|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Упражнения для статического напряжения мышц спины
Исходное положение лежа на спине
21. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, ступни стоят на постели, руки в стороны, пальцы сжаты в кулак. Прогнуться в грудной части позвоночника, не отрывая таза. Удерживаясь в этом положении, выполнить круговые движения руками (3-4 раза).
22. Руки вдоль туловища ладонями вниз, ноги выпрямлены. Прогнуться, приподнимая таз с опорой на голову, руки и пятки. Удержаться в этом положении (3-4 раза).
Исходное положение лежа на животе
23. Руки сзади, пальцы сцеплены в "замок". Прогнуться в грудном отделе позвоночника, удержаться в этом положении (2-4 раза).
24. Держась руками за края кровати, поднять прямую ногу назад (стопа в положении тыльного сгибания), удержаться в этом положении (4 раза).
25. Упражнение 24 повторить двумя ногами одновременно.
26. Руки к плечам, круговые движения в плечевых суставах, с одновременным прогибом в позвоночнике (6-8 раз).
27. Держась руками за края кровати, приподняв прямые ноги, иммитировать ногами движения стиля "кроль" (20—30
движений).
28. Руки опущены с постели. Прогнуться назад, разведя руки в стороны, соединяя лопатки, удержаться в этом положении (2-3 раза).
Таблица 19. Комплекс лечебной гимнастики при спастических нижних параплегиях
(поражение верхнегрудного отдела позвоночника), ранний и промежуточный периоды
(методист Шилова Е.М.)
| № п/п
| Упражнения
| Дозировка, методические приемы
| | Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища
| | 1.
| Поднимание рук вверх в координации с дыханием и пассивными движениями стоп (руки вверх, тыльное сгибание стоп — вдох; руки вниз, подошвенное сгибание — выдох)
| 6—8 раз
| | 2.
| Тоническое напряжение мышц правой, затем левой ноги. Выполняется по команде методиста «прижать ногу к постели» с внешней помощью (рука методиста надавливает на колено сверху)
| 4—6 раз каждой ногой
| | 3.
| Сгибание в коленных и тазобедренных суставах в координации (пассивное, пассив- но-активное) с движениями рук: 1—2 — правая рука вверх, сгибание правой ноги; 3—4 — рука вниз, разгибание; 5—6 — левая рука вверх, сгибание левой ноги; 7—8 — левая рука вниз, разгибание
| 8—10 раз
| | 4.
| То же упражнение с перекрестной координацией (правая рука — левая нога)
| 8—10 раз
| | 5.
| Сгибание кистей рук (активное) и стоп (пассивно-активное)
| 6—8 раз
| | 6.
| Сгибание пальцев рук (активное) и ног (пассивно-активное)
| 6—8 раз
| | 7.
| Шевеление пальцами рук (активное) и ног
| 20 с.
| | 8.
| Сгибание и отведение ног (пассивно-активное): 1—2 — согнуть ногу, 3—4 — разогнуть, 5—б — отвести, 7—8 — привести. То же упражнение другой ногой
| 6—8 раз каждой ногой
| | 9.
| И.п.— ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы в упоре о постель. Удержание согнутых ног (противодействие их разгибанию)
|
| | 10.
| И.п.— то же. Удержание согнутых ног в положении приведения (противодействие отведению). То же задание с удержанием мяча между коленей.
| 3—4 раза
| | 11.
| И.п. — то же. Разведение коленей с преодолением сопротивления, оказываемого методистом
| 3—4 раза
| | 12.
| И.п — лежа на спине, руки на животе. Диафрагмальное дыхание
| 8—12 циклов
| | 13.
| Отведение выпрямленных ног в сторону, скользя по поверхности (с помощью): 1—2 — отвести левую, 3—4 — и.п., 5—6 - отвести правую, 7—8 — и.п.
| 4—5 раз в каждую сторону
| | 14.
| Поочередное поднимание выпрямленных ног (с помощью): 1—2 — поднять левую 3—4 — и.п., 5—6 — поднять правую, 7—8 — и.п. То же упражнение с движениями рук в диагональной координации
| 4—5 раз каждой ногой
| | 15.
| Поворот на бок (поворот «бревнышком»)
|
| | 16.
| И.п. — лежа на левом боку, левая рука под головой, хват правой о край кровати. Отведение правой ноги (пассивно-активное): 1—2 поднять ногу, 3—4 — удерживать, 5—6 — и.п.
| 6—8 раз
| | 17.
| И.п.— то же. Сгибание — разгибание правой ноги (пассивно-активное): 1—2 согнуть ногу, 3—4 — разгибать, преодолевая сопротивление методиста, 5—6 — и.п. То же упражнение со взмахом руки при сгибании
| 6—8 раз
| | 18.
| Поворот на спину, затем — на правый бок
|
| | 19.
| Упражнение 16, левой ногой
| 6—8 раз
| | 20.
| Упражнение 17, левой ногой
| 6—8 раз
| | 21.
| И п.— лежа на спине. Поочередное надавливание стопами на руку инструктора: 1—4 — напряжение мышц ног, 5—8 — расслабление
| 3—4 раза
| | 22.
| Имитация ходьбы (поочередное сгибание — разгибание ног, пассивно-активное): 1 — согнуть правую, 2 — разогнуть, 3 — согнуть левую, 4 — разогнуть. То же в координации с движениями рук
| 10—12раз
| | 23.
| И.п. — лежа на спине, руки на животе. Диафрагмальное дыхание
| 8—12 циклов
| | Исходное положение — лежа на животе, руки вдоль туловища
| | 24.
| Дыхательные упражнения: руки назад — вдох, опустить — выдох
| 6—8 раз
| | 25.
| Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах (с помощью)
| 10—12 раз
| | 26.
| Исходное положение — лежа на живоге, левая нога согнута в коленном суставе. Удержание ноги в согнутом положении. То же другой ногой
| | | 27.
| Поочередное отведение ног, скользя по поверхности (с помоцью)
| 4—5 раз в каждую сторону
| | 28.
| И.п — руки вверх. Приподнимание рук и ног (с помощью методиста: 1—4 — удержание, 5—8 - расслабление)
| 6—8 раз
| | 29.
| И.п.— руки согнуты в локтях, ладони в упоре. Приподнять плечи, голову и верхнюю часть туловища: 1—2 удержаться в этом положении 3—4, и.п. — 5—6
| 3—4 раза
| | 30.
| Попеременные движения руками вверх-вниз
| 10—12 раз
| | 31.
| И.п.— руки в стороны, пальцы сжаты в кулак. Приподнять туловище, выполнять руками круговые движения
| 10—12 раз
| |
| Подъем на четвереньки (с помощью)
|
| | Исходное положение — стоя на четвереньках
| | 33.
| Поочередное отведение правой и левой руки в сторону
| 5—6 раз каждой рукой
| | 34.
| 1—2 — сед на пятках, не отрывая рук от пола, 3—4 — вернуться в и.п
| 4—6 раз
| | 35.
| Имитация ходьбы на месте — перенос веса тела с правой ноги на левую и обратно
| 8—12 раз
| | 36.
| Ходьба на четвереньках (с помощью — под-держка под живот, выталкивание ног)
| 2—4 раза (вдоль кровати)
| | 37.
| Из положения стоя на четвеоеньках подняться в положение стоя на коленях с опорой о спинку кровати
|
| | 38.
| Перенос веса тела с правой ноги на левую и обратно
| 10—12 эаз
| | Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища
| | 39.
| Диафрагмальное дыхание
| 5—6 раз
| | 40.
| Руки вверх, тыльное сгибание стопы — вдох; опустить руки, расслабиться — выдох
| 4—5 раз
| | 41.
| Поочередное тыльное и подошвенное сгибание стоп
| 10—12 раз
| | 42.
| Свободное дыхание
| 30—40 с
|
Таблица 20. Комплекс лечебной гимнастики при позвоночно-спинномозговой травме нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в промежуточном периоде
(по Мошкову В.Н., 1984, с изменениями)
Лежа на спине
1. Руки вдоль туловища. Поднять руки вверх - вдох, опустить - выдох. 4-5 раз.
2. Свободно шевелить пальцами рук и ног.
3. Сгибание и разгибание стоп. 8-10 раз.
4. Круговые движения стопами. 8 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч. Повернуть стопы носками кнутри - кнаружи. 6-8 раз.
6. Поочередно приставить ноги к туловищу, согнув в коленях (на счет 1-2) - выпрямить (на счет 3-4). 4-5 раз.
7. Смена положения рук: левая рука - вверх, правая - вниз. 10-12 раз.
8. Руки выпрямлены над головой. Тянуть руки вверх, пятки вперед, носочки на себя (на счет 1-2-3-4) - расслабиться (на счет 5-6-7-8). 4-5 раз.
9. Поочередное отведение прямых ног в сторону (скользя пяткой по полу). 4-5 раз в каждую сторону.
10. Поочередное поднимание прямых ног вверх до угла 45°. 4-5 раз каждой ногой.
11. Приподнять ногу и. скрестив ее с другой (сгибая в колене), достать носочком пол (не поворачивать корпус!), 4-5 раз каждой ногой.
12. Надавить носочками (от себя) на руки инструктора, напрягая мышцы ног (на счет 1-2-3-4), расслабиться (на счет 5-6-7-8). 3-4 раза.
13. Поднять руки вверх - вдох, опустить - выдох. 3-4 раза.
14. Надавить носочками (на себя) на руки инструктора, напрягая мышцы ног (на счет 1-2-3-4), расслабиться (на счет 5-6-7-8). 3-4 раза.
15. Левая нога приподнята, согнута в колене, правая выпрямлена на полу. "Велосипед" левой ногой. 12-16 раз в каждую сторону. То же правой ногой.
16. Диафрагмальное дыхание. 7-8 раз.
17. Руки выпрямлены вдоль туловища. Приподнять таз, опираясь на лопатки и стопы (на счет 1-2), расслабиться (на счет 3-4). 5-6 раз.
18. Ноги выпрямлены, между стопами медицинский мяч. Сжать мяч, напрягая мышцы ног (на счет 1-2-3-4) - расслабиться (на счет 5-6-7-8). 4-5 раз.
19. Приставить левую ногу к туловищу, согнув ее в колене (на счет 1) - приподнять пятку от пола с опорой на носок (2) - опустить пятку (3) - выпрямить ногу (4). То же правой ногой. 3-4 раза каждой ногой.
20. Ноги выпрямлены, мяч между коленями. Сжать мяч, напрягая мышцы ног (на счет 1-2-3-4) - расслабиться (на счет 5-6-7-8). 4-5 раз.
21. Диафрагмальное дыхание. 5-6 раз.
Лежа на животе
22. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах. 16-20 раз.
23. Попеременное отведение прямых ног в стороны (скользя носочками по полу). 4-5 раз в каждую сторону.
24. Руки вверх. Прогнуться назад, приподняв верхнюю часть туловища (на счет 1-2-3), расслабиться (на счет 4-5-6-7-8-9-10). 6-8 раз.
25. Руки согнуты в локтях, ладони опираются на пол на уровне груди. Выпрямив руки, приподнять верхнюю часть туловища от пола (на счет 1-2), вернуться в исходное положение (на счет 3-4). 4-5 раз.
26. Руки вверх. Прямые руки и прямые ноги приподнять от пола (на счет 1-2-3), расслабиться (на счет 4-5-6-7-8-9-10). 6-8 раз.
27. Попеременные движения прямыми руками вверх-вниз. 10-12 раз.
28. Руки согнуты в локтях, ладони на полу на уровне плеч. Свести лопатки, напрягая мышцы спины (на счет 1-2-3-4) - расслабиться (на счет 5-6-7-8). 3-4 раза.
29. Выпрямить ноги, опираясь на носки и приподняв колени от пола; напрягать мышцы ног, сжимать ягодицы (на счет 1-2-3-4-5) - расслабиться (на счет 6-7-8-9-10). 3-4 раза.
30. Прямые руки в стороны. Приподнять руки от пола, удержать в таком положении (на счет 1-2-3-4), опустить (на счет 5-6-7-8). 5-6 раз.
31. Повторить предыдущее упражнение с дополнительным отягощением (взяв в руки гантели; надавливая на руки инструктора). 3-4 раза.
32. Прямые руки в стороны, кисти сжаты в кулачки. Приподнять руки от пола, выполнять круговые движения прямыми руками, напрягая мышцы. 8-10 раз в каждую сторону.
Стоя на четвереньках
33. Поочередное отведение прямых рук в стороны. 8-10 раз.
34. Поочередные маховые движения прямыми ногами назад. 8-10 раз.
35. Выпрямить правую ногу назад, скользя носочком по полу, садясь при этом на левую пятку (на счет 1-2) - вернуться в исходное положение (3-4). То же другой ногой. 4-5 раз каждой ногой.
36. Выполнить маховое движение прямой ногой назад с одновременным поднятием разноименной руки вверх, удержать (на счет 1-2-3-4) - вернуться в исходное положение (на счет 5-6-7-8). 3-4 раза каждой ногой и рукой.
37. Сесть на пятки, не отрывая рук от пола (на счет 1-2) - вернуться в и.п. (3- 4). 5-6 раз.
38. Упражнение "кошечка" (прогибать спину дугой вниз). 7-8 раз.
Лежа на спине
39. Ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание.
40. Руки вверх, пятки тянуть вперед, носки на себя - вдох, руки опустить, расслабиться - выдох. 4-5 раз.
41. Попеременное тыльное и подошвенное сгибание стоп. 10-12 раз.
42. Руки вверх - вдох, опустить - выдох. 3-4 раза.
43. Свободное дыхание. 30-40 сек.
Лечебный массаж — метод механического воздействия на поверхностные ткани тела человека, производимого руками массажиста в виде определенных приемов либо специальными массажными аппаратами. При воздействии массажа улучшается кровообращение и лимфообращение в мышцах, суставах и окружающих их тканях; улучшается возбудимость и сократимость мышц; механическое воздействие на рецепторный аппарат мышц вызывает потоки афферентной импульсации к спинном/ мозгу, оказывая на него стимулирующее воздействие.
Пациентам с плегиями массаж назначают с целью компенсации гиподинамии, предотвращения атрофии паретичных мышц, улучшения трофических и обменные процессов в тканях, специальной задачей массажа является снижение тонуса мышц при спастических и повышение при вялых параличах. Для больных с плегиями рекомендуют классический, сегментарный и точечный массаж.
Лечебный массаж начинают с плегированных конечностей, затем переходят на массаж спины, груди и живота. Технические приемы лечебного массажа осуществляют в обычной последовательности: поглаживание, растиэание, разминание, поколачивание и вибрация (Тюрин A.M., 1995; Васечкин В.И., 1997), но методика их проведения при вялой и спастической плегиях существенно различаются (табл. 21). При спастических плегиях используют поглаживание, крупное потряхивание, очень медленное и неглубокое разминание, затем воздействуют на сегментарные зоны. Точечный массаж по тормозной методике используют в конце сеанса массажа либо как отдельную процедуру. Топография точек, рекомендуемых для расслабления мышц, детально описана Добровольским В.К. с соавт. (1986). Массаж проводят курсами по 20—30 процедур с перерывами.
При вялой плегии используют интенсивное растирание, глубокое разминание, поколачивание, воздействие на сегментарные зоны. Завершают процедуру элементами точечного массажа по тонизирующему типу. Массаж должен быть умеренным и непродолжительным, но проводиться часто (до нескольких раз в день) длительными курсами с короткими перерывами.
Таблица 21. Методика проведения массажа при вялой и спастической плегиях
| | Спастическая плегия
| Вялая плегия
| | Задачи: общие специальные
| 1. Компенсация гиподинамии, предотвращение атрофии мышц 2. Улучшение трофических и обменных процессов в тканях, улучшение оттока лимфы 3 Стимуляция перистальтики кишечника
| | Расслабление спастичных мышц
| Повышение тонуса мышц
| | Виды массажа
| Классический (поглаживание, потряхивание, неглубокое разминание)
| Классический (интенсивное растирание, глубокое разминание)
| | | Сегментарный
| Сегментарный
| | | Точечный (по тормозной методике)
| Точечный (по тонизирующей методике)
| | Длительность
| Курсами по 20—30 процедур с перерывами
| Длительными курсами с короткими перерывами
|
При плегиях обоих типов для стимуляции перестальтики кишечника используют круговые поглаживания живота; движения выполняют в одном направлении (по часовой стрелке) с легким надавливанием
Применение массажа для компенсации гиподинамии исключительно важно в период полного отсутствия самостоятельных движений, при появлении самостоятельной двигательной активности массаж используется преимущественно для коррекции тонуса мышц Необходимость в массаже у пациентов с парезами сохраняется длительное время, у пациентов с полной плегией она практически постоянна, в связи с чем целесообразно обучать основным приемам массажа родственников пациента.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1313 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|
