АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Больной 56 лет, жалуется на хрипоту в течение месяца. Боль при глотании

не ощущается. ¢Предыдущего переохлаждения не было. Много курит, часто использует алкогольные напитки.

Ларингоскопическая картина: слизистая оболочка гортани розового цвета, влажная. Правая голосовая складка утолщена, бугриста, ограниченно подвижна при дыхании, при фонации голосовые складки смыкаются не полностью. Голос хриплый, дыхание свободное.

Поставьте предыдущий диагноз. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?

Ответ: рак гортани T1N0M0. Нужно провести микроларингоскопию, стробоскопию, томографию гортани, рентгенографию органов грудной клетки, исследования крови (общий анализ),биопсию.

Задача 2. Ребенок 2-х лет. Со слов матери, в течение последних 3-х месяцев появилась хрипота. Медленно нарастает затруднение дыхания, которое в последние несколько дней стало шумным. При прямой ларингоскопии голосовая щель частично закрыта мелкобугристыми образованиями серого цвета, которые похожи на цветную капусту. Поставьте предварительный диагноз. Какой должна быть врачебная тактика в настоящее и будущее время?

Ответ:

Папиллома гортани, стеноз гортани в стадии неполной компенсации. Показано папилломотомия гортани с обязательным ¢гистологическим исследованием и с использованием проспедина и чистотела.

7. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:

7.1. Перечень учебных практических заданий, необходимо выполнить во время практического занятия:

1. Эндоскопические методы исследования лор-органов:

а) отоскопия

б) риноскопия (передняя, задняя)

в) фарингоскопия

г) ларингоскопия

2. Пальпация и оценка состояния регионарного лимфоаппарата шеи.

3. Чтение рентгенограмм, томограмм, аудиограмм и тому подобное.

4. Выполнять анестезию аппликационную, зондирование полости носа, слизистой оболочки глотки, гортани для биопсии.

5. Укомплектовать трахеотомической набор.

8. Методика выполнения работы. Трахеотомия.

(Этапы выполнения)

Разрез ведется от середины щитовидного хряща вниз на 5-6 см. Вскрывают каждую триаду с платизмой. По желобоватому зонду разрезают белую линию шеи (2 и 3 фасции шеи). Потом розсекают париетальний листок 4 фасции шеи и проникают в превисцеральное клетчаточное пространство. С помощью ножниц разрезают центральную связку, которая соединяет перешеек щитовидной железы с персневидным хрящом. Перешеек железы оттягивают с помощью специального крючка книзу.

Рассекают полукольца трахеи снизу вверх. В разрез вводят трахеоразширитель и канюлю. Кожу вокруг канюли зашивают, но не очень туго.

10. Тема следующего занятия.

«Травмы носа и носовые кровотечения»

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1033 | Нарушение авторских прав