 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
VI. Частота, клиника, диагностика повреждения менисков коленного суставаПовреждения менисков (особенно внутреннего чаще в 20 раз) коленного сустава частая травма у спортсменов, а также у лиц любого возраста. Типичным механизмом повреждения мениска является резкое ротационное движение в коленном суставе при фиксированном стопе и голени в момент -разгибания (как в танце «твист»). В зависимости от локализации разрывы делят на: 1) повреждения внутреннего мениска; 2) повреждения наружного мениска; 3) повреждения внутреннего и наружного изолированного или в сочетании с повреждением связочного аппарата коленного сустава. По форме разрыва: паракапсулярные, продольные в виде «ручки лейки», трансхондральные Диагностировать повреждение мениска непосредственно после травмы в большинстве случаев не удается, так как разрыв мениска, как правило, сопровождается сопутствующим повреждением капсулы сустава гемартрозом. (Отек, контрактура — диагностика затруднена). Наличие блока сустава является достоверным симптомом. В большинстве случаев диагноз разрыва мениска ставится лишь дальнейшем, по следующим симптомам: 1. Рецидивирующая «блокада» - ущемление разорванного мениска. 2. Вторичный синовит. 3. Симптом Перельмана - «лестницы» - затруднение при опускании вниз лестницы. 4. Симптом Турнера - гиперэстезия или анестезия в зоне внутренней суставной щели. 5. Симптом Байкова - боль на уровне суставной щели при давлении на мениск в момент разгибания голени. 6. Симптом Чаклина - атрофия внутренней порции 4-х главой мышцы бедра усиление контура портняжной мышцы. 7. Симптом «Ладони» - остаточная сгибательная контрактура коленного сустава. 8. Р-логически: сужение внутренней суставной щели, наличи деформирующего артроза, суставной «мышцы». При артропневмографи иногда удается уточнить повреждение мениска (наличие полоски воздух под мениском). Хотя отрицательные данные не всегда достоверны. Лечение при свежих повреждениях: 1. Отсасывание крови из сустава при гемартрозе, введение новокаина устранение блокады. 2. Фиксация коленного сустава зад ней гипсовой шиной на 2-3 недели 3. Реабилитация - ЛФК, массаж, рассасывающее лечение, УВЧ. Неполные повреждения мениска могут срастись. Полные разрывы мениска не срастаются и в дальнейшем дают типичную картину рецидивирующего ущемления - «блокады» сустава, которая требует лечения: анестезия 1 % раствором новокаина, вправление мениска и фиксация коленного сустава в положении разгибания на 2-3 недели_до исчезновения синовита. Рецидивирующие «блокады» - являются показанием к оперативному лечению. Опыт лечения больных с повреждениями мениска свидетельствует о том, что в период синовита - - оперативное лечение нежелательно. Следует излечить синовит и затем произвести артротомию с менискэктомией и синовэктомией (если последняя имеет разрастания ущемляющиеся в суставе). В технике удаления мениска наиболее рациональна резекция его с оставлением наружного края 2-3 мм у места прикрепления к капсуле. Радикальная эктирпация мениска в последующем ограничивает регенерацию его и чаще может явиться причиной преждевременного изнашивания суставного хряща и возникновению реформирующего артроза коленного сустава.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 971 | Нарушение авторских прав |