АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА

Больная М., 21 года, поступила в клинику с жалобами на одышку, выраженные отеки всего тела, общую слабость. В течение 3 лет страдала каким-то почечным заболеванием. Последнее ухудшение связывает с переохлаждением. Объективно: пульс –62 уд. в 1 мин., ритмичный, АД 120/80 мм. рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких притупление легочного звука, рассеянные сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы с 2 сторон. Живот увеличен в объеме, при перкуссии определяется уровень жидкости во фланках. Симптом поколачивания слабо положителен с 2 сторон. Отеки нижних конечностей. Анализ крови эр- 4,2х10¹²\л, Hb-110 г/л, ц.п.- 0,9, Л-7,2х10⁹/л, э-2, п-4, с-65, л-21, м-6, СОЭ 40 мм/час. Общий анализ мочи: уд.вес.-1020, белок-8,4 %, эрит.-30-40- в п/з, гиалиновые цилиндры 2-3 в п/з. Общий белок- 48 г/л, альбумины –38%, a₁ –4 %, a₂- 14%, b12%, g-32 %, холестерин- 8,6 ммоль/л, рентгенография легких - с 2 сторон в плевральных полостях уровень жидкости до 5 ребра.

ВОПРОСЫ:

1. Какой синдром преобладает в клинической картине?

2. Сформулируйте клинический диагноз.

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать диагноз?

4. Укажите необходимое лечение.

5. Прогноз.

6. Литература:

1. И.Е. Тареева, Нефрология./ И.Е. Тареева М, «Медицина», 2006 г.,стр 76 - 126

2. И.М. Шилов, Нефрология./ И.М. Шилов-М.: ГЭОТАР-Медия,2007 – стр. 346-450

3.А.С.Чиж, Нефрология в практике практического врача,/.А.С.Чиж Минск «Вышейшая щкола», 2007 г,стр.21-35

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 448 | Нарушение авторских прав