АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зрительный анализатор. 1)Даже простейшие беспозвоночные животные обладают способностью к фототропизму благодаря своему, пусть крайне несовершенному

1) Даже простейшие беспозвоночные животные обладают способностью к фототропизму благодаря своему, пусть крайне несовершенному, зрению.У беспозвоночных встречаются очень разнообразные по типу строения и зрительным возможностям глаза и глазки — одноклеточные и многоклеточные, прямые и обращенные (инвертированные), паренхимные и эпителиальные, простые и сложные.У членистоногих часто присутствует несколько простых глаз (иногда непарный простой глазок — например, науплиальный глаз ракообразных) или пара сложных фасеточных глаз. Среди членистоногих некоторые виды имеют и простые, и сложные глаза: так, у ос два сложных глаза и три простых глаза (глазка). У скорпионов 3-6 пар глаз (1 пара — главные, или медиальные, остальные — боковые), у щитня — 3. В эволюции фасеточные глаза произошли путем слияния простых глазков. Близкие по строению к простому глазу глаза мечехвостов и скорпионов, видимо, возникли из сложных глаз трилобитообразныхпредков путем слияния их элементов.Глаз человека состоит из глазного яблока и зрительного нерва с его оболочками. У человека и позвоночных имеется по два глаза, расположенных в глазных впадинах черепа.Этот орган возник один раз и несмотря на различное строение у животных разных типов имеет очень похожий генетический код управления развитием глаза. В 1994 году швейцарский профессор Вальтер Геринг (нем. Walter Gehring) открыл ген Pax — 6 (этот ген относится к классу мастер-генов, то есть таких, которые управляют активностью и работой других генов). Этот ген присутствует как у Homo Sapiens так и у многих других видов, в частности у насекомых, но у медуз этот ген отсутствует. В 2010 году группа швейцарских ученых во главе с В. Герингом, обнаружила у медуз вида Cladonema radiatum ген Pax-a. Пересадив данный ген от медузы к мухе дрозофиле, и управляя его деятельностью удалось вырастить нормальные глаза мух в нескольких нетипичных местах^[3].Как установлено с помощью методов генетической трансформации, гены eyeless дрозофилы и small eye мыши, имеющие высокую степень гомологии, контролируют развитие глаза: при создании генноинженерной конструкции, с помощью которой вызывалась экспрессия гена мыши в различных имагинальных дисках мухи, у мухи появлялись эктопические фасеточные глаза на ногах, крыльях и других участках тела^[4][5]. В целом в развитие глаза вовлечено несколько тысяч генов, однако один-единственный «пусковой ген» («мастер-ген») осуществляет запуск всей этой генной сети. То, что этот ген сохранил свою функцию у столь далеких групп, как насекомые и позвоночные, может свидетельствовать об общем происхождении глаз всех двустороннесимметричных животных. Глазное яблоко состоит из оболочек, которые окружают внутреннее ядро глаза, представляющее его прозрачное содержимое — стекловидное тело, хрусталик, водянистая влага в передней и задней камерах.Ядро глазного яблока окружают три оболочки: наружная, средняя и внутренняя.Наружная — очень плотная фиброзная оболочка глазного яблока (tunica fibrosa bulbi), к которой прикрепляютсянаружные мышцы глазного яблока, выполняет защитную функцию и благодаря тургору обусловливает форму глаза. Она состоит из передней прозрачной части — роговицы, и задней непрозрачной части белесоватого цвета — склеры.Средняя, или сосудистая, оболочка глазного яблока (tunica vasculosa bulbi), играет важную роль в обменных процессах, обеспечивая питание глаза и выведение продуктов обмена. Она богата кровеносными сосудами и пигментом (богатые пигментом клетки хориоидеи препятствуют проникновению света через склеру, устраняя светорассеяние). Она образована радужкой, ресничным телом и собственно сосудистой оболочкой. В центре радужки имеется круглое отверстие — зрачок, через которое лучи света проникают внутрь глазного яблока и достигают сетчатки (величина зрачка изменяется в результате взаимодействия гладких мышечных волокон —сфинктера и дилататора, заключённых в радужке и иннервируемых парасимпатическим и симпатическимнервами). Радужка содержит различное количество пигмента, от которого зависит её окраска — «цвет глаз».Внутренняя, или сетчатая, оболочка глазного яблока (tunica interna bulbi), — сетчатка — рецепторная часть зрительного анализатора, здесь происходит непосредственное восприятие света, биохимические превращения зрительных пигментов, изменение электрических свойств нейронов и передача информации в центральную нервную систему.С функциональной точки зрения оболочки глаза и её производные подразделяют на три аппарата: рефракционный (светопреломляющий) и аккомодационный (приспособительный), формирующие оптическую систему глаза, и сенсорный (рецепторный) аппарат. Светопреломляющий аппарат глаза представляет собой сложную систему линз, формирующую на сетчатке уменьшенное и перевёрнутое изображение внешнего мира, включает в себя роговицу, камерную влагу — жидкостипередней и задней камер глаза, хрусталик, а также стекловидное тело, позади которого лежит сетчатка, воспринимающая свет. Аккомодационный аппарат глаза обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке, а также приспособление глаза к интенсивности освещения. Он включает в себя радужку с отверстием в центре — зрачком — и ресничное тело с ресничным пояском хрусталика.Фокусировка изображения обеспечивается за счёт изменения кривизны хрусталика, которая регулируется цилиарной мышцей. При увеличении кривизны хрусталик становится более выпуклым и сильнее преломляет свет, настраиваясь на видение близко расположенных объектов. При расслаблении мышцы хрусталик становится более плоским, и глаз приспосабливается для видения удалённых предметов. У других животных, в частности, головоногих, при аккомодации превалирует как раз изменение расстояния между хрусталиком и сетчаткой.Зрачок представляет собой отверстие переменного размера в радужной оболочке. Он выполняет роль диафрагмы глаза, регулируя количество света, падающего на сетчатку. При ярком свете кольцевые мышцы радужки сокращаются, а радиальные расслабляются, при этом зрачок сужается, и количество света, попадающего на сетчатку уменьшается, это предохраняет её от повреждения. При слабом свете наоборот сокращаются радиальные мышцы, и зрачок расширяется, пропуская в глаз больше света. Рецепторный аппарат глаза представлен зрительной частью сетчатки, содержащей фоторецепторные клетки (высокодифференцированные нервные элементы), а также тела и аксоны нейронов (проводящие нервное раздражение клетки и нервные волокна), расположенных поверх сетчатки и соединяющиеся в слепом пятне взрительный нерв.Сетчатка также имеет слоистое строение. Устройство сетчатой оболочки чрезвычайно сложное. Микроскопически в ней выделяют 10 слоёв. Самый наружный слой является свето-цветовоспринимающим, он обращен к сосудистой оболочке (вовнутрь) и состоит из нейроэпителиальных клеток — палочек и колбочек, воспринимающих свет и цвета, следующие слои образованы проводящими нервное раздражение клетками и нервными волокнами. У человека толщина сетчатки очень мала, на разных участках она составляет от 0,05 до 0,5 мм.Свет входит в глаз через роговицу, проходит последовательно сквозь жидкость передней (и задней) камеры, хрусталик и стекловидное тело, пройдя через всю толщу сетчатки, попадает на отростки светочувствительных клеток — палочек и колбочек. В них протекают фотохимические процессы, обеспечивающие цветовое зрение.Областью наиболее высокого (чувствительного) зрения, центрального, в сетчатке является так называемое жёлтое пятно с центральной ямкой, содержащей только колбочки (здесь толщина сетчатки до 0,08—0,05 мм) - ответственных за цветовое зрение (цветоощущение). То есть вся световая информация, которая попадает на жёлтое пятно, передается в мозг наиболее полно. Место на сетчатке, где нет ни палочек, ни колбочек называется слепым пятном; оттуда зрительный нерв выходит на другую сторону сетчатки и далее в мозг.У позвоночных позади сетчатки расположен тапетум — особый слой сосудистой оболочки глаза, выполняющий функцию зеркальца. Он отражает прошедший сквозь сетчатку свет обратно на неё, таким образом повышая световую чувствительность глаз. Покрывает всё глазное дно или его часть, визуально напоминает перламутр.Структура коннекто́ма сетчатки глаза человека картируется в рамках проекта EyeWire. Чёткое изображение предметов на сетчатке обеспечиваются сложной уникальной оптической системой глаза, состоящей из роговицы, жидкостей передней и задней камер, хрусталика и стекловидного тела. Световые лучи проходят сквозь перечисленные среды оптической системы глаза и преломляются в них согласно законам оптики. Основное значение для преломления света в глазу имеет хрусталик.Для чёткого восприятия предметов необходимо, чтобы их изображение всегда фокусировалось в центре сетчатки. Функционально глаз приспособлен для рассмотрения удалённых предметов. Однако люди могут чётко различать предметы, расположенные на разном расстоянии от глаза, благодаря способности хрусталика изменять свою кривизну, а соответственно и преломляющую силу глаза. Способность глаза приспосабливаться к ясному видению предметов, расположенных на разном расстоянии, называют аккомодацией. Нарушение аккомодационной способности хрусталика приводит к нарушению остроты зрения и возникновения близорукости или дальнозоркости.Одной из причин развития близорукости является перенапряжение ресничных мышц хрусталика при работе с очень мелкими предметами, длительного чтения при плохом освещении, чтение в транспорте. Во время чтения, письма или иной работы предмет следует располагать на расстоянии 30 — 35 см от глаза. Слишком яркое освещение очень раздражает фоторецепторы сетчатки глаза. Это также вредит зрению. Свет должен быть мягким, не слепить глаза.При письме, рисовании, черчении правой рукой источник света располагают слева, чтобы тень от руки не затемняла рабочую область. Важно, чтобы было верхнее освещение. При длительном зрительном напряжении через каждый час необходимо делать 10-минутные перерывы. Следует беречь глаза от травм, пыли, инфекции.Нарушение зрения, связанное с неравномерным преломлением света роговицей или хрусталиком, называют астигматизмом. При астигматизме обычно снижается острота зрения, изображение становится нечётким и искажённым. Астигматизм устраняется при помощи очков с особыми (цилиндрическими) стёклами.Близорукость — отклонение от нормальной способности оптической системы глаза преломлять лучи, которое заключается в том, что изображение предметов, расположенных далеко от глаз, возникают перед сетчаткой. Близорукость бывает врождённой и приобретённой. При естественной близорукости глазное яблоко имеет удлинённую форму, поэтому лучи от предметов фокусируются перед сетчаткой. Чётко видны предметы, расположенные на близком расстоянии, а изображение удалённых предметов нечёткое, расплывчатое. Приобретённая близорукость развивается при увеличении кривизны хрусталика вследствие нарушения обмена веществ или несоблюдения правил гигиены зрения. Существует наследственная предрасположенность к развитию близорукости. Основными причинами приобретённой близорукости является повышенное зрительная нагрузка, плохое освещение, недостаток витаминов в пище, гиподинамия. Для исправления близорукости носят очки с двояковогнутыми линзами.Дальнозоркость — отклонение от нормальной способности оптической системы глаза преломлять световые лучи. При врождённой дальнозоркости глазное яблоко укороченное. Поэтому изображения предметов, расположенных близко к глазам, возникают позади сетчатки. В основном дальнозоркость возникает с возрастом (приобретённая дальнозоркость) вследствие уменьшения эластичности хрусталика. При дальнозоркости нужны очки с двояковыпуклыми линзами. Мы воспринимаем свет благодаря тому, что его лучи проходят через оптическую систему глаза. Там возбуждение обрабатывается и передаётся в центральные отделы зрительной системы. Сетчатка — это сложная оболочка глаза, содержащая несколько слоев клеток, различных по форме и функциям.Первый (внешний) слой — пигментный, состоит из плотно расположенных эпителиальных клеток, содержащих чёрный пигмент фусцин. Он поглощает световые лучи, способствуя более четкому изображению предметов. Второй слой — рецепторный, образован светочувствительными клетками — зрительными рецепторами — фоторецепторами: колбочками и палочками. Они воспринимают свет и превращают его энергию в нервные импульсы.В сетчатке человека насчитывают около 130 млн палочек и 7 млн колбочек. Расположены они неравномерно: в центре сетчатки находятся преимущественно колбочки, дальше от центра — колбочки и палочки, а на периферии преобладают палочки.Колбочки обеспечивают восприятие формы и цвета предмета. Они малочувствительны к свету, возбуждаются только при ярком освещении. Больше колбочек вокруг центральной ямки. Это место скопления колбочек называют жёлтым пятном. Жёлтое пятно, особенно его центральную ямку, считают местом наилучшего видения. В норме изображение всегда фокусируется оптической системой глаза на жёлтом пятне. При этом предметы, которые воспринимаются периферическим зрением, различаются хуже.Палочки имеют удлинённую форму, цвет не различают, но очень чувствительны к свету и поэтому возбуждаются даже при малом, так называемом сумеречном, освещении. Поэтому мы можем видеть даже в плохо освещённой комнате или в сумерках, когда очертания предметов едва отличаются. Благодаря тому, что палочки преобладают на периферии сетчатки, мы способны видеть «уголком глаза», что происходит вокруг нас.Итак, фоторецепторы воспринимают свет и превращают его в энергию в нервный импульс, который продолжает свой ​​путь в сетчатке и проходит через третий слой клеток, образованный соединением фоторецепторов с нервными клетками, имеющими по два отростка (их называют биполярными). Далее информация по зрительным нервам через средний и промежуточный мозг передается в зрительные зоны коры головного мозга. На нижней поверхности мозга зрительные нервы частично пересекаются, поэтому часть информации от правого глаза поступает в левое полушарие и наоборот.Место, где зрительный нерв выходит из сетчатки, называется слепым пятном. Оно лишено фоторецепторов. Предметы, изображение которых попадает на этот участок, не видны. Площадь слепого пятна сетчатки глаза человека (в норме) составляет от 2,5 до 6 мм².Многоцветность воспринимается благодаря тому, что колбочки реагируют на определенный спектр света изолированно. Существует три типа колбочек. Колбочки первого типа реагируют преимущественно на красный цвет, второго — на зелёный и третьего — на синий. Эти цвета называют основными. Под действием волн различной длины колбочки каждого типа возбуждаются неодинаково. Вследствие этого каждая длина волны воспринимается как особый цвет. Например, когда мы смотрим на радугу, то самыми заметными для нас кажутся основные цвета (красный, зелёный, синий).Оптическим смешением основных цветов можно получить остальные цвета и оттенки. Если все три типа колбочек возбуждаются одновременно и одинаково, возникает ощущение белого цвета.У некоторых людей цветовое зрение нарушено. Расстройство цветового зрения называют дальтонизмом. Это преимущественно расстройство восприятия красного и зелёного цветов из-за отсутствия определенных типов колбочек в сетчатке глаза. Люди, страдающие дальтонизмом, не могут работать водителями, летчиками и т. д. Кроме того, существует редко встречающееся расстройство восприятия синего цвета. Правильная оценка расположения предметов в пространстве и расстояния до них достигается глазомером. Его можно улучшить, как и любое свойство. Глазомер особенно важен для пилотов, водителей. Улучшения восприятия предметов достигается благодаря таким характеристикам, как поле зрения, угловая скорость, бинокулярное зрение и конвергенция.Поле зрения — это пространство, которое можно охватить глазом при фиксированном состоянии глазного яблока. Полем зрения можно охватить значительное количество предметов, их расположение на определенном расстоянии. Однако изображение предметов, находящихся в поле зрения но расположенных ближе, частично накладывается на изображения тех, что за ними. С удалением предметов от глаза уменьшаются их размеры, рельефность их формы, разница теней на поверхности, насыщенность цветов и т. п., пока предмет не исчезает из поля зрения.В пространстве много предметов движется, и мы можем воспринимать не только их движение, но и скорость движения. Скорость движения предметов определяют на основании скорости перемещения их по сетчатке, так называемой угловой скорости. Угловая скорость близко расположенных предметов выше, к примеру, вагоны движущегося поезда проносятся мимо наблюдателя с большой скоростью, а самолет в небе исчезает из поля зрения медленно, хотя скорость его гораздо больше скорости поезда. Это потому, что поезд находится относительно наблюдателя намного ближе, чем самолет. Таким образом, близко расположенные предметы исчезают из поля зрения раньше, чем отдаленные, поскольку их угловая скорость больше. Однако движение предметов, которые перемещаются чрезвычайно быстро или слишком медленно, глаз не воспринимает.Точной оценке пространственного расположения предметов, их движения способствует также бинокулярное зрение. Это позволяет не только воспринимать объемное изображение предмета, поскольку одновременно охватывается и левая, и правая части объекта, но и определить местоположение в пространстве, расстояние до него. Это можно объяснить тем, что когда в коре большого головного мозга объединяются ощущения от изображений предметов в левом и правом глазу, в ней происходит оценка последовательности расположения предметов, их формы.Если преломление в левом и правом глазу неодинаковое, это приводит к нарушению бинокулярного зрения (видение двумя глазами) — косоглазия. Тогда на сетчатке возникает резкое изображение от одного глаза и расплывчатое от другого. Вызывается косоглазие нарушением иннервации мышц глаза, прирожденно или приобретенным снижением остроты зрения на один глаз и тому подобное.Ещё одним из механизмов пространственного восприятия является восхождение глаз (конвергенция). Оси правого и левого глаза с помощью глазодвигательной мышцы сходятся на предмете, который рассматривается. Чем ближе расположен предмет, тем сильнее сокращены прямые внутренние и растянуты прямые внешние мышцы глаза. Это позволяет определить удаленность предметов.Типы глаз: Фоторецепторная способность найдена у некоторых простейших существ. Беспозвоночные, многие черви, а также двустворчатые моллюски имеют глаза простейшей структуры — без хрусталика. Среди моллюсков только головоногие имеют сложные глаза, похожие на глаза позвоночных.Глаз насекомого составной — состоит из множества отдельных фасеток, каждая из которых собирает свет и направляет его к рецептору, чтобы создать зрительный образ. Существует десять различных типов структурной организации светоприёмных органов. При этом все схемы захвата оптического изображения, которые используются человеком, — за исключением трансфокатора (вариообъектива) и линзы Френеля — можно найти в природе. Схемы строения глаза можно категоризировать следующим образом: «простой глаз» — с одной вогнутой светоприёмной поверхностью и «сложный глаз» — состоящий из нескольких отдельных линз, расположенных на общей выпуклой поверхности^[6].Стоит заметить, что слово «простой» не относится к меньшему уровню сложности или остроты восприятия. На самом деле, оба типа строения глаза могут быть адаптированы к почти любой среде или типу поведения. Единственное ограничение, присущее для данной схемы строения глаза, это разрешение. Структурная организация сложных глаз не позволяет им достичь разрешения лучшей чем 1 °. Также суперпозиционные глаза могут достигать более высокой чувствительности, чем аппозиционные глаза. Именно поэтому суперпозиционные глаза больше подходят жителям сред с низким уровнем освещенности (океаническое дно) или почти полным отсутствием света (подземные водоемы, пещеры)^[6]. Глаза также естественно разделяются на две группы на основе строения клеток фоторецепторов: фоторецепторы могут быть цилиарными (как у позвоночных) или рабдомерными. Эти две группы не являютсямонофилийными. Так например, книдариям также присущи цилиарные клетки в качестве «глаз»^[7], а у некоторых аннелид имеются оба типа фоторецепторных клеток

2) Механизм аккомодации глаза объясняли еще в 1619 г. С. Scheiner и в 1637 г. R. Descartes. Среди многочисленных теорий и гипотез общепринятой считается теория Гельмгольца. На основании результатов фикометрии, т.е. определения величины фигур Пуркинье—Сансона от передней и задней поверхности хрусталика, а также изменения во время аккомодации глубины передней камеры и формы цилиарной мышцы, Гельмгольц установил, что при раздражении глазодвигательного нерва происходит активное фокальной плоскости глаза кзади. Сокращение цилиарной мышцы приводит к расслаблению цинновых связок. В силу эластичности хрусталика кривизна его передней поверхности при этом увеличивается (радиус кривизны при максимальной аккомодации составляет 6 мм, при ее расслаблении — 10 мм). Радиус кривизны задней поверхности хрусталика меняется мало: 5,5 мм при напряжении аккомодации, 6 мм при ее расслаблении. Передний полюс хрусталика перемещается кпереди на 0,4 мм, и переднезадний размер его увеличивается с 3,6 до 4 мм.При переводе взгляда вдаль установка фокальной плоскости, но Гельмгольцу, является пассивным процессом: при отсутствии возбуждения III пары черепных нервов цилиарная мышца теряет тонус, полностью расслабляется, цинновы связки переходят в состояние натяжения, хрусталик уплощается, оптическая сила глаза становится равной статической рефракции. Фактически Гельмгольц представлял процесс аккомодации как взаимодействие двух сил: пассивной эластической силы хрусталика и активной силы цилиарной мышцы, которые находятся в состоянии динамического равновесия.Регуляция аккомодации обеспечивается аккомодационными ядрами в головном мозге и собственными афферентными и эфферентными нервными путями. Иннервация цилиарной мышцы происходит под действием парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Помимо этого, и цилиарной мышце имеется большое количество болевых рецепторов (первая ветвь тройничного нерва), что делает область цилиарной мышцы чувствительной к механическим, физическим и химическим раздражителям.Увеличение оптической силы глаза (положительная аккомодация) связано с возбуждением парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, а уменьшение его оптической силы (отрицательная аккомодация) регулируется симпатическим отделом.Оптическая схема работы аккомодации. В основе построения изображения на сетчатке глаза лежат оптические закономерности, которые выражаются знаменитой формулой Аббе, в которой приведены как преломляющая сила глаза, так и положение фокальных плоскостей во внешнем пространстве объектов и во внутреннем пространстве изображений. Закономерности построения четкого изображения на сетчатке имеют универсальный характер и заслуживают подробного описания.Математическое выражение формулы Аббе исключительно просто (Чуриловский В.Н., 1966): -А+ В = Д =Д₁ +Д₂,
где А — положение передней фокальной плоскости в пространстве объектов, в дптр; В — положение задней фокальной плоскости в пространстве изображений, в дптр; Д — преломляющая сила оптического аппарата глаза (в дптр), состоящая из двух частей: Д₁ и Д₂ — постоянная преломляющая сила глаза в положении покоя — клиническая рефракция, дптр; Д₂ — увеличение преломляющей силы глаза при аккомодации, дптр.На рис. 4.1, а показано, что, когда задняя фокальная плоскость совпадает с поверхностью сетчатки, преломляющая сила условно (как в градуснике) принимается за ноль. Положение, при котором четкое изображение строится па сетчатке, именуют эмметропической рефракцией. Аккомодация при этом должна быть выключена. При фокальная геперметропии плоскость будет расположена за сетчаткой. И чем дальше за сетчаткой находится фокальная плоскость, тем меньше преломляющая сила оптической системы глаза. Оптики обозначают ее знаком «плюс». И наоборот, когда в оптическом аппарате глаза имеется избыток преломляющей силы, фокальная плоскость формируется перед сетчаткой, т.е. в стекловидном теле. Чем больше фокальная плоскость сдвигается вперед от сетчатки, тем более значительна преломляющая сила глаза. Такую клиническую рефракцию называют миопией (близорукостью). Оптики обозначают ее знаком «минус».Шкала изменения клинической рефракции показана на рис. 4.1, б. Понятно, что в формуле Аббе, если изображение находится в бесконечности, то А =0 (А = 1/а), Д₂отсутствует, а В совпадает с величиной Д₁. Формула приобретает следующий вид: В = Д₁. Это выражение соответствует условиям субъективного измерения рефракции, когда таблица находится на расстоянии 5 м, а приставление линзы, которая дает остроту зрения 1,0, показывает величину и знак клинической рефракции.В условиях отсутствия аккомодации изменение положения задней фокальной плоскости происходит по правилу Ньютона, известному как закон сопряженных фокусов. Чем ближе находится объект наблюдения, тем дальше задняя фокальная плоскость уходит за сетчатку, в сторону гиперметропической рефракции. По формуле Аббе: Д₁ = В — А можно определить клиническую рефракцию глаза при предъявлении объекта, расположенного на любом расстоянии, учитывая это расстояние и определяя положение задней фокальной плоскости глаза с помощью линзы. Многолетний опыт показывает, что смещение задней фокальной плоскости при постоянной преломляющей силе оптической системы удивительно точно соответствует формуле Аббе. Так, если при расстоянии 5 м у наблюдателя определена эмметропическая рефракция, то при расстоянии 2 м у него будет дальнозоркость 0,5 дптр.Изменение положения задней фокалиной плоскости легко определить по формуле Аббе: В = Д, + А. Можно без труда определить, что, если предмет находится на расстоянии 1 м, то величина А будет составлять +1,0дптр, а клиническая рефракция будет эмметропической. Задняя фокальная Плоскость будет находиться на уровне гиперметропии + 1,0 дптр.Глаз преодолевает нарушение четкости изображения на глазном дне одинаково как при недостаточности преломляющей силы, так и при приближении объекта из бесконечности к глазу.На рис. 4.3 показан механизм аккомодации, позволяющий увеличивать преломляющую силу оптической системы глаза. Главным образом благодаря градуальному увеличению кривизны поверхности хрусталика развивается дополнительная преломляющая сила глаза Дэ, которая компенсирует недостаток преломляющей способно- ста при гиперметроиии или при приближении предметов.
Формула Аббе имеет важное практическое значение. При анализе входящих в формулу оптических величин выявляется значение аккомодации в зрительном процессе.Существует 2 вида реакций аккомодации.
Во-первых, имеет место рефлекс аккомодации. При приближении предметов к глазу их четкое изображение сохраняется на сетчатке благодаря участию аккомодации. Цилиарная мышца, сокращаясь, совершает динамическую мышечную работу по изменению формы хрусталика. Тем самым увеличивается преломляющая сила глаза. Плоскость изображений переносится на уровень сетчатки. Такой вид аккомодации определяется как динамическая реакция аккомодации.
Во-вторых, при зрении на определенное расстояние необходимо удерживать четкое изображение предметов. Цилиарная мышца, напрягаясь, не изменяет своей длины, удерживая неизменной форму хрусталика и тем самым сохраняя преломляющую силу глаза. В этом случае совершается статическая мышечная работа. Такой вид функционирования аккомодации следует определить как статическую реакцию аккомодации (тонус аккомодации). На расстоянии 5 м от глаза пучок света становится параллельным, и мы определяем рефракцию глаза (Д₁). Главный фокус, в котором строится изображение удаленного совпадает с сетчаткой. Это соразмерная клиническая рефракция — эмметропия; принимаем ее за ноль (В = Д = 0). Понятно, что при эмметропии для четкого различения предмета в зоне дальнего видения ни аккомодации, ни коррекции не требуется.
Согласно закону сопряженных фокусов, при приближении тест-объекта к глазу на расстояние 1 м (А = 1,0 дптр) изображение сместится за сетчатку на 1,0 дптр, что соответствует гиперметропии 1,0 дптр. Для возвращения четкого изображения на сетчатку необходимо приставить к глазу положительную линзу 1,0 дптр или развить рефлекс аккомодации, соответствующий 1,0 дптр.При перемещении объекта все ближе и ближе к глазу рефлекс аккомодации будет постепенно возрастать. Уровень максимального напряжения аккомодации в диоптриях, при котором еще сохраняется четкое видение знаков, называют ближайшей точкой ясного видения. Разность между ближайшей точкой ясного видения и клинической рефракцией глаза представляет собой оббьем аккомодации, который отражает силу аккомодации. Миопия 3,0 дптр означает, что при расположении объекта на расстоянии 5 м от глаза главная фокальная плоскость находится перед сетчаткой, т.е. глаз с клинической рефракцией дптр обладает избыточной преломляющей силой.
При передвижении тест-одъекта к глазу с 5 м (0 дптр) до 0,33 м (3,0 дптр) происходит сдвиг задней фокальной плоскости также на 3,0 дптр. Изображение тест-объекта, формирующееся на уровне фокальной плоскости, будет находиться на сетчатке. Процесс переноса изображения не требует какого- либо участия аккомодации.Дальнейшее приближение тест-объекта к глазу переведет фокальную плоскость с изображением в области гиперметропии. Возвращение его на сетчатку происходит за счет аккомодационного увеличения преломляющей силы оптической системы глаза.Ближайшая точка ясного видения является количественным выражением максимального рефлекса аккомодации. Особенностью аккомодации при миопической рефракции является равенство динамической и статической реакций аккомодации. Помимо этого, имеет место высокая неустойчивость положения ближайшей точки ясного видения. На расстоянии 5 м, когда положение передней фокальной плоскости А соответствует нулю, клиническая рефракция равна +3,0 дптр (В — Д₁ = 3,0 дптр). Это означает, что вследствие недостаточной оптической силы глаза положение задней фокальной плоскости переместится на 3,0 дптр за сетчатку глаза. Для того чтобы перевести изображение тест-объекта на сетчатку, необходимо затратить 3,0 дптр аккомодации.При перемещении тест-объекта перед глазом с 5 м (0,0 дптр) до 0,33 м (3,0 дптр) положение задней фокальна 6,0 дптр. Возникает несоответствие между положением передней плоскости глаза и рефлексом аккомодации, который необходимо усилить на 6,0 дптр, хотя объект приблизился только на 3,0 дптр.Для гиперметропической рефракции характерно несовпадение статической и динамической реакций аккомодации. Если кратковременное напряжение аккомодации может быть значительным, то напряжение аккомодации при работе на близких расстояниях будет значительно меньше, чем положение ближайшей точки ясного видения.

3)

Рис. 1. Глаз человека (разрез глазного яблока в горизонтальной плоскости; полусхематично): 1 — роговая оболочка; 2 — передняя камера; 3 — цилиарная мышца; 4 — стекловидное тело; 5 — сетчатая оболочка; 6 — собственно сосудистая оболочка; 7 — склера; 8 — зрительный нерв; 9 — продырявленная пластинка склеры; 10 — зубчатая линия; 11 — цилиарное тело; 12 — задняя камера; 13 — конъюнктива глазного яблока; 14 — радужная оболочка; 15 — хрусталик.

Глаз человека состоит из глазного яблока (собственно глаза), соединённого зрительным нервом с головным мозгом, и вспомогательного аппарата (веки, слёзные органы и мышцы, двигающие глазное яблоко). По форме глазное яблоко (рис. 1) имеет не совсем правильную шаровидную форму: передне-задний размер у взрослого в среднем 24,3 мм, вертикальный — 23,4 мм и горизонтальный — 23,6 мм; размеры глазного яблока могут быть больше или меньше, что имеет значение для формирования преломляющей способности глаза — его рефракции (см. Близорукость, Дальнозоркость).Стенки глаза состоят из трёх концентрически расположенных оболочек — наружной, средней и внутренней. Они окружают содержимое глазного яблока — хрусталик, стекловидное тело, внутриглазную жидкость (водянистую влагу). Наружная оболочка глаза — непрозрачная склера, или белочная оболочка, занимающая ⁵ / ₆ его поверхности; в своём переднем отделе соединяется с прозрачной роговицей. Вместе они образуют роговично-склеральную капсулу глаза, которая, являясь наиболее плотной и упругой наружной частью глаза, выполняет защитную функцию, составляя как бы скелет глаза. Склера сформирована из плотных соединительнотканных волокон, толщина её, в среднем около 1 мм.Склера сильно истончена в области заднего полюса глаза, где она превращается в решётчатую пластинку, через которую проходят волокна, образующие зрительный нерв глаза. В передней части склеры, почти на границе перехода её в роговую оболочку, заложен круговой синус, т. н. шлеммов канал (по имени немецкого анатома Ф. Шлемма, впервые описавшего его), который участвует в оттоке внутриглазной жидкости. Спереди склера покрыта тонкой слизистой оболочкой — конъюнктивой, которая кзади переходит на внутреннюю поверхность верхнего и нижнего век.Роговица имеет переднюю выпуклую и заднюю вогнутую поверхность; толщина её в центре около 0,6 мм, на периферии — до 1 мм. По оптическим свойствам роговица — наиболее сильная преломляющая среда глаза. Она также является как бы окном, через которое в глаза проходят лучи света. В роговице нет кровеносных сосудов, её питание осуществляется за счёт диффузии из сосудистой сети, расположенной на границе между роговицей и склерой. Благодаря многочисленным нервным окончаниям, расположенным в поверхностных слоях роговицы, она самая чувствительная наружная часть тела. Даже лёгкое касание вызывает рефлекторное мгновенное смыкание век, что предупреждает попадание на роговицу инородных тел и ограждает её от холодных и тепловых повреждений.Непосредственно за роговицей находится передняя камера глаза — пространство, заполненное прозрачной жидкостью, т. н. камерной влагой, которая по химическому составу близка к спинномозговой жидкости (См. Спинномозговая жидкость). Передняя камера имеет центральный (глубиной в среднем 2,5 мм) и периферические отделы — угол передней камеры глаза. В этом отделе заложено образование, состоящее из переплетающихся фиброзных волокон с мельчайшими отверстиями, через которые происходит фильтрация камерной влаги в шлеммов канал, а оттуда — в венозные сплетения, расположенные в толще и на поверхности склеры. Благодаря оттоку камерной влаги поддерживается на нормальном уровне внутриглазное давление. Задней стенкой передней камеры является радужка; в центре её расположен зрачок — круглое отверстие диаметром около 3,5 мм.Радужка имеет губчатую структуру и содержит пигмент, в зависимости от количества которого и толщины оболочки цвет глаз может быть тёмным (чёрный, коричневый) или светлым (серый, голубой). В радужке находятся также две мышцы, расширяющие и сужающие зрачок, который выполняет роль диафрагмы оптической системы глаз, — на свету он сужается (прямая реакция на свет), ограждая глаза от сильного светового раздражения, в темноте расширяется (обратная реакция на свет), позволяя улавливать очень слабые по яркости световые лучи.Радужка переходит в цилиарное тело, состоящее из складчатой передней части, называемой короной цилиарного тела, и плоской задней части и вырабатывающее внутриглазную жидкость. В складчатой части находятся отростки, к которым прикрепляются тонкие связки, идущие затем к хрусталику и образующие его подвешивающий аппарат. В цилиарном теле заложена мышца непроизвольного действия, участвующая в аккомодации глаза. Плоская часть цилиарного тела переходит в собственно сосудистую оболочку, прилежащую почти ко всей внутренней поверхности склеры и состоящую из сосудов разного калибра, в которых находится около 80% крови, попадающей в глаз. Радужная оболочка, цилиарное тело и сосудистая оболочка составляют вместе среднюю оболочку глаза, называют сосудистым трактом. Внутренняя оболочка глаза — сетчатка — воспринимающий (рецепторный) аппарат глаз.По анатомическому строению сетчатка состоит из десяти слоев, наиболее важным из которых является слой зрительных клеток, состоящий из световоспринимающих клеток — палочковых и колбочковых, осуществляющих также и восприятие цвета. В них происходит преобразование физической энергии лучей света, попадающих в глаза, в нервный импульс, который по зрительно-нервному пути передаётся в затылочную долю головного мозга, где и формируется зрительный образ.В центре сетчатки расположена область жёлтого пятна, которая осуществляет наиболее тонкое и дифференцированное зрение. В носовой половине сетчатой оболочки, примерно в 4 мм от жёлтого пятна, находится место выхода зрительного нерва, образующее диск диаметром в 1,5 мм. Из центра диска зрительного нерва выходят сосуды — артерия и вена, которые делятся на ветви, распределяющиеся почти по всей поверхности сетчатой оболочки. Полость глаза выполнена хрусталиком и стекловидным телом.Чечевицеобразный хрусталик — одна из частей диоптрического аппарата глаза — расположен непосредственно за радужной оболочкой; между его передней поверхностью и задней поверхностью радужной оболочки имеется щелевидное пространство — задняя камера глаза; так же как и передняя, она заполнена водянистой влагой. Хрусталик состоит из сумки, образованной передней и задней капсулами, внутри которой заключены волокна, наслаивающиеся одно на другое. Сосудов и нервов в хрусталике нет. Стекловидное тело — бесцветная студенистая масса — занимает большую часть полости глаза. Спереди оно прилежит к хрусталику, сбоку и сзади — к сетчатой оболочке.Движения глазных яблок возможны благодаря аппарату, состоящему из 4 прямых и 2 косых мышц; все они начинаются от фиброзного кольца у вершины орбиты (См. Орбита) и, веерообразно расширяясь, вплетаются в склеру. Сокращения отдельных мышц глаза или же их групп обеспечивают координированные движения глаз. Глазное дно при осмотре офтальмоскопом

Глазное дно при осмотре офтальмоскопом: 1 — жёлтое пятно; 2 — диск зрительного нерва; 3 — вены сетчатки; 4 — артерии сетчатки.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав