақ, ыстық тері жабындылары д)+тері жабындыларының төмендеуі 596. Гиповолемиялық шоктың декомпенсация сатысының көрінісі: а) брадикардия, ҚҚ жоғарылауы және ОВҚ (ЦВД) төмендеуі б) брадикардия, ҚҚ төмендеуі және ОВҚ (ЦВД) жоғарылауы в) тахикардия, повышением АД және ОВҚ (ЦВД) төмендеуі г)+тахикардия, ҚҚ және ОВҚ (ЦВД) төмендеуі д) тахикардия, ҚҚ және ОВҚ (ЦВД) жоғарылауы 597. Науқас ауруханада «Тырысқақ, ауыр ағымы» диагнозымен ауруханада ем қабылдап жатыр. Қандай асқыну дамуы мүмкін? а) өкпе ісінуі б) нейротоксикоз в)+гиповолемиялық шок г) инфекциялық-токсикалық шок д) жедел бауыр жетіспеушілігі 598. Науқас жұқпалы ауруханаға ауыр жағдайда жеткізілген. Болжама диагноз «Тырысқақ, ауыр ағымы. Гиповолемиялық шок, 2 д.». Қарқынды регидратациялық терапия басталған. Регидратациялық емнің мақсаты? а) бауыр қызметін қалыптастыру б) организмнің дезинтоксикациясы в) белок алмасуын қалыптастыру г)+бұзылған гомеостаз жүйесін қалыптастыру д) эндокринді жүйе қызметін қалыптастыру 599. «Тырысқақ, ауыр ағымы. Гиповолемиялық шок, 2 д.» диагнозы қойылған науқасқа регидратациялық емі жүргізіліп жатыр. Оның мақсаты: а) бауыр қызметін қалыптастыру б) организмнің дезинтоксикациясы в) белок алмасуын қалыптастыру г) эндокринді жүйе қызметін қалыптастыру д)+айналымдағы қан көлемін қалыптастыру 600. Қандай шұғыл жағдайға жиіленген, толуы төмендеген пульс, қан қысымының төмендеуі, суық, ылғалды, бозарған тері жабындылары, анурия тән? а) кардиогенді шок б)+гиповолемиялық шок в) бас миының ісініп-домбығуы г) жедел бүйрек жетіспеушілігі д) жедел бауыр жетіспеушілігі 601. Гиповолемиялық шокқа аса тән белгі: а) брадипноэ б) веналық кері қайтуының жоғарылауы в) қан қысымының жоғарылауы г)+орталық веналық қысымның төмендеуі д) орталық веналық қысымның жоғарылауы 602. Ерте компенсацияланған гиповолемиялық шокқа аса тән: а) тахипное, тахикардия б)+тахикардия, олигурия в) брадикардия, анурия г) гипертония, олигурия д) тахипное, анурия 603. Гиповолемиялық шок кезіндегі гемодинамика көрсеткіштері қандай: а) брадикардия б)+жүректен қан шығуының төмендеуі в) жүрекке бағытталған ағымның жоғарылауы г) артериялық қан қысымның жоғарылауы д) орталық веналық қысымның жоғарылауы 604. Гиповолемиялық шок емінде кристаллоидтер қолданылуының коллоидтермен салыстырғандағы артықшылығы: а. диурез жоғарылайды б.+қан тұтқырлығы төмендейді в. коллоидтық қысым жоғарылайды г. тіндердің оттегін қолануы күшейеді д. жүректен қан шығуының минуттық көлемі жоғарылайды 605. Альговер шок индексі: а. ҚҚ-ң ЖСЖ-не (ЧСС) қатынасы б.+ЖСЖ-ң систолалық ҚҚ-ға қатынасы в. ЖСЖ-ң диастолалық ҚҚ-ға қатынасы г. систолалық ҚҚ-ң диастолалық ҚҚ-ға қатынасы д. диастолалылқ ҚҚ-ң систолалық ҚҚ-ға қатынасы 606. Қарқынды терапия бөлімшесіне гиповолемиялық шокпен асқынған тағамдық токсикоинфекциямен ауырған науқас жатқызылды. Ем басталды: кристаллоидтерді көк тамырға енгізу («Хлосоль», «Трисоль», Рингер ерітіндісі), преднизолон 240 мг мөлшерде көк тамырға енгізу. Тактикадағы қателік: а)+преднизолон енгізу б) Рингер ерітіндісін енгізу в) «Хлосоль» ерітіндісін енгізу г) «Трисоль» ерітіндісін енгізу д) қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызу 607. 36 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: көп рет құсу және іштің өтуі, шөлдеу. Қарап тексергенде: дене температурасы – 36,0°С, селқос. ҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет/минутына. Дауысы сырылдап шығады. Тері тургоры төмендеген. Іші тартынқы, ауыру сезімсіз. Нәжісі сұйық, күріш қайнатпасы түрінде. Диагноз, асқыну? а)+тырысқақ, гиповолемиялық шок b) сальмонеллез, гиповолемиялық шок c) сальмонеллез, инфекциялық-токсикалық шок d) тағамдық токсикоинфекция, гиповолемиялық шок e) жедел дизентерия, инфекциялық-токсикалық шок 608. 36 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: көп рет құсу және іштің өтуі, шөлдеу. Қарап тексергенде: дене температурасы – 36,0°С, селқос. ҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет/минутына. Дауысы сырылдап шығады. Тері тургоры төмендеген. Іші тартынқы, ауыру сезімсіз. Нәжісі сұйық, күріш қайнатпасы түрінде. Қарқынды терапия құрамына кіреді: а) гормонотерапия b) десенсибилизация c) антибиотиктер қолдану d)+тұзды ерітінділер енгізу e) осмостық диуретиктер енгізу 609. 36 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: көп рет құсу және іштің өтуі, шөлдеу. Қарап тексергенде: дене температурасы – 36,0°С, селқос. ҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет/минутына. Дауысы сырылдап шығады. Тері тургоры төмендеген. Іші тартынқы, ауыру сезімсіз. Нәжісі сұйық, күріш қайнатпасы түрінде. Зерттеу жоспары тағайындалды: қанның су-электролиттік балансын анықтау, қандағы азот қосындылар деңгейін анықтау, қанның ұю уақытын анықтау, коагулограмма, зәрдегі глюкоза деңгейін анықтау. Зерттеу жоспарындағы қателік: а) қанның су-электролиттік балансын анықтау b) қанның ұю уақытын анықтау c) қандағы азот қосындылар деңгейін анықтау d)+зәрдегі глюкоза деңгейін анықтау e) коагулограмма 610. 26 жастағы ер адам, ауруханаға әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, қайталамалы құсуына, нәжістің қоймалжың болуына шағымданып түсті. Таңертең тұрып қалған бәліш тағамға қолданған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене температурасы 36,5° С. Науқастың есі анық, бет-әлпеті үшкірленген, көздері үңірейген. Тері жабындылары бозарған, акроцианоз, тері тургоры төмендеген, дауысы сырылдап шығады. Жүрек тондары бәсең, ЖСЖ 126 рет/мин., ҚҚ – 40/30 мм с. б., пульсі «жіп тәрізді». Бүгін зәр болмаған. Диагноз: а) тырысқақ, гиповолемиялық шок b) сальмонеллез, гиповолемиялық шок c) сальмонеллез, инфекциялық-токсикалық шок d)+тағамдық токсикоинфекция, гиповолемиялық шок e) жедел дизентерия, инфекциялық-токсикалық шок 611. 26 жастағы ер адам, ауруханаға әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, қайталамалы құсуына, нәжістің қоймалжың болуына шағымданып түсті. Таңертең тұрып қалған бәліш тағамға қолданған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене температурасы 36,5° С. Науқастың есі анық, бет-әлпеті үшкірленген, көздері үңірейген. Тері жабындылары бозарған, акроцианоз, тері тургоры төмендеген, дауысы сырылдап шығады. Жүрек тондары бәсең, ЖСЖ 126 рет/мин., ҚҚ – 40/30 мм с. б., пульсі «жіп тәрізді Бүгін зәр болмаған. Емдеу шараларына жатады: а) гормонотерапия b) десенсибилизация c) антибиотиктер қолдану d)+кристаллоидтер енгізу e) осмостық диуретиктер енгізу 612. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес ботулизмнің ауыр түрінде алғашқы тәулікте қанша емдік доза ботулин токсиніне қарсы сарысу енгізу қажет? а. 2-3 доза б. 3-5 доза в.+6-8 доза г. 4-6 доза д. 5 доза 613. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес ботулин токсиніне қарсы сарысуды енгізер алдында қанша мөлшерде преднизолон енгізеді? а.30-60 мг б.40-60 мг в.+90-120 мг г.180-200 мг д.80-100 мг 614. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес ботулизм кезінде миокардит, пневмания асқынуы байқалғанда инфузионды терапия қанша көлемнен аспау керек? а.1800-1900 мл б.800-1000 мл в.1500-2000 мл г.+1200-1500 мл д. 500 мл 615. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес ботулизмнің жеңіл түрінде қанша емдік доза ботулин токсиніне қарсы сарысу енгізу қажет? а.2 доза б.4 доза в.+1 доза г. 6 доза д. 3 доза 616. Прозеринді енгізу курсі неше күнге (б/е) ботулизм кезінде стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес? а. 20 күнге б. 5 күнге в. 15 күнге г.+10 күнге д. 7 күнге 617. Стандартты емдеу және диагностика хаттамасына сәйкес ботулизмнің реконвалесценті стационардан шыққанан кейін қандай мамандарда бақыланады? а. терапевт және кардиологта б. хируругта в.+невропатологта және кардиологта г. гастроэнтерологта д. кардиологта 618. Ботулизмге күмән туғызған науқастар қандай стационарға жатқызылады? а. неврологилық бөлімшеге б. терапевиялық бөлімшеге в. токсикологиялық бөлімшеге г.+жұқпалы аурулар ауруханасына д. кардиологилық бөлімшеге 619. Тағамдық ботулизмнің қандай белгілері болжалды оқиғаға кіреді? (№ 623 15.12.2006 жылғы бұйрық бойынша облыстық медицина стандартына сәйкес адамға қауіпті инфекцияларды тіркеу мен есепке алу барысындағы жағдайларды анықтау) а.+диплопия, «тор көздің алдында» б.стробизм, анизокория в.тетрапарез конечностей г.клонико-тоникалық тырысулар д.миоз, дисфагия 620. Тағамдық ботулизмнің болжамдық белгілерін сипаттайтын бас сүйек нерв жүйесінің симптомдары қандай?(№ 623 15.12.2006 жылғы бұйрық бойынша облыстық медицина стандартына сәйкес адамға қауіпті инфекцияларды тіркеу мен есепке алу барысындағы жағдайларды анықтау) а.+тыныс алу бұлшық еттердің парезі б.бронхоспазм в.тоникалық тырысулар г.дисфагия д.өкпенің ісінуі 621. Қандай өнімнің қолданылуы ботулизмге алып келуі мүмкін: а.+маринадталған саңырауқұлақ б. жаңа қуырылғансаңырауқұлақ в. саңырауқұлақ сорпасы г. саңырауқұлақ пирогы д. тұздалған бөшкедегі саңырауқұлақ 622. Қандай анализ ботулизмді дәлелдейтін жағдайға көмектеседі: а.+қан сарысуынан ботулотоксинді анықтау б. зәрден ботулотоксинді анықтау в. РПГА жоғарғы титрі г. РСК жоғарғы титрі д.оң нәтижелі ИФА Грипп Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1407 | Нарушение авторских прав |