 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Острый панкреатит и беременностьВ настоящее время наблюдается увеличение острого панкреатита у беременных женщин, который протекает крайне тяжело. Частота заболевания составляет 1:3000 - 1:11 000 родов. Наиболее часто панкреатит развивается во II половине беременности. Острый панкреатит у беременных в 39% случаев заканчивается смертельным исходом. Перинатальная смертность при этом заболевании составляет 330 %о. С увеличением срока беременности при остром панкреатите повышается материнская смертность. Причины острого панкреатита: прием лекарственных препаратов - тиазидовые диуретики, фуросемид, валъпроевая кислота и др.; механические, в результате нарушения оттока - при желчнокаменной болезни, стенозе после хирургического вмешательства, воспаления и отека фатерова соска, дивертикулита 12-перстной кишки; инфекции - аскаридоз, эпидемический паротит и другие вирусные инфекции, микоплазменная инфекция; метаболические нарушения - гипертриглицеридемия, гиперкалыгаемия ХПН; другие заболевания - острая жировая дистрофия печени, СКВ, пенетрирующая язва желудка или 12-перстной кишки, тромбоцитопеническая пурпура. Причины хронического панкреатита: алкоголизм; муковисцедоз; гемохроматоз; недостаточность a-антитрипсина; недостаточность трипсиногена или энтерокиназы; нарушение питания, cопровождающееся гипоальбуминемией; наследственная предрасположенность. Клиническая картина острого панкреатита. Чаще острый панкреатит начинается внезапно, с появления острых опоясывающих или постоянных болей в эпигастральной области, повышения температуры, вздутия живота, болезненности и небольшого напряжения мышц передней брюшной стенки, невыраженных симптомов раздражения брюшины. Появляются тошнота, рвота. Боли обусловлены наличием воспалительного процесса ткани железы, давлением ее на солнечное сплетение, отеком брыжейки и сальника. Боли сопровождаются тошнотой и многократной рвотой. Длительные боли могут приводить к сосудистому коллапсу или болевому шоку. Больные беспокойны, принимают вынужденное положение, кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие, иногда с желтушным оттенком, язык обложен, сухой. Иногда наблюдается снижение диуреза, гематурия, парез и непроходимость кишечника. У половины больных наблюдается лихорадка. При осмотре выявляют иктеричность склер. На коже могут появляться самопроизвольные «синячки» или кровоизлияния, участки цианоза на коже боковых поверхностей живота (симптом Грея Тернера) или вокруг пупка (симптом Каллена). Клиническое течение острого панкреатита у беременных и частота осложнений находятся в прямой зависимости от степени выраженности патологического процесса в поджелудочной железе. При остром отеке железы течение заболевания более легкое, чем при геморрагическом панкреонекрозе. Вначале возникает асептический воспалительный процесс, в дальнейшем присоединяется инфекция и развивается гнойно-воспалительный процесс с переходом на брюшину с соответствующей клиникой перитонита. У беременных тяжесть клинической картины острого панкреатита и перитонита, как правило, не соответствуют степени изменения тканей и органов брюшной полости. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав |