АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника и диагностика повреждений таза

Клиническая картина переломов костей таза разнообразна и зависит от тяжести и локализации перелома, а также от наличия осложнений.

1) При двойных вертикальных переломах таза отмечается кажущееся укорочение конечности в связи со смещением ее вместе с половиной таза кверху. Конечность при этом приведена и ротирована кнаружи.

2) При разрыве лонного сочленения коленные суставы согнуты и приведены (симптом Волковича), западение в области лона (диастаз).

3) При вертикальных переломах тазового кольца смещение половины таза происходит вверх. Линия биспиналис и битрохантерика под углом к оси тазa. Расстояние от мечевидного отростка до передне-верхних остей (по Андрушко) разное. Общее состояние больного тяжелое — геморрагический шок из-за забрюшинного кровоизлияния (1,5 -2,5 литра).

4) Болезненность при пальпации сломанных костей и поврежденных сочленений. Они не поддаются пальпации.

5) Перелом края вертлужной впадины дает следующую симптоматику: а) ограничение подвижности и резкая боль при пассивных и активных движениях в суставе; б) ригидность приводящих мышц бедра; в) бедро в положении легкого сгибания и приведения.

6) При центральном вывихе бедра: а) болезненность при поколачивании по вертелу; б) уменьшение расстояния между б/вертелом- и симфизом; в) гематома в области пупартовой связки; г) отведение и наружная ротация бедра; д) отсутствие активных и пассивных движений в т/бедренном суставе; е) нарушены контуры таза; ж)относительное укорочение н/конечности.

7) При переломах таза с нарушением целости тазового кольца или разрывах сочленений положительны симптомы на сжатие и растяжение тазового кольца (Вернейля и Ларрея).

8) При большинстве переломов таза положительный симптом «прилипшей пятки», объясняющийся тем, что внутритазовая подвздошно-поясничная мышца при сокращении смещает отломки таза и вызывает резкую боль.

9) Симптом «заднего хода» характерен для изолированных отрывных переломов передней верхней и нижней остей таза.

Переломы таза чаще всего относятся к тяжелым повреждениям, требующим стационарного лечения.

Рентгенологическое исследование позволяет уточнить вид повреждения и начинается с обзорного Р-снимка таза. На серии Р-снимков разобрать со студентами все типичные повреждения таза: Мальгеня, Дювернеля, Лудлофа (вертикальные переломы крестца) и др.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав