| №
| Критерии оценки шагов
| Эталон ответа
|
|
| Сбор анамнез заболевания.
Заданы ли все вопросы?
| Уточнение характера кашля
Уточнение характера затрудненного дыхания
Анамнез morbi et vitae
Аллергоанамнез
|
|
| Правильность проведения и соблюдение последовательности физикального обследования – общего осмотра, дыхательной системы
| Объективно:Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии, выдох удлинен. ЧД - 28 в 1 минуту. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Над легкими перкуторно – коробочный звук. Аускультативно выслушивается масса сухих свистящих хрипов по всей поверхности легких на выдохе. Тоны приглушены. ЧСС - 72 ударов в минуту
|
|
| Правильная интерпретация симптомов, изложенных в условиях медицинской симуляции
| Выявил проявления бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности
|
|
| Обоснование предварительного диагноза
| Бронхиальная астма
|
|
| Назначение плана обследования
| - ОАК
- Рентгенография органов грудной клетки
- Анализ мокроты
- Спирография
|
|
| Проведение дифференциальной диагностики
| Дифференцировать с муковисцидозом, обструктивным бронхитом
|
|
| Интерпретация ОАК
| В общем анализе крови без воспалительных изменений, эозинофилия
|
|
| Интерпретация анализа мокроты
| Лимфоциты - 10 – 12 в поле зрения, местами скоплениями, эозинофилы - 10 – 12 в поле зрения
|
|
| Интерпретация спирограммы
| Нарушение бронхиальной проводимости по обструктивному типу 2 степени, проба с бронхолитиком положительная
|
|
| Интерпретация рентгенограммы органов грудной клетки
| Корни легких расширены. Бронхиальный рисунок усилен. Легочные поля повышенной прозрачности. Очаговых и инфильтративных теней нет.
|
|
| Обоснование окончательного диагноза
| Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, период обострения
|
|
| Обоснование тактики лечения
| - Гипоаллергенная диета и быт;
- Базисная терапия – (ингаляционный глюкокортикостероид+бронхолитик) – серетид 25/50 мкг 2 вдоха х 2 раза, в течение 6 месяцев;
- Ежедневный мониторинг - пикфлоуметрия
|
|
| Обосновал небулайзерную терапию
| Сальбутамол 2,5 мг + физ.раствор х 3 раза с интервалом 20 мин
|
|
| Контроль эффективности лечения
| Улучшение общего состояния, купирование симптомов дыхательной недостаточности
|
|
| Налаживание оптимального контакта с пациентом
| - Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности
|
1. Лист с заданием, сценарий для актера, критерии оценки шагов
2. Рентгенограмма органов грудной клетки
3. Общий анализ крови
4. Анализ мокроты
5. Спирограмма
6. Фонендоскоп, тонометр
1. актер – пациент.
1. Кушетка – 1
2. Стол для инструментов – 1
3. Небулайзер
4. Медицинский шкаф с препаратами (физиологический раствор, вентолин).
