АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ганглий

Ганглий – наиболее часто встречающееся опухолевидное образование кисти. Локализуется в 70 % случаев на тыльной, в 22 % - ладонной поверхности кистевого сустава, в 8 % - по ходу сухожилий сгибателей кисти. Часто употребляется термин «гигрома», особенно при локализации в области коленного сустава. Разновидностью гигромы является киста Беккера, локализующаяся в подколенной ямке. Считается, что ганглий – это образование, возникающее в результате коллоидного перерождения соединительной ткани с мукоидной дегенерацией самих синовиальных сумок суставов и сухожилий.

Диагностика. Кистозное образование округлой или неправильной многоячеистой структуры. При пальпации может быть эластичной, твердой или мягкой консистенции. Ганглий спаян с подлежащими тканями, кожные покровы над ним остаются подвижными умеренно растянуты. Стенки кисты состоит из плотной, иногда многослойной, соединительной ткани. Основание плотно спаяно с капсулой или сухожильным влагалищем, часто сообщается с последующими.

Лечение ганглия (гигромы) проводилось различными методами. Применяют до сих пор механическое раздавливание, подкожное рассечение, отсасывание с введением различных веществ, длительное дренирование, вскрытие и ушивание через все слои. Однако, по мнению большинства специалистов эти методы в 80-90 % случаев дают рецидивы. Наиболее эффективно полное иссечение образования.

Под местной анестезией проводят овальный разрез из которого послойно тупо, частично остро, выделяют ганглий до его основания. Ганглий иссекают. Если имеется дефект в капсуле, то его тщательно ушивают. Для более тщательного иссечения можно пользоваться прокрашиванием ганглия. Для этого его пунктируют, отсасывают содержимое и вводят 0,5 мл спиртового раствора бриллиантовой зелени.

Гигантома. Чаще развивается в области пальцев кисти, связана с сухожильными влагалищами сгибателей.

Диагностика. Вначале возникает единичный плотный узел, который в дальнейшем медленно растет, распространяясь по ходу сухожилия, и переходит на тыл пальца. Появляется плотная бугристость, которая охватывает весь палец. Может возникать сдавление нервов. После незначительной травмы часто начинает расти интенсивно. Склонна к рецидивированию после удаления. Возможно злокачественное перерождение.

Лечение оперативное и как можно раньше. Необходимо тщательно иссекать опухоль. При больших размерах и сдавлении пальцевых нервов, лучше направлять в специализированное отделение.

Гломангиома.

Синонимы: ангионеврома, гломусная опухоль, опухоль Барре- Массона. Наблюдается редко, еще реже своевременно диагностируется. Гломусные опухоли располагаются в сетчатом слое дермы, в подногтевом пространстве, реже в слизистых оболочках, мышцах и костях.

Диагностика. Клинически проявляется с возникновения болей в сегменте, часто в пальце. В момент прикосновения возникает боль, как удар током, боль далеко иррадиирует. Осторожно надавливая пуговчатым зондом, можно выявить наиболее болезненную точку, которая соответствует локализации опухоли. По мере роста определяется сама опухоль. При локализации под ногтем вначале появляется резко болезненное голубоватое пятно, затем растущая опухоль начинает приподнимать ногтевую пластинку.

Лечение только оперативное. При локализации опухоли в мягких тканях проводится иссечение, при ногтевой локализации для удаления опухоли частично удаляется ногтевая пластинка.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав