АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЬОЗ. Псевдотуберкульоз – гостре інфекційне захворювання, що характеризується вираженим поліморфізмом клінічних симптомів із переважанням токсико-алергічного

Псевдотуберкульоз – гостре інфекційне захворювання, що характеризується вираженим поліморфізмом клінічних симптомів із переважанням токсико-алергічного синдрому, скарлатиноподібною висипкою, ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, нерідко має рецидивний перебіг тяжкого ступеня.

Етіологія: грамнегативна паличка (Yersinia pseudotuberсulosis).

Епідеміологія:

– джерело інфекції – дикі (переважно мишоподібні гризуни) та домашні тварини, птахи;

– механізм передачі – фекально-оральний із харчовими продуктами, що зберігаються в овочесховищах, підвалах, не піддаються термічній обробці;

– сприйнятливість – загальна, частіше хворіють діти 7-15 років.

Патогенез:

1. Фаза зараження (проникнення збудника в шлунково-кишковий тракт).

2. Ентеральна фаза (вторгнення в ентероцити).

3. Фаза регіонарної інфекції (регіонарний лімфаденіт).

4. Фаза генералізації (бактеріємія, токсемія).

5. Фаза паренхіматозної дифузії (фіксація збудника клітинами ретикулоендотеліальної системи).

6. Алергічний компонент (гепато-, спленомегалія, висипка, артралгії, міокардити, пневмонії).

7. Повторна бактеріємія (рецидиви, загострення).

8. Видужання.

Клінічні діагностичні критерії:

· інкубаційний період – 3-18 діб;

· гострий початок з інтоксикаційного синдрому, високої температури тіла;

· поліморфізм скарг: слабість, головний біль, безсоння, поганий апетит, озноб,

· м’язові, суглобові болі, біль у горлі при ковтанні, біль у животі, нудота,

· розлади випорожнень;

· висипка: дрібноплямиста, крупноплямиста на гіперемійованому фоні, згущена у природних складках, навколо суглобів, симптоми “окулярів”, “шкарпеток”, “рукавичок”, “капюшона”, завершується лущенням, без пігментації;

· катаральний синдром: гіперемія кон’юнктив, задньої стінки глотки, покашлювання, закладеність носа;

· абдомінальний синдром: біль в животі при пальпації, бурчання за ходом тонкої кишки;

· диспептичний синдром: нудота, блювання, ентеритні випорожнення;

· гепато-, рідше спленомегалія, збільшення лімфовузлів;

· паренхіматозний гепатит;

· артралгії, артрити;

· ураження серцево-судинної системи: інфекційно-токсичне серце, міокардит;

· рідко бронхіти, пневмонії;

· токсичне ураження нирок, пієлонефрит;

· “малиновий” язик.

Лабораторна діагностика:

· загальний аналіз крові – лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зсувом вліво, еозинофілія, збільшення ШОЕ;

· бактеріологічна – виділення збудника з випорожнень, сечі, крові, харкотиння, змивів із ротогорла;

· серологічна – РА, РНГА.

Особливості псевдотуберкульозу у дітей раннього віку:

· висока і тривала гарячка;

· виражений гепатолієнальний синдром;

· системне збільшення лімфовузлів;

· диспептичний синдром;

· ураження дихальних шляхів, розвиток пневмонії (дуже часто);

· рідко: скарлатиноподібна висипка, ураження суглобів;

· тривалий, хвилеподібний перебіг із загостреннями і рецидивами;

· часті ускладнення.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав