АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПУХОЛИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ

ОПУХОЛИ (син.: новообразования, бластомы) - патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки, характера роста и других процессов. Эти свойства опухолевых клеток передаются потомству.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли растут медленно, лишь отодвигая, раздвигая, а иногда и сдавливая окружающие ткани, но не прорастая в них. Злокачественные опухоли отличаются инфильтративным (инвазивным) ростом: они прорастают в окружающие ткани и разрушают их. С этим связана характерная для злокачественных новообразований возможность метастазирования. В экономически развитых странах злокачественные опухоли занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний среди причин смерти.

Опухоль возникает в результате размножения одной или нескольких клеток с измененным геномом. Нарушения генома, происходящие при онкогенезе, т. е. превращении нормальных клеток в опухолевые, по всей видимости, заключаются в изменении нормальных клеточных генов - протоонкогенов. Измененные протоонкогены, характерные для опухолевых клеток, называют онкогенами. В нормальном геноме выявлено более 20 различных протоонкогенов. Каждая опухоль, вероятно, является результатом размножения клеток, в которых не менее одного или двух протоонкогенов превратилось в онкогены. Появление в клетках онкогенов приводит к нарушению регуляции ответов клеток на сигналы организма. Наиболее характерным является нарушение реакций на сигналы, контролирующие размножение клеток, напр. на гормоны, факторы роста и др. Опухолевые клетки размножаются автономно, т. е. независимо от внешних сигналов; такая автономность у клеток разных опухолей может быть выражена в различной степени. Напр., рост некоторых опухолей остается в той или иной степени зависимым от гормональной стимуляции (гормональнозависимые опухоли), тогда как рост других опухолей гормонально независим.

Наряду с нарушениями регуляции роста для многих опухолевых клеток характерно нарушение способности формировать нормальные тканевые и органные структуры, а также способности к нормальной дифференцировке. Поэтому структура многих опухолей менее упорядочена, чем структура исходной нормальной ткани (тканевая атипия). В ходе роста каждой опухоли могут происходить изменения ее свойств, напр. увеличение степени автономности роста и тканевой атипии. Такие изменения свойств ("от плохого к худшему") называют опухолевой прогрессией. Каждая стадия прогрессии, видимо, связана с дополнительными генетическими изменениями опухолевых клеток.

Развитие опухоли из нормальных тканей (онкогенез) может индуцироваться у человека и животных ионизирующим и УФ-излучением, определенными хим. веществами (канцерогенами), а также некоторыми вирусами (опухолеродными, или онкогенными). Эти агенты, по-видимому, вызывают изменения клеточного генома, приводящие к опухолевой трансформации. Изучение таких агентов и механизмов их действия широко ведется в опытах на животных, а также на культурах клеток, выращиваемых вне организма.

В изучении этиологии и патогенеза опухоли у человека важную роль играет эпидемиол. исследование, т. е. сравнительные исследования распространения опухолей в различных группах населения. Так, напр., рак кожи на юге встречается чаще, чем на севере, причем наиболее часто он локализуется на лице и открытых частях тела, что позволяет связать его возникновение с чрезмерным солнечным облучением, в частности ультрафиолетовым. Это подтверждено экспериментами на животных. Изучение заболеваемости раком легких у рабочих рудников, где ведется разработка радиоактивных пород, показало, что злокачественные опухоли у человека могут быть обусловлены воздействием ионизирующего излучения. Об этом же свидетельствуют встречавшиеся ранее случаи так наз. рентгеновского излучения. Доказано, что частота рака легкого тесно связана с интенсивностью и продолжительностью курения. Определенную роль в возникновении рака легкого могут также играть загрязнение атмосферного воздуха канцерогенными веществами, источником к-рых являются выбросы отопительных систем и промышленных предприятий, особенно выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания. Нек-рые опухоли человека имеют вирусное происхождение, напр., лимфому Беркитта вызывает вирус Эпстайна-Барр.

Экспериментальные исследования на лабораторных животных показали возможность получения у них различных опухолей любых органов и тканей с помощью канцерогенных веществ, ионизирующего излучения и вирусов. Наряду с указанными агентами окружающей среды большую роль в происхождении многих опухолей играют внутренние факторы. Напр., важную роль в возникновении так наз. дисгормональных новообразований молочной железы, матки, яичников, гипофиза, надпочечников, предстательной и щитовидной желез играют нарушения баланса гормонов в организме.

Опухоли состоят из паренхимы и стромы. Паренхима - это собственно опухолевые клетки, а строма представляет собой прослойки соединительной ткани, в которых проходят сосуды и нервы.

В номенклатуре опухоли отражено их тканевое происхождение: окончание -ома (от греч. онкома опухоль) присоединяется к корням слов, обозначающих ту или иную ткань. Доброкачественная опухоль из хрящевой ткани называется хондромой, опухоль из жировой ткани - липомой, из мышечной - миомой и т. д. По отношению к нек-рым опухолям сохраняются традиционно сложившиеся названия. Напр., злокачественная опухоль из соединительной ткани называется саркомой в связи с тем, что на разрезе ее ткань напоминает рыбье мясо (от греч. sarx мясо). Злокачественная эпителиома носит название "рак", вероятно в связи с отмеченным еще в древности сходством разрастаний нек-рых из этих опухолей с клешнями рака. Эпителиальные опухоли разделяют на происходящие из железистого и плоского эпителия. Доброкачественную опухоль, в которой преобладают железистые структуры, называют аденомой, а злокачественную - аденокарциномой. Доброкачественные соединительнотканные опухоли в зависимости от вида ткани делят на фибромы, липомы, хондромы, остеомы, а злокачественные, соответственно, на фибросаркомы, липосаркомы и т. д. Некоторые опухоли называют по органу или определенной его части, напр. опухоль из печеночных клеток - гепатомой, опухоль из клеток островков поджелудочной железы - инсуломой и др.

Злокачественные опухоли могут развиваться из ряда предшествующих им относительно доброкачественных разрастаний, к-рые называют предопухолевыми. Такое превращение доброкачественной опухоли в злокачественную называют малигнизацией. Прогрессирование опухоли, ее метастазирование, поражение жизненно важных органов, малокровие вследствие кровотечений из изъязвленной опухолевой ткани, общая интоксикация продуктами распада опухоли и нарушения обмена веществ могут привести к кахексии. Опухоль могут сопровождать патол. проявления, обусловленные опосредованным влиянием опухолевого процесса на метаболизм, иммунитет и функциональную активность регуляторных систем организма (см. Паранеопластические синдромы).

Частота появления опухолей нарастает с возрастом, и в большинстве случаев они возникают в возрасте старше 40 лет. Однако нек-рые опухоли встречаются у детей чаще, чем у взрослых. К ним относятся тератомы, т. е. новообразования из эмбриональной ткани, опухоли из нервной ткани, своеобразные опухоли почек - опухоль Вильмса (Нефробластома) и различные ангиомы - сосудистые опухоли.

Принято считать, что злокачественные опухоли в начальных стадиях протекают бессимптомно. Однако это не совсем так. Известно, что в большинстве случаев в начальных стадиях рака отсутствуют мучительные боли, нет высокой температуры и других вызывающих беспокойство симптомов. Вместе с тем почти всегда имеются незначительные проявления заболевания, по к-рым можно его заподозрить. Напр., на этом основании было сформулировано понятие синдрома так наз. малых признаков при раке желудка: изменение самочувствия больного, выражающееся в появлении беспричинной общей слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости, необъяснимом стойком понижении аппетита, потере чувства удовлетворения от принятой пищи, чувстве переполнения желудка, тошноты, а иногда в появлении рвоты и др. Такие признаки, как сильные боли, резкое похудание и значительная общая слабость, являются поздними симптомами болезни.

Клинические проявления каждой формы злокачественной опухоли зависят от ее локализации и степени распространения.

Степень распространения опухоли принято обозначать по Международной системе TNM, где Т - первичный опухолевый очаг, N - поражение лимф. узлов, М - наличие гематогенных метастазов в отдаленных органах. Степень выраженности каждого из этих признаков характеризуют цифровые показатели. Существует классификация, в к-рой все клин. проявления опухолевого роста разделяют на стадии. Стадия I - опухоль ограничена пределами органа, метастазы отсутствуют; стадия II - опухоль в пределах пораженного органа, имеются метастазы в регионарных лимф. узлах; стадия III - опухоль больших размеров с прорастанием в прилежащие органы и ткани, имеются множественные метастазы в регионарных лимф. узлах; стадия IV - наличие отдаленных метастазов независимо от размера и распространенности первичной опухоли.

Диагностика опухоли проводится теми же методами, что и распознавание других заболеваний. В ее основе лежит тщательное клин. обследование больного. Современная онкология не располагает возможностью постановки диагноза опухоли на основании какого-либо одного лабораторного исследования. Исключение составляют опухолевые заболевания крови, т. к. при лейкозе исследование крови может играть решающую роль в диагностике, поскольку сама система кроветворения является в данном случае очагом развития опухолевого процесса. Наиболее легко распознаются опухоли кожи, нижней губы, молочной железы, шейки матки, доступные для осмотра и взятия материала для морфологического исследования (биопсия).

Наиболее трудна ранняя диагностика опухоли внутренних органов (желудка, легкого, яичника, толстой кишки, поджелудочной железы и др.). В этом случае решающее значение приобретают специальные методы исследования: рентгенологические, изотопные, эндоскопические, морфологические, иммунологические и др. Рентгенол. методы исследования являются главенствующими в выявлении опухоли жел. -киш. тракта, легких, костей и других локализаций. Использование специальных рентгенол. методик, таких как томография, ангиография, применение рентгеноконтрастных веществ, значительно расширяет возможности раннего выявления опухоли. Широко применяются различные эндоскопические методы. В клин. практику все шире внедряются методы исследований с помощью изотопов.

Рекомендации при опухолях начальной стадии:

(015)-Гель Алоэ Вера - по 50 мл 3 раза в день

(048)-Форевер Абсорбент С

(037)- Форевер Натур мин - по 1 таблетке 3 раза в день

(072) -Форевер Лайсиум плюс - по 1 таблетке 3 раза в день

(262)- Форевер Поместин энергия - по 30 мл 2 раза в день.

(054)-Аlfabetacare - по 1 таблетке 3 раза в день

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав