АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Водолечение: души, виды, механизм действия, показания и противопоказания

Спираль!!!!!!!!!!!!!! ВОДОЛЕЧЕНИЕ (ГИДРОТЕРАПИЯ)

Водолечением называют лечебное применение во­ды. Гидротерапию начали применять в лечебных целях еще в античные времена. Однако только в прошлом веке лечение водой получило научное обоснование и заняло прочное место в физиотерапевтической практике.

Лечебное воздействие воды обусловлено комплекс­ным влиянием теплового и механического (гидростатиче­ского) факторов. Степень теплового воздействия воды за­висит от ее температуры. По этому показателю различают холодные процедуры (ниже 20° С), прохладные (20-33° С), индифферентные (34-36° С), теплые (37-39° С) и горячие (выше 40° С).

На ↓ температуры организм рефяекторко отвечает ↑ теплопродукции, кровоток в коже ↑ (хотя всегда необходимо помнить об опасно­сти переохлаждения). Воздействие холодом вовлекает в реакцию ВНС, вызывает изме­нение интенсивности обмена веществ и регуляции функ­ции внутренних органов. Общие холодовые процедуры способствуют закаливанию, ↑ устойчивость к ко­лебаниям температуры, оказывают тонизирующее и боле­утоляющее действие.

Индифферентные водные процедуры оказывают общее седативное действие, способствуют ↓ АД, ↓ частоту сердечных сокращений.

Воздействие теплой, тем более горячей воды вызы­вает сначала кратковременное сужение сосудов кожи, бы­стро сменяющееся продолжительным их расширением и активной гиперемией, что сопровождается ↑ по­тоотделения, учащением пульса и дыхания, ↓ АД. На гладкомышечные органы теплые водные процеду­ры оказывают спазмолитическое и болеутоляющее дейст­вие, повышают секреторную функцию желез. Действие их на ЦНС - успокаивающее. В целом тепловое воздействие воды на организм является высоконагрузочным и требует осторожности у ослабленных больных.

В каждой водолечебной процедуре температурное раздражение сочетается с механическим, которое обуслов­лено движением воды. Его оказывают струи душа (особен­но душ Шарко), движения воды в вихревой ванне, струя воды при подводном душе-массаже. Высоконагрузочные души (Шарко, шотландский, подводный душ-массаж) не рекомендуется назначать детям до 3 лет.

Другая разновидность механического воздействия обусловлена гидростатическим давлением воды на погру­женное в нее тело человека. В полной ванне на нижние ко­нечности вода оказывает давление 40-60 см вод. ст., на жи­вот и грудь - 5-15 см вод. ст. Гидростатическое давление оказывает сжимающее действие на сосуды, грудную клет­ку, вызывает перестройку дыхания и кровообращения. Для уменьшения этих явлений у больных с заболеваниями ССС применяют специальные 2- или 4-камерные ванны.

В газовых ваннах (углекислых, радоновых, кисло­родных) дополнительное механическое воздействие на те­ло оказывают пузырьки газа, растворенного в воде. Оседая на коже, они сначала накапливаются на ней в виде «пла­ща», а затем отрываются с поверхности кожи, что благо­приятно влияет на процессы микроциркуляции в сосудах подобно микромассажу.

Наконец, к механическому фактору следует отнести потерю массы тела при погружении в воду (по закону Ар­химеда). Это явление используется в лечебной практике для проведения лечебной гимнастики в воде у больных с ослабленным мышечным тонусом.

Процедуры гидротерапии могут проводиться в различной обстановке - дома, в стационаре. Однако наи­большие возможности для водолечения созданы в специ­альных водолечебницах. К наиболее распространенным водолечебным процедурам относятся:

• обливания (общие и местные).

• обтирания (общие и местные),

• влажные укутывания,

• души,

• ванны.

Души, в свою очередь подразделяют: 1. По форме и направлению струй

• дождевой,

• пылевой,

• игольчатый,

• восходящий,

• циркулярный,

• струевой (душ Шарко),

• веерный,

• шотландский.

3. По степени давления воды

• низкого давления (до ] ат.),

среднего давления

4. По локализации воздействия - местные, общие.

Лечебные эффекты: тонизирующий, седативный, вазоактивный, спазмолитический, трофический, иммуностимулирующий.

Показания. Последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (плексит, невралгия, миозит), неврастения (гипостеническая форма), депрессивные состояния, вегето-сосудистые дисфункции, болезнь Рейно, вялогранулирующие раны, нейро-циркуляторная дистония, гипертоническая болезнь 1-11 стадии, гипотоническая болезнь, постинфарктный кардиосклероз, хронический гастрит, язвенная болезнь в стадии ремиссии, хронические колиты и функциональные расстройства кишечника, хронический сальпингоофорит, нарушения менструального цикла, климакс, геморрой, сексуальный невроз, облитерирующий

атеросклероз сосудов конечностей, варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, ожирение I степени.

Противопоказания. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, заболевания дыхательной системы, мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, вторая половина

беременности, истерия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания кожи.

Параметры. По виду воздействия души делят на местные и общие. По возрастающей интенсивности механического воздействия общих душей (в форме струи) последовательно выделяют пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веерный, струевые (Шарко, шотландский) души и подводный душ-массаж. Из местных душей наиболее часто применяют про-

межностный (восходящий). Кроме непрерывных, используют импульсные души с частотой подачи воды до 300

По давлению струи воды различают души низкого (30-100кПа), среднего (100-200 кПа) и высокого (200-400 кПа) давления.

В зависимости от температуры воды выделяют холодные(ниже,20° С), прохладные (20-34° С), индифферентные (35- 37° С), теплые (38-39° С) и горячие (40° С и выше) души. Наряду с душами постоянной температуры применяют контрастный (шотландский) душ переменной температуры - от 15 до 45° С.

По направлению и форме водяной струи различают нисходящие (падающие), восходящие, циркулярные и струевые души. Подводный душ-массаж проводят в ванне емкостью 400-600 л, наполненной водой температуры 35-37° С. Давление воды в струе составляет 100-400 кПа.

Для проведения душей применяют специальное устройство - водолечебную кафедру ВК-3, при помощи которой подают воду различной температуры и давления к 4-м душевым установкам.

Кроме того, используют несколько наконечников с различными размерами и количеством отверстий для изменения диаметра и направления выходящих струек воды. Для проведения подводного душа-массажа используют специальные аппараты ЕТН Universal, с душевыми насадками различной формы и площади (30-120 мм2).

Методика. К различным душевым установкам, соединенным трубами с водолечебной кафедрой, подводят воду фиксированной температуры и давления. Для проведения процедуры сначала открывают входные вентили холодной и горячей воды, а затем краны смесителя соответствующего душа и регулируют температуру и давление струй воды. После этого приступают в проведению душа. После окончания процедуры душевой кран закрывают.

Дождевой (игольчатый и пылевой) души. Обнаженный больной располагается под сеткой соответствующего душа. В зависимости от диаметра отверстий в ней поток проходящей воды падает на больного в виде дождя, острых струек или водяной пыли. Температура воды от 39 до 20° С, давление воды - 100-150 кПа.

Струевой душ. При выполнении душа Шарко на тело обнаженного больного, находящегося на расстоянии 3-4 м от душевой кафедры, веером, а затем компактной струей направляют поток воды. Воздействуют с ног до головы сначала на переднюю, а затем на боковые и заднюю поверхности тела.

При этом избегают попадания компактной струи на голову, половые органы, молочные железы и позвоночный столб. После этого струю направляют последовательно на конечности по ходу магистральных кровеносных сосудов и веером - на живот. Температуру воды постепенно ↓ с 36-34° С при первых 2-3 процедурах и доводят до 20° С к концу курса лечения. Давление струи воды постепенно↑ с 150 до 250 кПа. При проведении шотландского душа на больного в той же последовательности попеременно воздействуют горячей (температура 38-42° С) водой в течение 30-40 с, а затем холодной (температура 20-15° С) - в течение 15-20 с с постепенным ↑ разности температур. При выполнении веерного душа воду из шланга направляют на тело человека струей в форме веера.

Циркулярный душ. На обнаженного больного воздействуют многочисленными горизонтальными струйками воды, получаемыми с помощью специальной системы вертикальных труб с тонкими отверстиями. Температуру воды постепенно ↓ с 36-34° С при первых процедурах до 25° С к концу курса лечения, а давление ↑ от 100 до 150 кПа.

Восходящий (промежностный) душ. В положении больного сидя на треногом кольцевидном табурете с обращенным вверх сетчатым наконечником воздействуют струями воды на область

промежности. Температура воды в зависимости от показаний может быть теплой, индифферентной, прохладной или холодной.

Подводный душ-массаж. На обнаженного больного, помещенного в ванну емкостью 400-600 л или в специальный бассейн, воздействуют компактной струей воды из помещенного в воду на расстоянии 15-20 см от тела наконечника Изменение направления движения струи воды осуществляют по общим правилам массажа. Струю водым последовательно направляют от периферии к центру, от дистальных участков конечностей к проксимальным. Температура воды массирующей струи (и воды в ванне) - 35-37° С. Давление воды регулируют в зависимости от области воздействия от 100 (на переднюю брюшную стенку) до 400 кПа (на конечности). При этом избегают воздействий на область сердца, молочных желез и половых органов.

Возможно сочетание различных видов душа, когда вместе с основной процедурой одновременно воздействуют потоком воды на шейную или поясничную зоны позвоночника. Наряду с этим применяют воздействие импульсного точечного душа на биологически активные зоны (флюидопунктура).

Души дозируют по температуре воды, давлению струи и продолжительности процедуры. Температуру воды, подаваемой на душевые установки, определяют по термометру на панели Душевой кафедры. Давление холодной и горячей воды, поступающеЙ в смесители водолечебной кафедры, должно быть одинаковым, не ниже 250 кПа. Давление используемой для проведения душа воды дозируют при помощи манометра водолечебной кафедры.

Продолжительность ежедневно или через день проводимых процедур различна для разных душей и составляет от 2 до 20 мин, курс лечения - до 15-20 процедур. Повторное использование душей рекомендуется через 1 мес, душа-массажа - через 2-3 мес.

Ванны относятся к числу наиболее распростра­ненных водолечебных процедур, при которых тело челове­ка погружается в воду (до уровня шеи или частично), на определенное время.

По объему воздействия различают:

1) общие (полные) ванны, когда в воду погружа­ется все тело до уровня шеи (исключая об­ласть сердца);

2) поясные (или полуванны), в которые погру­жают только нижнюю половину тела;

3) местные (частичные) ванны для погружения конечностей. Они называются также камер­ными (2- или 4-камерные, по числу погружае­мых конечностей).

Пресные ванны оказывают на организм главным образом термическое воздействие, механический фактор частичных пресных ванн зависит от их температуры, Хо­лодные и горячие ванны проводятся кратковременно, 2-5 мин. Продолжительность теплых и индифферентных ванн составляет от 10 до 30 мин. На курс 15-20 процедур.

Для усиления термического воздействия приме­няют ванны контрастной температуры, которые тренируют сердечно-сосудистую и нервную систему.

Ванны с использованием ароматических и ле­карственных веществ отличаются тем, что их эффект усилен действием химических факторов, которые повы­шают раздражение рецепторов кожи, оказывая рефлектор­ное действие, а некоторые из них, проникая через кожу, могут оказывать и специфическое влияние:

1. Хвойные ванны назначают при рахите и неврозах.

2. Шацфейные ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее действие, Их назначают обычно при забо­леваниях и травмах костно-мышечной и нервной системы.

3. Горчичные ванны (местные и общие) вызывают раздражение и покраснение кожи, показаны при острых заболеваниях органов дыхания, особенно у детей.

4. Скипидарные ванны, обладающие выраженным раздражающим и аналгезирующим действием, назначают при хронических заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы.

Газовые ванны - это ванны, при которых воз­действующей средой является вода, перенасыщенная оп­ределенным газом, выделяющимся в ванне в виде пузырь­ков, что обеспечивает своеобразный микромассаж и обес­печивает проникновение газа через неповрежденную кожу. Каждый газ обладает специфическими свойствами и по-разному влияет на состояние органов и систем организма.

1. Жемчужные ванны (при которых воздействую­щей средой является вода со множеством пузырьков воз­духа) показаны при функциональных расстройствах нерв­ной системы, общем утомлении, при 1 ст. гипертонической болезни.

2. Углекислые ванны (при которых воздействую­щей средой являются естественные или искусственно при­готовленные углекислые минеральные воды) показаны при функциональных расстройствах нервной системы с преобладанием симпатикотонии, при нейроциркуляторной дис-
тонии гипертонического типа, при ИБС в стадии компен­сации.

3. Сероводородные ванны (основным действующим фактором которых является растворенный в пресной воде сероводород) показаны при заболеваниях ССС, ревматоидном полиартрите, невритах и некоторых заболеваниях кожи.

4. Радоновые ванны (при которых основной действующей средой является вода с растворенным в ней радоном, представляющим собой источник альфа-излучения) показаны при хронических полиартритах, остеохондрозе, заболеваниях периферической нервной системы.

5. Кислородные ванны (их приготавливают при помощи аппарата для насыщения воды кислородом) ока­зывают седативное и легкое механическое действие.

Лечебные эффекты: тонизирующий (жемчужные ванны), метаболический, трофический (кислородные ванны), седативный, метаболический, анальгетический, гипосенсибилизирующий (азотные ванны).

Показания. Заболевания периферической нервной системы, неврастения, невроз навязчивых состояний, шизофрения, психастения, хронический алкоголизм, климактерический синдром, начальные проявления атеросклероза коронарных сосудов, миокардиодистрофия, атеросклеротический кардиосклероз с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, ГБ I стадии, хронические воспалительные заболевания внутренних органов (хронический бронхит, пневмония, хронический гастрит, колит, аднексит), заболевания сосудов (облитерирующий эндартериит, тромбофлебит).

Противопоказания. Повышенная возбудимость ЦНС, вегето-сосудистые дисфункции, вегетативные полиневропатии.

Температура воды газовых ванн - 35-36° С.

Газовые ванны готовят путем насыщения пресной воды воздухом, кислородом или азотом. Для этого на дне емкости располагают систему металлических трубок с многочисленными отверстиями

(диаметром 0,5-1 мм), через которые газы под давлением 100-300 кПа поступают в воду. Воздух в систему подают от когмпрессора, кислород и азот - из баллонов со сжатым газом.

Для приготовления кислородных и азотных ванн применяют также аппарат насыщения АН-9. Газовые ванны можно готовить путем химической реакции определенных компонентов.

Методика. Перед прозедением процедуры на дно ванны укладывают систему металлических трубок, расположенных между деревянными рейками, образующими специальную решетку. Затем емкость наполняют пресной водой (200 л) определенной температуры и включают систему насыщения. После этого больной осторожно погружается в емкость и располагается На решетке. После ванны больного укутывают в шерстяное одеяло и укладывают на кушетку для отдыха в течение 20-30 мин.

Газовые ванны сочетают с ароматическими {жемчужно-хвойные ванны) и минеральными (кислородно-хлоридно-натриевые).

Дозирование лечебных процедур осуществляют по концентрации растворенного газа и величине пузырьков, которые зависят от его давления, а также температуре воды, ее объему, продолжительности процедуры и их количеству.

Продолжительность газовых ванн составляет 10-15 мин. Процедуры проводят с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 10-20 ванн. Повторные курсы газовых ванн проводят

через 2-3 мес.

Ароматические ванны •.лечебные воздействия на тело больного, погруженного в пресную воду с растворенными в ней ароматическими веществами.

При проведении таких процедур на больного, наряду с термическим и механическим факторами,

действует химический фактор в виде растворенных в воде различных веществ растительного происхождения. Содержащиеся в них эфирные масла и терпены в силу высокой липофильности

хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи и оказывают неспецифическое раздражающие действие на расположенные здесь немиелинизи-

рованные нервные проводники Происходящее; вслед за этим изменение их функциональных свойств (возбудимости, проводимости и др.) приводит к изменению различных видов кожной

чувствительности. Раздражающие средства (горчица, скипидар) и пенообразователи усиливают психофизио огический эффект тепловых факторов, тогда как вяжущие (крахмал) ослабляют

его и снижают тактильную ' /вствительность кожи.

Раздражающие вещества вызывают дегрануляцию полиморфноклеточных макрофагов кожи и выделение из них биологически активных веществ (гепарин, простогландины, цитокины)

и медиаторов (гистамин, ацетилхолин). Указанные вещества понижают сосудистый тонус, расширяют просвет артериол и венул, увеличивают количество функционирующих капилляров, что способстствует повышению локальной температуры тканей (на 0,4+0,9° С). Будучи чужеродными химическими агентами, ароматические вещесТва активируют клеточные и гуморальные звенья иммуногенеза, что повышает устойчивость и неспецифическую резистентность организма. ↓ количество гликозоаминогликанов в гранулирующей соединительной ткани и ↑ скорость синтеза коллагена фибробластамй. Кроме того, ↑ активность протеолитических ферментов, ↑ микроциркуляция и метаболизм поврежденных тканей.

В зависимости от концентрации и химической структуры проникающиХ через ксжу и раздражающих ее нервные проводники ароматических веществ рефлекторно повышается кровоток в скелетных мышцах и внутреннихорганах. Это обусловливает ↓ОПСС, ↑ систолического объема сердца и ↓ частоты его сокращений. Внешнее дыхание становится редким и глубоким, что способствует ↑ оксигенации крови. Повышается интенсивность углеводного, жирового и минерального обмена в организме, в результате чего в крови больного ↓ содержание холестерина и ЛПНП.

Пары растворенных летучих ароматических веществ поднимаются с поверхности воды в ванне и возбуждают обонятельные рецепторы полости носа. В зависимости от структуры химических

веществ такие рецепторные реакции вызывают усиление тормозных либо возбудительных процессов в коре. Создаваемый некоторыми из этих веществ (хвоя, шалфей, миндаль) специфический приятный аромат обусловливает выраженный психиотерапевтический эффект.

Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий, тонизирующий, вяжущий, анальгетический, противозудный, иммуномодулирующий, метаболический, актопротекторный.

Показания. Заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата (артриты различной этиологии, деформирующие остеоартрозы, болезнь Бехтерева, спондилез, бурсит,

миозит, тендовагинит), периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, вегетативная полиневропатия), неврастения, заболевания сосудов (ГБ I-II стадии, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), хронический простатит, зудящие дерматозы, хронические заболеваниЯ женских половых органов, утомление.

Противопоказания. Истерия, мокнущие дерматиты, острые воспалительные заболевания, ИБС, стенокардия напряжения III-IV ФК, хронический гломерулонефрит, хронический гепатит, ЦП, рецидивирующий тромбофлебит, СД, тиреотоксикоз, эпилепсия, микозы, повышенная чувствительность кожи к горчице или скипидару.

Параметры. Для приготовления общих ароматических ванн (на 200 л пресной воды) применяют хвойный экстракт (50-70 г), "белую эмульсию" или "желтый раствор" скипидара (30-60 мл),

горчицу (150-200 г), миндаль (0,5-1 кг), мяту (50-100 г) и другие.

Наряду с ваннами в домашних условиях применяют местные аппликации взвеси горчицы на бумаге (горчичники). Для приготовления пенистых ванн используют пенообразователи (сапонины) или специальную мыльную жидкость ("ба-ду-сан").

Температура воды ароматических ванн - 35-37° С.

Для проведения процедур применяют те же емкости, что и для пресных ванн.

Методика. Перед проведением процедуры в воде предварительно растворяют необходимое количество ароматического вещества, после чего больной погружается в ванну или опускает

туда свои конечности. Во избежание химического ожога при проведении горчичных или скипидарных ванн, наиболее чувствительные места (паховые и ягодичные складки, мошонку и

др.) предварительно смазывают вазелином.

Ароматические ванны сочетают с минеральными (хвойно-морские, соляно-хвойные ванны) и газовыми (жемчужно-хвойные ванны).

Хвойные ванны. В налитую в ванну пресную воду (200 л) температуры 35-37° С добавляют 50-70 г хвойного экстракта, а затем воду тщательно перемешивают. После этого больной погружается в ванну.

Горчичные ванны. Сухую горчицу из расчета 1 гл~1 предварительно разводят в 1 л пресной воды температуры 38-40° С. Тщательно перемешивая, выливают полученный раствор в ванну, заполненную пресной водой температуры 36-38° С (для общих) и 39-41° С (для местных ванн). После приема ванны погруженные в нее части тела больного обмывают теплой водой и укутывают одеялом на 1-1,5 ч.

Пенистые ванны. На дно емкости наливают на высоту 8-10см горячую воду температуры 42-45° С и добавляют пенообразователь.

Затем с помощью уложенной на дно ванны решетки с мелкими отверстиями пропускают через полученную взвесь сжатый воздух. Образовавшаяся пена длительно сохраняет температуру на 8-10° С ниже налитой в ванне воды. Больного укладывают в ванну на деревянную решетку так, чтобы его тело не соприкасалось с водой, находящейся на дне ванны.

Дозирование лечебных процедур осуществляют по концентрации растворенного ароматического вещества, температуре воды, ее объему, продолжительности процедуры и их количеству.

Продолжительность ароматических ванн составляет 12-15мин. Процедуры проводят через день или с перерывом на 3-йдень. На курс лечения назначают 15-20 ванн. После ароматических

ванн необходим отдых укутанного простыней больного в течение 20-30 мин. Повторные курсы ароматических ванн проводят через 2-3 мес.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 6556 | Нарушение авторских прав