АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ

ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ

Модуль предназначен для самостоятельной работы слушателей при изучении темы «Оказание экстренной и неотложной помощи при травмах».

Модуль включает:

· блок информации по теме, составленный согласно требованиям государственного образовательного стандарта;

· набор тестов, на вопросы которых слушатель должен ответить после изучения материала с целью контроля знаний.

К концу изучения темы слушатель должен знать:

1) определение понятий:

ü «травма»;

ü «травматизм»;

ü «транспортная иммобилизация»;

ü «неотложное состояние»;

ü «экстренное состояние»;

2) основные принципы транспортной иммобилизации;

3) методологические принципы оказания помощи при травмах, классифицируемых как состояния:

ü неотложные;

ü экстренные.

4) оказание неотложной или экстренной помощи при различных травмах.

При изучении модуля необходимо помнить, что представленный перечень мероприятий при оказании медицинской помощи при различных травмах предназначен для фельдшеров. Мероприятия, показанные для проведения медицинскими сестрами, выделены чертой.

1. ТРАВМА, ТРАВМАТИЗМ.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ

1.1. Основные термины и определения

Травма – повреждение организма, вызванное внешним воздействием. Различают острую и хроническую травму.

Острая травма – результат одномоментного внезапного воздействия одного из внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и др.), приводящего к нарушению анатомической целости тканей и физиологических функций.

Хроническая травма – повреждение, возникающее в результате многократных малоинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего агента на определенную часть тела (пример: профессиональные заболевания).

Изолированная травма – повреждение одного внутреннего органа или травма в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата.

Политравма:

ü множественная – повреждение двух или более внутренних органов в одной полости или нескольких сегментов опорно-двигательного аппарата;

ü сочетанная - повреждение двух или более внутренних органов, но в разных полостях, или повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Комбинированная травма – результат воздействия комбинации факторов: механического, химического, термического, радиационного и др.

Травматизм – совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенное время (месяц, квартал, год).

Травматизм делят на:

Ø производственный:

ü промышленный;

ü сельскохозяйственный;

ü транспортный;

ü строительный;

Ø непроизводственный:

ü дорожно-транспортный;

ü уличный;

ü бытовой;

ü спортивный;

Ø детский.

Транспортная иммобилизация – фиксация поврежденного участка тела для доставки больного в лечебное учреждение.

Основные принципы транспортной иммобилизации:

1. Шина обязательно должна захватывать два, а иногда (нижняя конечность) и три сустава.

2. При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей физиологическое положение, а если это невозможно – такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется.

3. При закрытых переломах необходимо до окончания иммобилизации произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.

4. При открытых переломах вправление отломков не производится – накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится в момент повреждения.

5. При закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно.

6. Нельзя накладывать шину прямо на тело: необходимо подложить мягкую прокладку (вата, полотенце и др.).

7. Во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.

8. Помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и утяжелить травму.

1.2. Оказание помощи при травмах

Помощь при травмах оказывается в соответствии с ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации».

Травмы относятся к неотложным или экстренным состояниям.

Неотложные состояния – это внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, не опасные для жизни и не требующие экстренной медицинской помощи. К таковым относятся травмы, не угрожающие жизни больного (как правило, не сопровождающиеся развитием травматического шока).

Экстренные состояния – это внезапные, опасные для жизни состояния, острые заболевания, обострения хронических заболеваний, угрожающие жизни пациента и требующие оказания экстренной медицинской помощи. К таковыми относятся травмы, сопровождающиеся развитием травматического шока.

Согласно ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» помощь средними медицинскими работниками (медсестрами и фельдшерами) оказывается в виде:

a) при неотложных состояниях:

I. Первой помощи.

II. Доврачебной ПМСП по форме неотложной вамбулаторных условиях.

III. Скорой по форм е неотложной в условиях:

- вне лечебного учреждения;

- амбулаторных;

- стационарных.

b) при экстренных состояниях:

I. Первой помощи.

II. Скорой по форме экстренной в условиях:

- вне лечебного учреждения;

- амбулаторных;

- стационарных.

Учитывая, что данное пособие не рассчитано на средний медицинский персонал бригад «Скорой помощи» и то, что травмы, как правило, не случаются в стационарных условиях, схема оказания помощи при травмах будет выглядеть следующим образом:

a) при неотложных состояниях:

I. Первая помощь.

II. Доврачебная ПМСП по форме неотложная вамбулаторных условиях.

b) при экстренных состояниях:

I. Первая помощь.

II. Скорая по форме экстренная вамбулаторных условиях.

Первая помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом аварийно-спасательных формирований с использованием табельных и подручных средств.

Доврачебная ПМСП по форме неотложная в амбулаторных условиях – комплекс медицинских манипуляций при неотложных состояниях, осуществляемых средним медицинским персоналом с использованием табельных медицинских средств в амбулаторных учреждениях:

Ø фельдшерско-акушерский пункт (ФАП);

Ø здравпункт предприятий;

Ø травматологический пункт;

Ø травматологический кабинет поликлиники;

Ø приемное отделение стационара.

Скорая по форме экстренная медицинская помощь в амбулаторных условиях -комплекс медицинских манипуляций при экстренных состояниях, осуществляемых средним медицинским персоналом с использованием табельных медицинских средств в перечисленных выше учреждениях.

Кроме того, необходимо учитывать, что медицинская помощь при травмах, не угрожающих жизни пострадавших (неотложные состояния), оказывается в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 31 марта 2010 г. № 201н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной систем».

Медицинская помощь при травмах, угрожающих жизни пострадавших (экстренные состояния) оказывается в соответствии сприказом МЗ и СР РФ от 15.12.2009 № 991н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

2. ПОВРЕЖДЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2155 | Нарушение авторских прав