АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДАННЫЕ ЕЖЕДНЕВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО ЖИВОТНОГО

Эпикриз

Под переломом кости ( fracturae ossium) понимают частичное или полное нарушение анатомической целостности кости, сопровождающееся повреждением мягких тканей.

Классификация переломов: По времени возникновения переломы бывают: врожденные и приобретенные. Врожденные возникают в утробный период жизни вследствие травм матери или в результате сильных сокращений матки. Предрасполагают к таким переломам внутриутробные патологические изменения костной системы – рахит, аномалии развития плода, остеомаляция у матери.

Приобретенные переломывозникают или в момент рождения, например, при родовспоможении, или, чаще всего, уже после рождения на протяжении всей жизни. Они подразделяются на: травматические и патологические (или самопроизвольные), потому что они, как правило, происходят без видимых механических усилий.

По характеру повреждения переломы бывают: открытые и закрытые.

По анатомическому характеру различают переломы диафизарные, эпифизарные или внутрисуставные и метафизарные. По течению заболевания самые неблагоприятные – это эпифизарные переломы, так как они могут привести к нарушению функции сустава.

По характеру повреждения переломы бывают неполные и полные.

Неполные переломы характеризуются частичным нарушением целостности кости. К ним относятся: трещины, надломы, отломы, поднадкостничные переломы, дырчатые переломы или пробоины.

Если нарушение целостности кости происходит в одном месте, то такой перелом называется одиночным, в двух местах – двойным. Может быть и множественный перелом.

Полные переломы характеризуются полным разъединением кости на всю ее длину или ширину.

В зависимости от положения линии излома к продольной оси кости выделяют следующие виды переломов: поперечный, косой, продольный, спиральный, зубчатый, вколоченный, оскольчатый, раздробленный, размозженный, отрывной.

Этиология: Непосредственными причинами переломов являются различные механические травмы. Это всевозможные удары, падения, наезд автотранспорта, огнестрельные ранения, насильственное вытаскивание застрявшей конечности, резкие мышечные сокращения при электротравмах и т.д.

Способствующими факторами являются: минеральная и витаминная недостаточность, заболевания костей, а также некоторые физиологические состояния (беременность, старость.)

Патогенез: складывается из разрыва сосудов кости и окружающих тканей, формирования гематомы между концами сломанной кости и острого воспаления в области перелома. Через 2-3 суток происходит организация гематомы и формируется грануляционная ткань в области перелома, в результате чего возникает фиброзное соединение концов сломанной кости. Через 2-3 недели в результате миграции из внутреннего слоя надкостницы и эндоста предшественников остеобластов грануляции превращаются в грубоволокнистую кость, это первичная(временная) костная мозоль. В течение последующих 3 недель происходит резорбция первичной костной мозоли и образования пластинчатой кости, это вторичная костная мозоль, которая соединяет отломки кости в месте перелома.

Клинические признаки: При полных закрытых переломах обнаруживаются следующие симптомы: боль, нарушение функции, дефигурация тканей в месте перелома, подвижность кости вне сустава, костная крепитация.

1. Боль особенно сильно проявляется в момент перелома, затем ослабевает и усиливается при движении в результате травмирования обломками мягких тканей. Боль может отсутствовать при травматическом шоке и при переломах с повреждением спинного мозга.

2. Нарушение функций. Этот признак хорошо выражен при переломах длинных трубчатых костей конечностей, челюстных костей. При переломах ребер и коротких трубчатых костей нарушение функций обычно выражено слабо.

3. Дефигурация тканей в месте перелома или, иначе, изменение естественного анатомического вида пораженного участка. Указанный признак в каждом конкретном случае зависит от степени травмирования мягких тканей и вида смещения отломков. Дефигурация вызвана рефлекторным сокращением мышц, кровоизлиянием в мягкие ткани и развитием воспалительного отека.

4. Подвижность кости вне сустава четко выражена в случаях диафизарных переломов и является надежным диагностическим признаком. Подвижность кости устанавливается при насильственном смещении отломков кости относительно друг друга. Указанный признак отсутствует при вколоченных переломах, а также его трудно выявить при внутрисуставных и метафизарных переломах, так как эту подвижность трудно отдифференцировать от нормальной подвижности костей в суставе.

5. Костная крепитация ощущается только в свежих случаях. В запущенных случаях отломки зарастают соединительной тканью и хруста не ощущается.

Кроме этих признаков при переломах длинных трубчатых костей конечностей может наблюдаться укорочение конечности при смещении отломков с укорочением или удлинение конечности – при расхождении костных отломков.

При неполных переломах более или менее выраженными являются такие признаки, как боль и нарушение функции. Дефигурация выражена слабо или отсутствует, за исключением случаев отлома, но и при отломах указанные признаки установить довольно трудно.

Диагноз: ставится на основании клинических признаков и уточняется рентгенологическим исследованием. Последнее для некоторых видов переломов, таких как поднадкостничный перелом, трещины, внутрисуставные и метафизарные переломы, является единственным точным методом диагностики.

Прогноз: при переломах зависит от возраста, вида животного, локализации перелома и его вида, от времени и характера оказанной лечебной помощи, от наличия осложнений.

При неполных переломах плоских костей у большинства видов животных - как правило благоприятный.

Прогноз при переломах костей конечностей у крупных животных зависит от локализации перелома. При полных переломах костей пальца, пясти, плюсны прогноз от сомнительного до неблагоприятного. При переломах костей предплечья, голени, плеча и бедра – неблагоприятный, так как иммобилизация отломков вышеназванных костей практически невозможна, особенно в условиях хозяйств.

При переломах костей конечностей у мелких животных прогноз от осторожного до сомнительного.

Лечение: При лечении переломов руководствуются следующими принципами: создание покоя животному и поврежденной части тела; предупреждение развития хирургической инфекции при открытых переломах; репозиция или вправление костных отломков; иммобилизация костных отломков или придание им неподвижности; стимуляция образования костной мозоли; ускорение восстановления функции.

Консервативный метод репозиции применяется, в основном, при закрытых полных диафизарных переломах. Вправление требует значительного усилия, что связано с сокращением мышц и развитием воспалительного отека, поэтому необходимо применять миорелаксанты, а также местную анестезию. В зависимости от вида перелома применяют такие приемы репозиции, как вытягивание, сгибание, ротацию и другие движения до тех пор, пока не будет достигнуто правильное анатомическое положение отломков.

Консервативный метод вправления требует очень тщательной иммобилизации отломков, иначе они могут сместиться. Для иммобилизации применяются методы наложения лубков, шин, всевозможных гипсовых конструкций не только в месте перелома, но и в области выше- и нижележащего суставов.

Консервативные методы репозиции не лишены недостатков. Лубки и шины фиксируют отломки не всегда надежно. Гипсовая повязка, сдавливая ткани продолжительное время, затрудняет восстановление нарушенного кровообращения, в результате чего развиваются застойные явления. Фиксация повязкой суставов выключает поврежденную конечность из функциональной нагрузки, а это приводит к задержке формирования костной мозоли и к осложнениям. Кроме того, в ветеринарной практике невозможно наложить гипсовую повязку на бедренную и плечевую кости. Фиксация поврежденного участка кости при наложении гипсовой повязки затруднена тем, что она сползает под действием собственной тяжести и сдавливает мягкие ткани в области костных бугров и выступающих частей тела, что приводит к затруднению кровообращения, сильной боли, пролежням. Указанное неблагоприятное действие нередко приводит к нарушению репарации костной ткани, новому смещению отломков, а в дальнейшем - к развитию неоартроза.

Оперативный метод вправления костных отломков получил название остеосинтеза и применяется при открытых переломах, а также закрытых оскольчатых, смещенных эпи- и метафизарных переломах, при поперечных переломах крупных костей конечностей, таких как кости предплечья, плечевая кость, кости голени, бедренная кость, а также при переломы челюстных костей. Цель остеосинтеза - обеспечить надежную фиксацию сопоставленных отломков, создав условия для их костного сращения, восстановления целости и функции кости.

Виды остеосинтеза:

1) погружной - фиксатор вводится непосредственно в зону перелома;

а ) внутрикостный или интрамедуллярный (с использованием различных стержней или штифтов введенных в костномозговой канал);

б) накостный (с использованием пластинок и шурупов);

в) чрескостный (осуществляется при помощи винтов, болтов, спиц, проведенных в поперечном или косопоперечном направлении через стенки кости в зоне перелома);

2) наружный чрескостный - при этом методе применяют дистракционно-компрессионные аппараты, при помощи которых удается репонировать и прочно фиксировать отломки, не обнажая зону перелома (с помощью спиц, введенных в отломки и закрепленных в аппарате внешней фиксации).

Чаще всего применяется интрамедуллярный метод. Такой остеосинтез применяют при поперечных диафизарных переломах большинства трубчатых костей. Его сущность заключается в достижении правильной репозиции и иммобилизации отломков с помощью штифтов, введенных в костномозговой канал. Штифты изготавливаются из нержавеющей стали, титана, полимерных материалов. По ширине они должны соответствовать наименьшей ширине костномозгового канала. Желательно чтобы они были четырехугольного сечения или желобоватые. Тогда фиксация будет надежная.

Оперативный доступ при переломах длинных трубчатых костей, как правило, осуществляется с латеральной стороны над местом перелома. По месту разреза проводим инфильтрационную анестезию тканей 0,5 % раствором новокаина. После рассечения кожи и фасций, мышцы отпрепаровываем друг от друга, удаляем сгустки крови, осколки костей, размозженные ткани. Костные отломки выводим из операционной раны наружу, с помощью щипцов «скусываем» острые края, в костномозговой канал вводим спирт-новокаиновый раствор. В верхнем (проксимальном) отломке кости через костномозговой канал стилетом делаем отверстие (под наружным бугром плечевой кости, над большим вертелом бедренной кости, через гребень большой берцовой кости). После этого в канал вводим проводник для штифта. Присоединенный к проводнику штифт продвигаем по костномозговому каналу до выхода его за линию излома на 0,5см. Далее, под контролем пальцев, совмещаем отломки и легкими ударами молоточка продвигаем штифт в костномозговой канал дистального отломка, придавая ему правильное осевое положение. После фиксации костных отломков штифтом необходимо проверить кости на ротацию, близлежащие суставы на сгибание и разгибание. В дальнейшем операционная рана обрабатывается каким-либо антисептическим порошком и закрывается швами. Рану над проксимальным эпифизом поврежденной кости обрабатываем аналогичным образом, с наложением узловатых кожно-мышечных швов. В целях профилактики хирургической инфекции после операции проводится курс антибиотикотерапии. При необходимости осуществляется дополнительная иммобилизация конечности с помощью гипсовой повязки.

Гангрена (gangraena). Гнилостный распад или постепен­ное высыхание тканей под действием микробов, аутолиза и факторов внешней среды принято считать гангреной. У жи­вотных регистрируется гангрена кожи и прилежащих тканей, ушной раковины, языка, вымени, полового члена, легких, ки­шечника, хвоста, дистальной части конечностей, у птиц - гребешка, сережек, пальцев.

Классификация: Различают влажную и сухую гангрену.

Коагуляционная (сухая) гангрена (gangraena sicca). Заболевание характеризуется прогрессирующим высы­ханием с сохранением структуры ткани, изменением окраски от сине-красной до темно-бурой или черной. По мере развития процесса пораженная ткань теряет чувствитель­ность, снижается местная температура, развивается венозный застой с постепенным высыханием тканей, вследствие испарения жид­кости во внешнюю среду. Полное исчезновение влаги из пораженной ткани называется мумификацией.

Реактивное воспаление сопро­вождается образованием демарка­ционной линии на границе между живыми и мертвыми тканями. При этом продукты распада тканей и бактерий в неповрежденные учас­тки тела не всасываются. Наиболее часто сухая гангрена диагностиру­ется на суставах, ушных ракови­нах, маклоках, седалищных, лок­тевых и пяточных буграх, сереж­ках, хвосте, пальцах. К основным причинам относятся: тугие повяз­ки, жгуты, пролежни, термические ожоги, заболевание свиней чумой, пастереллезом, некробактериозом, отравление спорыньей. Токсины спорыньи вызывают спазм сосудов, приводящий к омертвению тканей. Клинические признаки. Омер­твевшая кожа плотная, холодная, нечувствительная, темно-коричне­вого или темного цвета. Пораженные ткани (орган) уменьше­ны в объеме. Демаркационная линия хорошо просматривает­ся, образована молодой соединительной тканью с активной лейкоцитарной реакцией. На границе жизнеспособной и му­мифицированной ткани возникает узкая щель, из которой вы­деляется гнойная масса. Полное отторжение мертвого участка зависит от наличия костной, хрящевой, сухожильной и мяг­кой ткани (ушные раковины, хвост, пальцы у животных, гре­бешок и сережки у птиц), степени и площади поражения, состояния организма, факторов внешней среды и лечебных вмешательств. При удалении мумифицированной части орга­на поверхность оставшейся культи покрыта грануляционной тканью бледно-розового цвета с выделением мелких капель крови.

Колликвационная (влажная) гангрена (gangraena hymida) – это гни­лостный распад тканей под дей­ствием микробов и аутолиза при на­рушении оттока венозной крови и лимфы.

Этиология: Гангрена возникает при воздействии на ткани экзогенных или эндогенных факторов. К важнейшим причи­нам относятся: пролежни, сдавливание, размозжение, разры­вы, ожоги, отморожения, ущемление кишечника при грыжах, заворотах, действие гнойной, гнойно-гнилостной и анаэроб­ной микрофлоры. Внутренние факторы: вазомоторный и эн­докринный;тромбы и разрывы сосудов, нарушение обмена веществ, голодание, значительная потеря крови.

Патогенез: Прекращение ар­териального тока крови на фоне венозного застоя возможно при ушибе мягких тканей, сильном сдавливании, отморожении. Влажная гангре­на регистрируется в легких, матке, вымени, половом члене, языке, кишечнике. В пораженном участке скапливается зна­чительное количество жидкости, анаэробной и гнилостной микрофлоры, токсинов, продуктов распада белков, оказыва­ющих губительное влияние на прилегающие ткани, что замед­ляет образование демаркационной линии. При этом вслед­ствие всасывания ядовитых продуктов тканевого распада и жизнедеятельности бактерий развивается интоксикация орга­низма. При отсутствии микробов процесс может перейти в сухую гангрену.

Клинические признаки: при влажной гангрене зависят от поражения органа или ткани. Развитие процесса в легких соп­ровождается увеличением их в объеме, размягчением, распа­дом, изменением цвета от желтого до коричневого. Из носо­вых ходов выделяется кровянистая жидкость зловонного за­паха. При развитии влажной гангрены в поверхностных тка­нях и органах отмечаются отеки, снижение местной темпера­туры, отсутствие периферического пульса, развитие анемии, появление сильной болезненности с постепенным ее исчезно­вением, непигментированные слизистые оболочки и кожа мра­морного или темно-синего цвета. С развитием процесса вос­палившиеся ткани увеличиваются в объеме, размягчаются, на поверхности слизистой, кожи просматриваются трещины, кратероподобные очаги распада, из которых выделяется кро­вянистая жидкость с ихорозным запахом. В пораженной конечности мышцы, фасции, сухожилия и апоневрозы темно-ко­ричневого цвета, разволокнены, при натяжении легко разры­ваются. Кости шероховатые, тусклые, надкостница легко от­деляется, связь мягкой ткани непрочная, выступающие части эпифизов обнажены, темного цвета. Функция конечности на­рушена, в состоянии флексии. Демаркационная линия преры­вистая, слабо выражена. Пульс, дыхание учащены, темпера­тура тела повышена, животное угнетено, поверхность кожи влажная, появляется сильный зуд, животные разгрызают мяг­кие ткани до кости. Прогноз от осторожного до неблагопри­ятного.

Диагноз: при выраженных клинических признаках установить довольно легко.

Прогноз: Зависит от вида гангрены, ее причины, локализации и обширности очага поражения. При влажном омертвении прогноз значительно хуже, чем при сухом. Естественное течение влажной гангрены, осложненной инфекцией, обычно заканчивается гибелью животного от сепсиса. Лишь своевременным оперативным вмешательством можно достичь прекращения дальнейшего распространения гангрены. При газовой прогноз сомнительный или неблагоприятный, спасти животное можно только в начале болезни.

Лечение: Устранить причину, предотвратить инфициро­вание пораженной ткани. Не назначать влажные и тепловые процедуры. Необходимо проводить общее и местное симпто­матическое лечение, влажную гангрену перевести в сухую. Для обезвоживания выполняют глубокие разрезы мертвых тканей с введением активного дренажа с антисептическими средствами, рекомендуется сухое тепло. При гангрене паль­цев, хвоста, полового члена, языка, матки, ушной раковины, доли молочной железы осуществляют ампутацию в пределах здоровых тканей. Раневую поверхность обрабатывают с уче­том отторжения мертвой и появления грануляционной ткани антисептическими и вяжущими средствами: спиртовыми рас­творами метиленовой сини, бриллиантовой зелени, этакридина лактата, танина, формальдегида; ферментами: трипсином, химопсином, фибринолизином, лидазой; кислотами и щело­чами: салициловой, борной, натрия боратом; окислителями: растворами перекиси водорода и калия перманганата; препа­ратами висмута, йода, алюминия, свинца, ксероформом, йодо­формом, йодинолом и квасцами. Широко используют антиби­отики, сульфаниламиды, лечебные травы, глюкозу с инсули­ном, иммуностимуляторы, витамины, гидрокортизон, антигистаминные и антитоксические сыворотки.

Профилактика: Заключается в недопущении причин, вызывающих омертвение, в своевременном их устранении и лечении больных. Обращают особое внимание на полноценное кормление и улучшение условий содержания животных.

На основании анамнестических данных, а именно: нали­чия хромоты на левую переднюю ко­нечность (конечность не участвует в опоре), сильной болезненности при пальпации в области плюсны и крепитации от плюсны до плеча, ненормальной подвижности костей вне сус­тава, дефигурации (область плюсны утолщена, укорочена), повышения местной температуры и изучения рентгеновских снимков - был по­ставлен следующий диагноз: «открытый, полный, множественный, размозженный перелом левой грудной пясти осложнённый газовой гангреной у кошки».

Этиология: точную причину перелома установить сложно, т.к. животное уличное и на несколько дней пропало из вида жильцов дома. В связи с тем, что у животного отсутствуют какие либо сопутствующие травмы, можно предположить что перелом конечности был получен из-за того, что животное где то застряло.

Патогенез: Животное поступило в 1 стадию перелома в ходе операции был обнаружен разрыв сосудов кости и окружающих тканей, сформировалась гематома между концами сломанной кости и острого воспаления в области перелома. Как правило, газовая гангрена развивается в течение первых суток с момента травмы. Наблюдались изменения в окружающих мягких тканях, характеризующиеся спазмом сосудов с образованием участков ишемии. Здесь и возник очаг развития анаэробного процесса.

Клинические признаки: При поступлении животного в клинику на левой передней конечности в области пясти наблюдалась слипшаяся шерсть, запачканная кровью и грязью. Кожа в этом месте была отёкшая, слегка припухшая, местная температура повышена. Наблюдалась дефигурация тканей, сильная болезненность при пальпации и крепитация от области пясти до плеча. Животное хромало. Все данные симптомы давали возможность предположить перелом. Для уточнения диагноза было назначено рентгенологическое исследование. По рентгенологическому снимку диагноз подтвердился. Была назначена операция по ампутации конечности.

15.02 у животного была высокая t⁰ =39,5, немного учащенное дыхание 120 и пульс 25. После проведённой операции и медикаментозной терапии, животное быстро пошло на поправку. Температура начала снижаться до физиологической нормы нормализовался пульс и дыхание.

Рис.1 Рентгенологический снимок: открытый, полный, множественный, размозженный перелом левой грудной пясти.

Рис.2 Внешний вид конечности до проведения ампутации.

Рис.3 Проведение разреза

Рис.4 После проведения ампутации

Рис.5 Наложение послеоперационной повязки.

Прогноз: При переломах костей конечностей у мелких животных прогноз от осторожного до сомнительного. Прогноз усугублялся осложнением в виде газовой гангрены, тем что животное уличное и некому за него поручиться. При отсутствии соответствующего рационального лечения, прогноз был бы на благоприятным.

Но Антипова А.В решила оставить себе животное и полностью взять на себя ответственность за его содержание и лечение. Она согласилась на срочную операцию и стационарное лечение. В связи с этим прогноз стал благоприятным.

Хозяйка была предупреждена о возможных сложностях в период реабилитации животного после операции, т.к ему придётся заново учиться ходить на трёх лапах. Но животное быстро адаптировалась к отсутствию конечности, заживление раны проходило быстро и без послеоперационных осложнений.

Лечение: В данном случае, было принято решение о ампутации конечности, т.к. перелом не подлежал лечению (полный, множественный, размозженный) о осложнялся газовой гангреной. Операция требовалась срочно, т.к была опасность развития сепсиса из-за гангрены.

Ампутация(Аmputatio)

Показания: к абсолютным показаниям следует отнести:

-отрывы конечности, которые сохраняют связь кожными мостиками или только сухожилиями;

-открытые повреждения конечности с раздроблением костей, обширным размозжением мышц, разрывом магистральных сосудов и основных нервных стволов, не подлежащих восстановлению;

-наличие тяжелой инфекции, угрожающей жизни животного (анаэробная инфекция, сепсис);

-гангрена конечности различного происхождения (тромбоз, эмболия, облитерирующий эндартериит, диабет, отморожения, ожоги, электротравма);

-злокачественные новообразования;

-обугливание конечности.

Относительными показаниями к ампутации являются:

-длительно существующие трофические язвы, не поддающиеся лечению;

-хронический остеомиелит с признаками амилоидоза внутренних органов;

-тяжелые, непоправимые деформации конечностей врожденного или приобретенного характера;

-большие дефекты костей, при которых невозможно ортезирование фиксационными аппаратами (ортезами);

-врожденное недоразвитие конечностей.

Противопоказания: тяжелые сопутствующие заболевания, нарушение свёртываемости крови.

Метод фиксации: пациента фиксируем на боку. Конечность, которая будет ампутирована, располагаем сверху.

Обработка операционного поля: Механическая очистка. Желательно ее проводить за сутки до операции, что позволяет снять мацерацию и раздражение кожи после бритья. В оперируемой области выстригаем и выбриваем шерсть, затем марлевой салфеткой обмываем кожу теплой водой с мылом и насухо вытираем чистым полотенцем.Дезинфекция операционного поля. Кожу дезинфицируем двукратным смазыванием операционного поля 5% спиртовым раствором йода(по Филончикову). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы. Раствор йода наносим на сухую кожу, т.к. в присутствии влаги он действует слабее. Первую обработку делаем перед местным обезболиванием, вторую непосредственно перед разрезом кожи. Обработку начинаем с центра операционного поля кругами или полосами. После дезинфекции операционное поле изолируем от окружающих участков стерильными салфетками или простыней с прорезью в центре.

Обработка рук: Подготовку рук начинаем за 10-15 мин до операции. Вначале очищаем механически: коротко подстригаем ногти, удаляем заусенцы, очищаем подногтевые пространства. Затем 3-4 мин руки моем теплой водой с мылом щетками(должны быть стерильными). Руки моем последовательно и методично: сначала моем кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. После мытья рук вытираем насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем. Затем 3 мин обтираем стерильным марлевым шариком, пропитанным этиловым спиртом. Потом следует смазать подногтевые пространства 5% спиртовым раствором йода. После обработки рук надеваем стерильные резиновые перчатки.

Метод обезболивания: Инфильтрационная анестезия в области перелома костей. Применяем с целью устранения болевой реакции, расслабления мышц(рефлекторные сокращения мышц, возникающие после перелома, способствуют ещё большему смещению костей и затрудняют оказание помощи). По М.В.Плахотину:2-3% растворы новокаина на 30% этиловом спирте мелким животным в дозе 5-10мл.

Ход операции: Кожу разрезаем сначала с латеральной стороны. Разрез ведем от краниального края плечевого сустава и дугообразно в направлении к каудальному краю подмышечной впадины. При поднятии конечности разрез завершаем прямым рассечением кожи на медиальной стороне. Кожу мобилизуем с проксимальной стороны. При этом обнажается головная вена, ее дважды лигируем и перерезаем между лигатурами.С латеральной стороны:

1.рассекаем ключично-плечевую мышцу проксимальнее места ее прикрепления на плечевой кости и мобилизируем до плечевого сустава;

2.отделяем дельтовидную мышцу в месте ее прикрепления и до плечевого сустава мобилизируем;

3.длинную и латеральную головки трехглавой мышцы плеча разделяем по межмышечному апоневрозу;

Затем отсекаем длинную головку с медиально прилегающим напрягателем широкой фасции предплечья, где-то в месте перехода от средней в дистальную треть плеча. При отведении конечности на медиальной стороне выявляются плечевая артерия и вена, на них накладываем двойные лигатуры и между ними рассекаем. На той же высоте пересекаем нервы. Наконец отделяем подкожную мышцу туловища, длиннейшую мышцу спины и поверхностные и глубокие мышцы груди в области их закрепления на плечевой кости.

Пересеченные мышцы оттягиваем проксимально и экзартикулируем головку плечевой кости. Для этого рассекаем вдоль капсулу сустава, предостную мышцу, заостную мышцу, каудальнее сустава – большую и малуюкруглые мышцы и локтевой нерв, а также медиальнее сустава – прилегающие подлопаточную и коракоидно-плечевую мышцы и сухожилие двуглавой мышцы плеча на надсуставном бугорке лопатки. Если при этом возникает кровотечение, останавливаем его тщательным лигированием или коагулированием. После отделения суставного хряща, накрываем суставную полость культями мышц. При этом пришиваем дельтовидную мышцу к ключично-плечевой и длинную головку трехглавой мышцы плеча к поверхностной грудной мышце и подкожную мышцу туловища для предотвращения образования полости узловыми или диагональными швами. Края раны поверхностной фасции и подкожных тканей адаптируем узловым швом. Накладываем шов на кожу. Швы снимаем через 8 дней.

Гемобаланс (Haemobalans) – Использовался для регулируляции обменных процессов. Для стимуляции эритропоэза, гемоглобинообразования, окислительно-восстановительных процессов и повышению общей резистентности организма животного. В/м вводи по 0,3мл 2 раза в неделю 4 раза.

Лактобифадол (Lactobifadolum) – Был назначен длязаселение кишечного тракта нормальной микрофлорой, нормализации обмена веществ, усвоения макро и микроэлементов корма, восстановлению нормального микробиоценоза кожи. Назначили применять перорально по 0,6гр 1 раз в день 10-15 дней.

Профилактика: В качестве профилактики возможных переломов рекомендуется тщательно соблюдать условия содержания и ухода за животным. Обеспечить регулярное полнорационное и качественное кормление. В целях профилактики и укрепления костяка рекомендуется ввести в рацион витаминные добавки. Обеспечить животному регулярным моцион.

Также следует тщательно следить за здоровьем животного и своевременно лечить любые отклонения.

Заключение

Первоначальный диагноз - открытый, множественный, размозженный перелом левой грудной пясти, был поставлен правильно и дополнен осложнением в виде газовой гангрены. Диагноз поставили по клиническим признакам и тщательному осмотру животного, уточнён рентгенологическим снимком.

Лечение было проведено эффективно, т.к животное выздоровело. Быстро пошло на поправку после операции и медикаментозного лечения. Лечение прошло без осложнений.

Животное было выписано из клиники здоровым.

Период лечения составил с 15.02 по 4.03.15, т.е животное было вылечено за 18 дней.

В послеоперационный период и период восстановления была рекомендована диета «Royal Canin Recovery». В дальнейшем было рекомендовано кормить животное качественным, полнорационным кормом. Добавить в рацион витамины. Строго соблюдать режим кормления. Обеспечить животному свободный доступ к свежей воде. Также следует тщательно следить за общим состоянием здоровья, проводить профилактическую обработку от экто- и эндопаразитов, вакцинацию.

Затраты на лечение:

-операция=2000руб

-стационар 7 дней-7*150=1050руб

-капельницы-3*200=600руб

-инъекции-20*40=800руб

Препараты и расходники:

-1 упаковка впитывающих пелёнок=150руб

-бинты 7шт=110руб

-системы 2шт=30руб

-шприцы 25шт=50руб

-перекись водорода 3%=10руб

-хлоргексидин=20руб

-р-р Рингера 2шт по 200мл=100руб

-цефотаксим 7шт=105руб

-новокаин 0,5% по 5мл 1 упаковка=30руб

-гемобаланс 5мл=120руб

-вит с 1 ампула=10руб

-этамзилат 1 ампула=20руб

-актовегин 1 упаковка=200руб

-лактобифадол 1 упаковка=80руб

-корм Royal Canin Recovery на весь курс лечения и период восстановления-18*100=1800руб

Итого:7285руб

Список использованной литературы:

1.Алтухов Н.М.Краткий справочник ветеринарного врача/ Н.М. Алтухов, В.И. Афанасьев, Б.А. Башкиров и др.- М.:Агропромиздательство,1990.-С.574.

2. Гавриш В.Г.Современный справочник врача ветеринарной медицины/Под общ. ред. В.Г. Гавриша, В.А. Сидоркина.-Ростов н/Д: Феникс,2008. С.544.

3. Лебедев А.В. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии/ А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семёнов и др.-М.:Колос,2000.-С.536.

4. Магда И.И.Оперативная хирургия/ И.И. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др.-М.:Агропромиздательство,1990.-С.333.

5. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных/Под ред. К.А.Петракова. - М.: Колос,2001.-С.424

6.Шебиц Х. Оперативная хирургия собак и кошек/ Шебиц Х., Брасс В.-М.: «АКВАРИУМ ПРИНТ», 2012. – 512 с.

7.Паршин А.А. Хирургические операции у собак и кошек/ Паршин А.А., Соболев В.А., Созинов В.А.- М.: «Аквариум-Принт», 2005. – 232 с.

8.Лебедев А.В. Общая ветеринарная хирургия/А.В.Лебедев, В.А. Лукяновский, Б.С.Семёнов. – М.: Колос, 2000. – 488 с.

9.Старченкова С.В. Болезни собак и кошек/ Под ред. С. В. Старченкова.-СПб.: Специальная Литература, 2006.- 655 с.

10.Андреев И. Д. Атлас оперативной хирургии для ветеринаров. Атлас/ И. Д. Андреев.- Издатель: ГЭОТАР-Медиа,2009.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1038 | Нарушение авторских прав