АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы комбинирования препаратов

Комбинированная терапия рекомендована у пациентов с тяжелой АГ, с высоким риском осложнений. Основные преимущества такой терапии:

1. потенцирование эффекта.

2. уменьшение частоты развития п.д.,

т.к. появляется возможность снижения дозы.

Эксперты ВОЗ рекомендуют следующие комбинации:

1. диуретик +b - а.б.

2. диуретик + ингибитор АПФ

3. антагонист кальция + АПФ

4. антагонист кальция +b - а.б. (нифедипин)

5. a - а.б.+ b - а.б.

Препаратами симптоматического лечения являются седативные, транквилизаторы, снотворные.

Гипертонический криз - внезапное повышение АД до высоких цифр (например 180/100 мм. рт.ст).

Признаки: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами. Больной возбужден, ощущает сердцебиение, боль, иногда перебои в работе сердца, дрожь в теле. Кожа красная, влажная.

Помощь: создать физический и психологический покой, уложить с поднятым головным концом. Под язык таб. клофелина либо коринфара либо каптоприла, внутрь таб. фуросемида. Парентерально:

Д + П (в/м) Б А М К- клофелин

0,01%-1мл

дибазол папаверин бензогексоний азаметоний магния сульфат

0,5% - 8 мл 2%-2 мл 2,5% -1мл 5% -1 мл 25%-10мл

Дополнительно: фуросемид; при возбуждении седкусен или дроперидол

Контрольные вопросы

1. Какова классификация антигипертензивных средств?

2. Каков принцип действия препаратов?

3. С какой целью при АГ назначают диуретики?

4. В чем преимущество комбинированной терапии?

5. Какова фармакотерапия гипертонического криза?

Тема лекции: «Противоаритмические средства».

План

1. Виды аритмий, их характеристика.

2. Классификация противоаритмических средств.

3. Механизм действия, побочные эффекты препаратов.

Препараты этой группы используют для лечения нарушений ритма сердечных сокращений - аритмий.

Аритмии возникают вследствие изменений в проводящей системе сердца (синусовый узел «водитель ритма», пучки и ножки Гиса, волокна Пуркинье») или появлении дополнительных очагов возбудителя.

Аритмии осложняют различные заболевания (пороки, инфаркт миокарда, миокардиты и др.), могут быть при различных интоксикациях, под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и др. нарушений, создавая угрозу для жизни больного.

Виды аритмий:

1. Экстрасистолия – внеочередное сокращение сердца

2. Пароксизмальная тахикардия – приступы очень частых сокращений сердца (свыше 160 в мин.)

3. Мерцательная аритмия – беспорядочные сокращения отдельных пучков мышечных волокон с частотой около 600 в минуту.

4. Блокада – частичное или полное нарушение проведения импульсов от синусового узла к сердечной мышце (20-40 сокращений в минуту).

Классификация противоаритмических средств:

1. Мембраностабилизирующие: прокаинамид (новокаинамид), лидокаин

2. b- а.б.: пропранолол (анаприлин), атенолол, метопролол (эгилок), соталол.

3. Блокаторы калиевых каналов: амиодарон (кордарон)

4. Блокаторы Са каналов: верапамил (изоптин,финоптин)

5. Препараты калия: калия хлорид, панангин, таб. «Аспаркам», калия оротат.

6. СГ (см. I)

7. Средства при блокаде сердца: М-х.л.-атропин; b- а.м.- изопреналин (изадрин); a, b- а.м. – адреналин; с.м. – эфедрин

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав