АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение:. 1. определить операбельность

1. определить операбельность. В данном случае операбельна, расширенная экстерпация (при первом пат. варианте простая экстерпация) – удалени верхней трети влаг, параметр клетчатки, перевязка а. гипогастрика.

2. лучевая терапия. (Дальнейшая горм терапия не показана)

25. В отделение патологии беременных родильного дома поступила гр. М., 25 лет при беременности 37-38 недель.

ДЗ: Беремен 37-38 нед. Рубец матки. План: Сбор анамнеза о прошлой операции кес сеч (причина, осложнен, план или экстрен). Наилучш срок повт берем 2-4 года пос кес сеч. Оценка сост рубца: УЗИ руб менее 3 мм с неровн-и - неполн рубца.(норма нижн сегм – 3-4см) План госп 36-37 нед. План кес сеч –38 нед.

Если сост рубца хор то можно пустить в роды при: неосложн после опер периода перв операции, хор заживл, спустя 2-4 года после перв опер, толщ ниж сегм 3-4см и в обл рубца много мышечн волокон, ракскрыт родов путей, небольш плод.

В дан случ подгот к план кес сеч.ению

26..В приемный покой доставлена больная 36 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, пояснице, озноб. В течение 5 лет страдает хроническим аднекситом, по поводу обострений которого неоднократно лечилась в стационаре.

ДЗ: обостр 2у сторон-о хр аднексита Параметрит правостор, Кольпит, Эндометрит.

Лечение: 1 а.б. широкого спектра. 2 физиолечение

27. В приемный покой доставлена больная 38 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб в течение 10 лет страдает хроническим воспалением придатков, по поводу обострений неоднократно лечилась в стационаре, последний раз - год назад, когда под контролем

ДЗ: обострение хр адениксита с образованием гнойной опухоли. Перфорация гнойной опухоли, перитонит, кольпит, эндометрит.

Лечение: простая экстерпация матки с придатками, из которой исходит опухоль

28. В приемный покой многопрофильной больницы доставлена женщина 30 лет с жалобами на головную боль, головокружение, озноб, повышение температуры тела до 40°С, мутные гноевидные выделения из половых путей,

ДЗ сепсис, септикопиемия

Леч убрать источник инфекции – экстирпация матки с трубами, с последующим дренированием брюшн. полости.

Интенс тер сепсиса: а.б. (тиенам..), иммуннотерап, Igчелов-й, а/стафилок Ig, плазмоферез, гемосрбция, лимфосорбция, УФО крови, десенсибил, дезинтокс.

Профилактика: соблюдение реж роддома, санация очагов инфекции до родов и беремен-и, если в родах фак. риска

(роды более 18 час, безвод пер более 12 час, опер кес сеч, ручное обслед, эпизеотомия, больш разрывы, ак щип, больш кровопотеря) в пос род пер, назн антиб шир спектра после длит безводн периода, контроль крови, сстояния маточн желез, инволюции матки. Личная гигиена (икл 2 мес полов жизни, мытье, смена белья, использов 1 разовые прокладки.

29. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена женщина 32-х лет с жалобами на общую слабость, озноб, повышение температуры тела до 39°С, кровянистые выделения из влагалища в умеренном количестве в течение последних 2-х суток. 7 дней назад произошли срочные роды без осложнений.

ДЗ: послеродовый эндомитрит (классич)

Формы: 1а.классич

1. скрытый

2. латентный

3. после кес сеч

Патоген вар-ты:

1. собственно эндомитрит (гноевидн выделения

2. энд на фоне остатков плодн яйца (сукровично-гнойн выд)

3. знд за счет несостоятельности швов на матке после кес сеч

4. энд за счет некроза децидуальной ткани

Диагностика: осмотр, посев лохий из матки, УЗИ, гистероскопия

Лечение:

1. при обнаруж остатков яйца – бережное выскабливание, аспирация, промывное дренирование, отсасывание содержимого матки (см учебник)

2. а/б и имунотерапия

3. симпт терапия: обезболивающее, десенсибилизир и инфуз терапия

30.В женскую консультацию 8/II-2001 г. обратилась беременная 35 лет (мужу 44 года) по поводу отсутствия менструаций в течение 2-х месяцев

ДЗ Беремен 7-8 нед.

По гипертонии, инфантилизм? См таз разм плода. Возр мужа 44 г возм ослож берем-и. Первородящая.!!

31.В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на отсутствие менструации в течение 1,5 месяцев. Беспокоит тошнота, рвота по утрам.

ДЗ Беременность 6 недель. Горвица-Гегера: мягкая консистенция матки особенно в обл переш-а. Пискачека- ассиметрия матки с выпяч в обл-и прикрепл плод яйца. Цианотичная слизистая матки.

Снигерева- при пальп мягкая матка сокращается и уплотняется. Гентера- перегиб матки к переди, при ее мягкости. Доп УЗИ, мазки, опред хорион гонадотропин

Предп роды –3 мес + 7 дн. Дород отпуск 70дн до и 70дн после.

32.В женской консультации наблюдается первобеременная женщина 18-ти лет, страдающая хроническим пиелонефритом.

ДЗ поздн гестоз, нефропатия 1 степ. На фоне хрон пиелонефрита.

Пост набл у гинеколога, контроль АД, анал мочи, крови, контроль прибавки м тела, отеков.

Если отеки небольш то лечим в ж консультац: диета полноцен, разгрузоч дни (яблочные, творожные..), спокт дом обстановка, Поливитамигы, аскорутин, токоферолаацетат, раст мочегон средства, ср улучш маточноплацент кровоток (эуфилин)

Если прогресир до 2-3 степ то стацион лечение. (норм приб 300 гр) Конс у нефлологов по пов хр пиелонефр.

33. В женскую консультацию обратилась пациентка 21 года за рекомендацией по предупреждению беременности в связи с тем, что сутки назад подверглась изнасилованию. Экстрен контр.

Метод Юзпе 200мкгр этинилэстрадиола + 1 мгр левоноргестрема перв пол в теч 72 час после акта, втор половину через 12 ч.

Чисто прог: постинор 1т в теч 72 час, через 12 час еще 1т

Комбин кок: даназол.

Антипрогестины: Мифепристон 600мг в теч 72 час.

Медь сод вмс в теч 5 дней ввести.

34. В женскую консультацию обратилась пациентка 18-ти лет, живущая регулярной половой жизнью вне брака с постоянным половым партнером в течение последних 4-х месяцев, за рекомендацией по контрацепции.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав