- Часто – озноб, лих 39-40С с большими суточными колебаниями 5-15 дней, головная боль, фотофобия, миалгии (преимущественно в икрах), слабость, головокружение, бессонница, жажда, анорексия. Гиперемия лица и склер. Увеличение печени, селезенки.
Геморрагический синдром: петехии, геморрагии в местах инъекций и спонтанные кровоизлияния на склерах и конъюнктивах, гематурия, носовые ковотечения. Возможно появление желтухи.
Разгар болезни (конец 1-начало2 недели болезни
Часто – сохранение признаков из начального периода. Сух язык, диспепсические р-ва, тахикардия, снижение АД. Боли и положительный симптом поколачивания в поясничной области. Темная или кровянистая моча. Олигурия. Бессонница, возбуждение, беспокойство.
Возможно – ДВС,
при тяж теч – дых нед, СС нед, менингит.
При желтушной ф – нарастание желтухи и появление геморрагического диатеза. Кожный зуд, увеличение печени, темная моча, ахолия стула. Билирубинемия. Возможно развитие ОПН и ОПечН.
Период реконвалесценции 3-4 нед. Постепенный регресс, м б длительная астения, головные боли, раздражительность.
Осложнения – ОПН, РДС, ИТШ, миокардит, перикардит, кровотечения, поражение зрения (увеиты, ириты, иридоциклиты), пневмонии.
У детей + холецистит, панкреатит, с Кавасаки.
Исходы – леталь при безжелутшной редко. При желтушной 2%(спорадическая), 20% (эпид вспышка)
Диагностика – клинико-эпид анамнез. Гемограмма – умер анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, значительное нарастание СОЭ (40-60). Моча – повышение белка, лейкоцитов,, цилиндрурия, гематурия. Ликвор(при менингизме)- повыш давления, лимфоцитарный плеоцитоз, глю N. RG – мелкоочаговые инфильтраты в легких, признаки отека легких.
- Вирусные гепатиты – циклическое течение с наличием клинически полиморфного дожелтушного периода, в период желтухи нормализация температуры. СОЭ замедлена или в норме. Высокие показатели аминотрансфераз.
- ГЛПС – цикличность, резкие боли и + см поколачивания. Отсутствие гепатолиенального синдрома и желтухи, а/б терапия неэффективна.
- Малярия – соответствие изменений уровня температуры (повышение-максимум-снижение), последовательная смена фаз лихорадочного пароксизма (озноб-жар-потливость), гол боль, миалгии. Плазмодии в мазке толстой капли.