АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ

Обследование больного с подозрением на опухоль должно ответить прежде всего на следующие вопросы:

1) имеется ли у данного больного истинная опухоль или принятая за опухоль припухлость является симптомом другого заболевания; 2) доброкачественная или злокачественная опухоль, имеются ли мета­стазы опухоли; 3) операбильна ли данная опухоль.

Ответы на эти вопросы ставятся после подробного выяснения жа­лоб, истории развития заболевания и клинического обследования боль­ного, часто с применением специальных методов диагностического об­следования.

Доброкачественные опухоли не вызывают никаких жа­лоб и могут быть случайно обнаружены. Рост их медленный. Доброка­чественные опухоли внутренних органов проявляются только симптома­ми механического нарушения их функций. Общее состояние больного в большинстве случаев не страдает. При обследовании поверхностно расположенных опухолей обращает на себя внимание округлость фор­мы или дольчатость строения. Опухоль подвижна, не спаяна с окру­жающими тканями, консистенция ее может быть различна, регионар­ные лимфатические железы не увеличены, пальпация безболезненна.

Злокачественные опухоли в начале своего развития текут бессимптомно, скрыто для самого больного, а между тем важна именно ранняя диагностика их. Поэтому при обследовании больного, особенно старше 35 лет, по поводу неопределенных жалоб, начавшегося исхуда­ния, длительно текущих непрерывных и нарастающих симптомов забо­левания, начавшихся без видимых причин, должна проявляться «онко­логическая настороженность». В это понятие входят: 1) подозрение на наличие рака; 2) тщательный сбор анамнеза; 3) использование спе­циальных методов исследования.

Основными жалобами больного со злокачественным ново­образованием является нарушение общего состояния: потеря обычного тонуса в работе, апатия, потеря аппетита, тошнота по утрам, похудание. К этим жалобам могут присоединиться и более локальные симптомы-— наличие хронического заболевания желудка, прямой кишки, появление уплотнения в грудной железе и т. д. Сначала эти явления могут не соп­ровождаться болями, но затем, когда опухоль начинает прорастать нервные стволы, появляются боли, принимающие все более и более мучительный характер. Злокачественная опухоль растет быстро. Веще­ства для питания клеток поступают из всего организма, вызывая недо­статок питания в других тканях и органах. Кроме того, несмотря на большое количество кровеносных сосудов в раковой опухоли, их непол­ноценность часто приводит к нарушению питания в отдельных участках опухоли и омертвению этих участков. Продукты омертвения и распада всасываются в организм, приводят к интоксикации, прогрессирующему похуданию, истощению, кахексии.

В анамнезе обращается внимание на хронические заболевания, появление и рост опухоли, профессию больного, вредные привычки.

Объективное исследование. После общего осмотра боль­ного производят осмотр и ощупывание опухоли (если она доступна осмотру); устанавливается ее величина, характер, консистенция и отношение к окружающим тканям. Определяют наличие изъязвлений, от­даленных метастазов, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные методы исследования. Кроме общего анализа крови и мочи больного, должны быть произведены все функ­циональные исследования, того органа, где подозревается наличие опу­холи.

Рентгенологические методы, применяемые для диагно­стики новообразования, весьма разнообразны: рентгеноскопия, рентге­нография, томография, и др.

Цитологическое исследование желудочного сока, про­мывных вод, мокроты, выделений из влагалища, сосков позволяет об­наружить в них в ряде случаев отторгнувшиеся клетки опухоли.

При обследовании полых органов с успехом может быть применена эндоскопия.

Биопсия (иссечение) с последующим микроскопическим исследованием.

При заболевании внутренних органов, когда, несмотря на все примененные методы исследования, диагноз заболевания остается неясным, а подозрение на опухолевый процесс еще не снято, прибегают к диагностической операции.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 437 | Нарушение авторских прав