 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложненияВакуум-экстракция плода - это метод родоразрешения, предназначенный для извлечения живого плода за головку с помощью вакуум-экстрактора. Частота применения вакуум-экстракции 0,12 - 0,20; всех родов, а в последнее время отмечается все более редкое ее применение. Это объясняется расширением показаний к операции кесарева сечения в интересах плода. Вакуум-экстактор состоит из чашечки, гибкого шланга, вакуумного насоса. Типы вакуум-экстрактора: ü вакуум-экстрактор Мальстрема состоит из металлической чашечки (7,6-15,2 см в диаметре), накладываемой на головку плода. Под чашечкой создается отрицательное давление, не превышающее 0,7-0,8 кг/см2. Затем производят тракцию для проведения головки плода через родовые пути. ü экстрактор с пластиковой чашечкой имеет растяжимую чашечку, которая легче фиксируется к головке плода, её использование менее травматично. Величина отрицательного давления 0,7-0,8 кг/см2. ü экстрактор с мягкой чашечкой. Показания для вакуум-экстракции: слабость родовых сил, не поддающаяся консервативной терапии; дистресс плода; начавшаяся внутриутробная гипоксия плода; низкое поперечное стояние стреловидного шва. Противопоказания для проведения вакуум-экстракции: мертвый плод; неполное раскрытие маточного зева; гидроцефалия и анэнцефалия; анатомически (II - III степень сужения) и клинически узкий таз; разгибательные предлежания плода и высокое прямое стояние стреловидного шва; гестационный возраст менее 36 недель; необходимость исключения потуг при тяжелых соматических заболеваниях роженицы и акушерских осложнениях (гестоз, преэклапсия, эклампсия, гипертоническая болезнь, пороки сердца с явлениями декомпенсации и др.). Условия проведения операции: 1.Полное раскрытие зева; 2. Отсутствие плодного пузыря; 3. Соответствие размеров таза и головки; 4. Затылочное предлежание плода; 5. Живой плод; 6. Головка плода фиксирована большим сегментом во входе в малый таз, в полости малого таза или в плоскости выхода из полости малого таза; 7. Опорожненный мочевой пузырь. Техника операции вакуум-экстракции плода: 1. В правую руку берут чашечку и вводят её боковой стороной во влагалище, контролируя движение пальцами левой руки. Выбор размера чашечки зависит от размеров влагалища и промежности. 2. Прижав чашечку к головке плода ближе к малому родничку, в течение 2-4 минут создают отрицательное давление. 3. Расположив пальцы на шланге около чашечки, совершают тракции во время каждой потуги. Направление тракций должно соответствовать естественному механизму родов. 4. После рождения теменных бугров устраняют отрицательное давление и отделяют чашечку от головки плода. 5. Далее для выведения головки плода применяют ручные приёмы. Необходимо закончить родоразрешение в течение 15-20 минут. Осложнения: l. Co стороны матери: разрывы промежности, влагалища, малых и больших половых губ, клитора, шейки матки, редко разрыв нижнего сегмента матки, мочевого пузыря, симфиза, 2. Со стороны плода: ссадины и рваные раны на головке; кефалогематомы; внутричерепные кровоизлияния. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1191 | Нарушение авторских прав |