АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника повреждений кисти

Прочитайте:
  1. I. Психозы, развивающиеся вследствие внешних телесных повреждений
  2. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  3. VI. Частота, клиника, диагностика повреждения менисков коленного сустава.
  4. XXV.Диагностика и лечение отдельных повреждений
  5. Абдоминальных повреждений живота у детей.
  6. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  7. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  8. Аденоидит, клиника, лечение.
  9. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  10. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация Клиника. Лечение

Складывается из анамнеза, жалоб и наличия достоверных и вероятных клинических признаков.

О переломе кости можно свидетельствовать:

- патологическая подвижность;

- крепитация костных фрагментов.

Вероятные признаки:

- отек тканей;

- гематома;

- локальная боль; ограничение функции.

Травма костей запястья чаще происходит в результате непрямого механизма травмы при толчке по вертикальной оси кисти. Смещение фрагментов обусловлено воздействием мышц синергистов и антагонистов, удерживающих и усиливающих первичное смещение в области перелома.

При переломе ладьевидной кости около половины всех случаев заканчиваются несращением в силу некоторых особенностей: врожденное неполное или полное расщепление ладьевидной кости, высокая мобильность и субтотальное покрытие ладьевидной кости гиалиновым хрящем, ограниченный внутрикостный кровоток в результате травмы.

Среди вывихов костей запястья чаще встречаются перилунарные вывихи. При этом полулунная кость, связанная с лучевой, остается на месте, а остальные кости запястья с кистью смещаются чаще к тылу, по отношению к предплечью и очень редко - в ладонную сторону. Нередко такой вывих сопровождается -одновременным поперечным переломом ладьевидной кости (повреждение де Кервена), переломом шиловидных отростков локтевой_и лучевой кости (повреждение Кинбека), + переломом трехгранной кости (повреждение Элеккера). Механизм травмы непрямой, возникает при резком упоре на разогнутую кисть при падении с высоты, ударе по основанию кисти и т.д. Кистевой сустав деформируется в виде утолщения и укорочения его (штыкообразная деформация).

Переломы пястных костей в 50% случаев - открытые, множественные и сочетанные с повреждением сухожилий, чаще разгибателей пальцев.

Переломы I пястной кости встречаются чаще остальных. При осевой нагрузке на приведенную I пястную кость происходит расклинивание ее основания острым краем больной многоугольной кости (трапеции). Этот типичный внутрисуставной вид повреждения - перелома и вывиха I пястной кости был описан Беннетом. (Рассмотреть механизм смещения отломков).

Переломы фаланг пальцев случаются чаще при прямом механизме травмы (удар, сдавление). Поперечные переломы диафиза, проксимальной.фаланги сопровождаются смещением отломков, под углом, открытым к тылу, причиной чего является дисфункция собственных мышц кисти (межкостных и червеобразных). При натяжении волокон сухожильно-апоневротического растяжения происходит разгибание дистального отломка основной фаланги, а проксимальный отломок её сгибается под воздействием червеобразных мышц кисти.

При переломе верхней трети диафиза средней_фаланги возникает деформация с углом, открытым в ладонную сторону. При переломе средней фаланги в нижней трети диафиза возникает смещение под углом, открытым к тылу.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 691 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)