АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКА. Атопическая (экзогенная) астма

Прочитайте:
  1. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  2. VI. Частота, клиника, диагностика повреждения менисков коленного сустава.
  3. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  4. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  5. Аденоидит, клиника, лечение.
  6. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  7. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация Клиника. Лечение
  8. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение.
  9. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
  10. Актинический и метеорологический хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Атопическая (экзогенная) астма. Клиника развивается после контакта с аллергеном: чихание, слезотечение, зуд глаз, носа, ушей, обильный водянистый секрет из носа, приступообразный кашель, переходящий в приступ удушья. В лечении, главное, прекратить контакт с аллергеном.

«Аллергический салют»- зуд в носу вызывает потирание его рукой, с рук заносится инфекция, потому астматики часто болеют ОРЗ.

Аспириновая астма: это сочетание приступов удушья с полипозом носа и непереносимостью препаратов гр. НПВС и желтого красителя - тартразина (кондитерские изделия, оболочка таблеток…) с рядом продуктов, содержащих аспириноподобные вещества)- огурцы, малина, цитрусовые, томаты, консервы и т.д.

Эндогенная астма: обострение начинается после перенесения острой инфекции ВДП (ОРЗ, грипп, острый бронхит) или обострения хронической (ЛОР заболевания). В лечении, главное, санация очагов хронической инфекции.

Есть редкие клинические формы БА: дисгормональная или гормонозависимая, нервно-психическая, астма физического усилия (провоцируется ходьбой, бегом…).

ЖАЛОБЫ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА УДУШЬЯ:

-чувство нехватки воздуха

-сдавление в груди

-затрудненный выдох (экспираторная одышка)- выдох длиннее вдоха в 2-4 раза

-дыхание сопровождается громкими, свистящими, дистанционными хрипами.

ОБЬЕКТИВНО:

-больной занимает вынужденное положение - ортопноэ

-воздух ловит ртом, при выдохе симптом «губы трубочкой»

-речь прерывистая

-больной испуган, возбужден

-лицо бледное с цианотичным оттенком, покрыто потом

-шейные вены набухшие, ярёмные ямки втягиваются

-межреберия втягиваются при вдохе.

Перкуторный звук: с коробочным оттенком (из-за эмфиземы)

Аускультативно: на фоне ослабленного дыхания обилие сухих, свистящих и жужжащих, т.е. разнокалиберных хрипов над всей поверхностью лёгких на фоне ослабленного дыхания.

PS: учащен

Тоны сердца: приглушенные

Кашель: во время приступа сухой или с очень вязкой мокротой, после приступа мокрота стекловидная, может отходить в виде «слепков бронхов».

Приступ длится часы-сутки.

ДМИ

1.ОАК: эозинофилия(8-15% при N до 6%)

2. в мокроте: эозинофилы это белковые кристаллы

кристаллы Шарко-Лейдена цитоплазмы эозинофилов.

спирали Куршмана

3.Rg легких при атопической изменений нет

При эндогенной астме признаки бронхо-легочной патологии (хр. бронхит)

4.ЭКГ: перегрузка правых отделов сердца

5.ФВД (функция внешнего дыхания) проводится на компьютере и делается тест с β2 -агонистами. Наиболее информативный показатель ОФВыдоха.

6.Пикфлоуметрия: измеряется ПСВ - пиковая скорость выдоха. Цель: диагностика БА и оценка тяжести течения. Прибор для домашнего пользования. Два измерения: утром (до приема ЛС) и вечером.

Делается 3 максимальных выдоха, записывается максимальный показатель из трех. При ухудшении или приступе измеряют каждые 2 часа.

Если астма под контролем, то ПСВ д.б. 80% от должного по таблице (пол, рост, вес).

7.Консультация аллерголога (для проведения аллерготестов)

8.Ведение пациентом «Дневника самоконтроля», где отмечает симптомы болезни, принимаемые ЛС и график ПВС - ежедневно!!!

 

У В У В У CDDsdfgfdgDDddfgdDDDdвВВ
Зеленая зона (иди!) – астма под контролем. Астма под контролем
Желтая зона (осторожно!) Осторожно!
Красная зона (опасность!) Опатность!!
У В У В У CDDsdfgfdgDDddfgdDDDdвВВ


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)