АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V. Дифференциальная диагностика спастических и вялых параличей

Преподаватель кратко объясняет студентам и спрашивает их, выясняя знания этиологии и патогенеза вялых и спастических параличей.

1) Вялые параличи. Этиология (последствия полиомиелита или природовая травма при параличе Эрба). Разбираются формы и стадии полиомиелита, сроки их (острая стадия в течение 40-45 дней, затем стадия восстановительного периода — от 1 года до 2-3 лет — у некоторых больных). Локализация поражений при полиомиелите.

Кратко разбираются симптомы последствий полиомиелита, причины возникновения деформаций (система специальных укладок больного в остром и восстановительном периоде полиомиелита).

Лечение в восстановительном периоде (медикаментозное, функциональное, физиотерапия, гипсовые лонгеты и повязки, санаторно-курортное лечение), оперативное лечение остаточных явлений полиомиелита (основные его принципы). Виды операций (миотомии, тенотомии, пересадки сухожилий и мышц, тенодезы, остеотомии, резекции суставов, артродезы, удлинения конечностей, артродезы и т.д.). Иронизирование как один in компонентов лечения больных с последствиями полиомиелита.

2) Спастические параличи (болезнь Литтля, последствия менингоэнцефалита).

Этиология спастических параличей. Виды спастических параличей (менопарез, тетрапарез, атетоз). Особенности течения спастических параличей. Симптомы (резкое повышение тонуса мышц, сухожильных рефлексов, судороги, атетоидные движения, приводящие и сгибательные контрактуры в суставах, спастическая походка: снижение интеллекта, замедление развития умственного по сравнению с физическим, иногда - тяжелая дебильность).

Лечение:

а) консервативное (этапные гипсовые повязки, медикаментозное, обучение ходьбе);

б) оперативное (мышечно-сухожильные пересадки, теномиотомии, капсулотомии, операция Штоффеля и др.).

Сроки иммобилизации гипсов повязкой после операции. Вопросы протезирования - при консервативном и после оперативного метода лечения больных со спастическими параличами решается индивидуально.

«ТРАВМАТИЗМ».

Травматизмом называют травмы, повторяющиеся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок-времени (месяц, год). Травматизм делят на производственный, непроизводственный, военный, детский.

Производственный травматизм - травмы, полученные в связи с производственной деятельностью. Его подразделяют на промышленный, сельскохозяйственный, транспортный и прочий.

Непроизводственный травматизм - травмы, полученные вне связи с производственной деятельностью. Различают дорожно-транспортный травматизм, уличный, бытовой и спортивный. Транспортный травматизм занимает исключительное место по распространенности и тенденции к росту, тяжести и количеству смертельных исходов.

Травматизм выходит на одно из первых мест по причине инвалидности и смертности. Поэтому не без оснований травматизм квалифицируется как эпидемия. По данным ВОЗ в ведущих Европейских странах и в США от несчастных случаев на дорожном транспорте погибает ежегодно только мужчин молодого возраста от 20 до 40 лет в 4 раза больше, чем от сердечнососудистых болезней, злокачественных новообразований и инфекций вместе взятых.

Транспортный и бытовой травматизм сегодня по числу жертв превосходят травматические эпидемии военного времени. Последние 3 года число травм в г. Екатеринбурге существенно не увеличилось, но тяжесть повреждений сместилась в сторону политравмы. Число повреждений у одного больного доходит до 8 и 13 переломов костей. Естественно, это увеличивает количество летальных случаев и инвалидность от травм опорно-двигательного аппарата.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 804 | Нарушение авторских прав