АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Остеома-

доброкачественная опухоль, происходит из остеобластов. В морфологическом строении повторяет нормальную компактную и губчатую ткань. В зависимости от преобладания составных элементов различают компактную, губчатую и смешанные остеому.

Диагностика. Остеомы длинных трубчатых костей растут, как правило медленно, экзофитно в метадиафизарных и метафизарных отделах кости. Остеомы костей черепа могут вызвать головную боль.

Лечение – оперативное. Долотом удаляется опухоль вместе с кортикальной пластинкой. Возможен рецидив, злокачественного перерождения обычно не наблюдается.

Остеоидная остеома. Большинство авторов относят это заболевание к первичным доброкачественнымопухолям костей. Однако ряд исследователей считают остеоид-остеому воспалительным процессом.

Остеоидная остеома составляет около 10% все доброкачественных опухолей костей. У мужчин чаще в 4-5 раз и в основном у детей и молодых людей до 25 лет. Преимущественно поражаются диафизарные отделы большеберцовой,

бедренной, плечевой костей.

Диагностика. Характерны сильные боли в очаге. Характерный симптом- временное улучшение после приема нестероидных препаратов, особенно аспирина. Рентгенологически определяется нечетко очерченный дефект округлой формы. В субпериостальном и кортикальном расположении пораженная кость ассиметрично утолшается.

Лечение только оперативное.

Остеогенная саркома – одна из наиболее часто встречающихся форм первичных злокачественных опухолей костей, составляет до 80 % всех злокачественных опухолей костей. В 88 % случаев локализуется в области метафиза, т.е. в зоне роста кости.

При быстро текущей форме легочные метастазы могут быть обнаружены одновременно с первичной опухолью. Одним из наиболее патогомоничных признаков остеогенной саркомы принято считать наличие своеобразных остеофитов, возникающих на границе наружного дефекта компактного слоя кости- так называемый козырек или треугольник Кодмана. Другой характерный симптом – наличие спикул. Последние представлены на рентгенограмме тонкими игольчатыми обызвествлениями расположенными перпендикулярно по отношению к оси кости. При малейшем подозрении на остеогенную саркому проводится пункционная биопсия с цитологическим и гистологическим исследованием. Больные должны быть направлены в специализированные центры.

Параостальная саркома –составляет около 4 % остеосарком. В 80 % случаев локализуется в зоне коленного сустава, при этом 65 %- в дистальном отделе бедренной кости.

Лечение –раннее радикальное оперативное лечение позволяет достичь излечения 80-90 % больных.

Опухоль Юинга- в 10-16 % общего количества злокачественных опухолей костей. Чаще болеют мужчины молодого возраста. Локализация –зона метафиза длинных трубчатых костей.

Лечение- полихимиотерапия и оперативное лечение.

«Адамантинома» длинных костей – доказана гистогенетическая связь с эпителием. 90 % опухолей локализуются в большеберцовой кости.

Лечение - ранняя операция.

Хордома. Редкая злокачественная опухоль, развивается из остатков примитивной нотохондры, может возникнуть из элементов пульпозного ядра. Локализуется в концевых отделах позвоночника.

Лечение - ранняя операция.

Ангиосаркома –кроме явно злокачественной опухоли- ангиосаркомы в кости наблюдаются гемангиоэндотелиомы и геангиоперицитомы- новообразования не дающие метастазов.

Лечение –полихимиотерапия, ранняя операция.

Хондросаркома. Различают первичные и вторичные хондросаркомы развивающиееся из доброкачественных хрящевых опухолей. Рентгенологически – очаг деструкции с со склеротической каемкой. Кость в месте растущей опухоли вздута и веретенообразно деформирована.

Лечение – ранняя радикальная операция.

Гигантоклеточная опухоль. Занимает особое место среди новообразований костей. По данным авторов составляет от 12-25 % опухолевых поражений скелета. В отечественной литературе чаще употребляется термин – остеобластокластома.

По классификации В.Я. Шлапобергского (1960 г) различают:

1. Доброкачественная форма:

А) с более спокойным течением

Б) с агрессивным течением

2. Рецидивная форма

3. Злокачественная форма:

А) Первично-злокачественная

Б) Вторично-злокачественная

Рентгенологически устанавливается очаг деструкции с ячеисто-трабекулярной структурой с умеренно выраженным склеротическим ободком.

Лечение –преимущественно хирургическое.

Контрольные вопросы:

1. Пиогенная гранулема, этиология, клиника.,диагностика и лечение.

2. Эпителиальные кисты, этиология, диагностка, лечение.

3. Дермоидные кисты- дагностика лечение.

4. Кожный рог-понятие, лечение.

5. Атеромы- этиология клиника, длиагностика, лечение.

6. Липома – этиология, диагностика, лечение.

7. Ганглий – этиология, диагностика, лечение.

8. Гигантома- этиология, диагностика, лечение.

9. Гломангиома (опухоль Барре-Массона). Диагностика, лечение.

10. Фиброма, фиброматоз, клиника, лечение.

11. Папиллома- клиника, леченгие.

12. Опухоли костей. Классификация.

13. Остеома, диагностика, лечение.

14. Остеоидная остеома – диагностика лечение.

15. Остеогенная саркома- диагностика, лечение.

16. Параостальная саркома –диагностика, лечение.

17. Опухоль Юинга –диагностика, лечение.

18. «Адамантиома» длинных костей –Диагностика, лечение.

19. Фибросаркома-диагностика, лечение.

20. Хордома –диагностика,лечение

21. Ангиосаркома-диагностика,лечение.

22. Хондросаркома-диагностика,лечение.

23. Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) –диагностика, лечение.

Л И Т Е Р А Т У Р А:

1. Благитко Е.М. Амбулаторная поликлиническая хирургия, 2001г.

2. Кузин М.И. Хирургические болезни, М, 1987г.

3. Кутушев Ф.Х., Либов А.С., Мичурин Н.В., Справочник хирурга поликлиники., Л, 1982г.

4. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Основы общей хирургии. М, 1992г.

5. Одинов Д.Э. Хирургия амбулаторного врача, М., 1973г.

6. Пауткин Ю.Ф., Малярчук В.И. Поликлиническая хирургия (учебник) М., 2000г.

7. Панцырев Ю.М. Клиническая хирургия (учебник) М., 1988г.

8. Петровский Б.В., Хирургические болезни (учебник) М., 1980г.

9. Рывлин Я.Б. Атлас амбулаторно – поликлинической хирургии. Л, 1973г.

10. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия (учебник)., М., 1988г.

11. Хромов Б.М. Хирургическая помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях.,Л., 1963г.

12. Хромов Б.М. Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях, Л.,1980г.

13. Хай Г.А. Амбулаторная медицина, М.,2002г.

14. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М, 1977г.

Бердяев А.Ф. Хирургия амбулаторного врача. М, 1944г.

15. Вишневский А.В. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата. М, 1956г.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 796 | Нарушение авторских прав