ПСЕВДОТУБЕРКУЛЬОЗ. Псевдотуберкульоз – гостре інфекційне захворювання, що характеризується вираженим поліморфізмом клінічних симптомів із переважанням токсико-алергічного
Псевдотуберкульоз – гостре інфекційне захворювання, що характеризується вираженим поліморфізмом клінічних симптомів із переважанням токсико-алергічного синдрому, скарлатиноподібною висипкою, ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, нерідко має рецидивний перебіг тяжкого ступеня.
Етіологія: грамнегативна паличка (Yersinia pseudotuberсulosis).
Епідеміологія:
– джерело інфекції – дикі (переважно мишоподібні гризуни) та домашні тварини, птахи;
– механізм передачі – фекально-оральний із харчовими продуктами, що зберігаються в овочесховищах, підвалах, не піддаються термічній обробці;
– сприйнятливість – загальна, частіше хворіють діти 7-15 років.
Патогенез:
1. Фаза зараження (проникнення збудника в шлунково-кишковий тракт).
2. Ентеральна фаза (вторгнення в ентероцити).
3. Фаза регіонарної інфекції (регіонарний лімфаденіт).
4. Фаза генералізації (бактеріємія, токсемія).
5. Фаза паренхіматозної дифузії (фіксація збудника клітинами ретикулоендотеліальної системи).
6. Алергічний компонент (гепато-, спленомегалія, висипка, артралгії, міокардити, пневмонії).
7. Повторна бактеріємія (рецидиви, загострення).
8. Видужання.
Клінічні діагностичні критерії:
· інкубаційний період – 3-18 діб;
· гострий початок з інтоксикаційного синдрому, високої температури тіла;
· поліморфізм скарг: слабість, головний біль, безсоння, поганий апетит, озноб,
· м’язові, суглобові болі, біль у горлі при ковтанні, біль у животі, нудота,
· розлади випорожнень;
· висипка: дрібноплямиста, крупноплямиста на гіперемійованому фоні, згущена у природних складках, навколо суглобів, симптоми “окулярів”, “шкарпеток”, “рукавичок”, “капюшона”, завершується лущенням, без пігментації;
· катаральний синдром: гіперемія кон’юнктив, задньої стінки глотки, покашлювання, закладеність носа;
· абдомінальний синдром: біль в животі при пальпації, бурчання за ходом тонкої кишки;
· диспептичний синдром: нудота, блювання, ентеритні випорожнення;
· гепато-, рідше спленомегалія, збільшення лімфовузлів;
· паренхіматозний гепатит;
· артралгії, артрити;
· ураження серцево-судинної системи: інфекційно-токсичне серце, міокардит;
· рідко бронхіти, пневмонії;
· токсичне ураження нирок, пієлонефрит;
· “малиновий” язик.
Лабораторна діагностика:
· загальний аналіз крові – лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зсувом вліво, еозинофілія, збільшення ШОЕ;
· бактеріологічна – виділення збудника з випорожнень, сечі, крові, харкотиння, змивів із ротогорла;
· серологічна – РА, РНГА.
Особливості псевдотуберкульозу у дітей раннього віку:
· висока і тривала гарячка;
· виражений гепатолієнальний синдром;
· системне збільшення лімфовузлів;
· диспептичний синдром;
· ураження дихальних шляхів, розвиток пневмонії (дуже часто);
· рідко: скарлатиноподібна висипка, ураження суглобів;
· тривалий, хвилеподібний перебіг із загостреннями і рецидивами;
· часті ускладнення.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 859 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|