АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Из мезенхимы развиваются соединительная ткань, сосуды, мышцы, хрящ, кости, серозные оболочки, кроветворная ткань. Все эти ткани являются источниками образования опухолей. О. м.б. добро- и злокачественными.

Доброкачественные опухоли;

Фиброма - соединительнотканная опухоль, построена из клеток типа фб, фц и пучков коллагеновых волокон. Различают 2 вида фибром: а) плотная - с преобладанием волокон и б) мягкая - из большого количества клеток и рыхлой соед. ткани.

Десмоид - разновидность фибромы, характеризуется инфильтративным ростом, после удаления рецидивирует, встречается у женщин, преимущественно на передней брюшной стенке

Дерматофиброма (гистиоцитома) - Из клеток типа фб, гистиоцитов, мф, фц. Характерны крупные многоядерные клетки, содержащие гемосидерин и липиды (кл. Тутона). Встречается на коже конечностей.

Липома - из липоцитов жировой клетчатки, одиночные или множественные. Иногда растет, инфильтрируя мышцы (в\м или инфильтрирующая липома)

Гибернома - из клеток бурого жира, одиночная, в межлопаточной области спины.

Лейомиома - из гладкомышечных клеток. Пучки мышечных волокон хаотично переплетены. Если развита строма - то фибромиома.

Рабдомиома - Из клеток поперечно-полосатой мышц, напоминающих эмбриональные мышечные волокна.

Зернисто-клеточная опухоль - (Абрикосова) - нейрогенного происхождения, развивается из клеток шванновской оболочки - язык

Гемангиома;

1) капиллярная - из ветвящихся сосудов капиллярного типа

2) венозная - из сосудов, образующих полости, напоминающие вены

3) кавернозная - из крупных тонкостенных полостей, заполненных кровью

4) доброкачественная гемангиоперицитома- из хаотичного переплетающихся капилляров, окруженных муфтами из пролиферирующих перицитов.

Гломусная опухоль (гломус-ангиома) - из сосудов, окруженных гломусными клетками, богата нервными волокнами

Лимфангиома - из лимфатических сосудов различной формы и размеров, заполненных лимфой.

Доброкачественная синовиома - из синовиоцитов сухожильных влагалищ и сухожилий, строит альвеолярные структуры. Часто образуются гигантские клетки, иногда встречаются ксантомные клетки

Доброкачественная мезотелиома - из мезотелия, напоминающий фиброму.

Из костей - 1) остеома - из костных балок, разделенных волокнистой стромой (губчатая, компактная)

2) доброкачественная остеобластома - из мелких остеоидных частично обезыствленных, разделенных волокнистой соединительной тканью с остеокластами.

3) хондрома - из беспорядочно расположенных клеток гиалинового хряща; экхондрома - если в периферических отделах, энхондрома - в центральных.

4) доброкачественная хондробластома - обнаруживаются хондробласты.

5) гигантоклеточная опухоль - построена из гигантских клеток и фиброзной ткани, в ней встречаются и ксантомные клетки. Гистогенез неизвестен, дает рецидивы, иногда метастазирует гематогенным путем.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ.

Обладают выраженным клеточным атипизмом. Их называют саркомами. Характерно метастазирование гематогенным путем.

1) Фибросаркома - злокачественная опухоль соединительной ткани. Построена из атипичных фибробластоподобных клеток. В зависимости от степени дифференцировки: дифференцированная (поздно метастазы) и низкодифференцированная (ранние метастазы)

2) Выбухающая дерматофиброма (злокачественная гистиоцитома) - наличие атипических клеток с митозами. Растет медленно, метастазы редко.

3) Злокачественная гибернома - отличается от доброкачеств. выраженным клеточным полиморфизмом, иногда встречаются гигантские клетки

4) Липосаркома - злок. О. жировой ткани. Несколько типов; а) преим. высокодифференцированная; б) преим. круглоклеточная; в) преим. полиморфноклеточная. Растут медленно, поздно дают метастазы.

5) Лейомиосаркома - злокачеств. из гладкомышечных клеток. Хар. выраженным полиморфизмом клеток и большим количеством митозов.

6) Рабдомиосаркома - редкая злокач. О. из поперечно-полосатых мышц, имеет полиморфное строение.

7) Злокачеств. зернисто-клеточная опухоль - отличается выраженным полиморфизмом клеток и митозами.

8) Ангиосаркома - злокач, О. из сосудов. Отличаются выраженным атипизмом, происходят из эндотелия (гемангиоэндотелиома) и перицитов (гамангиоперицитома), быстрый рост, ранние метастазы.

9) Синовиальная саркома - имеет монофазное или двухфазное строение, из клеток, образующих псевдоэпителиальные структуры

10) Злокачественная мезотелиома - в брюшине, плевре. Построена из атипичных клеток, образующих сосочковые или тубулярные структуры.

11) Остеосаркома - (остеогенная саркома) - из атипичных клеток типа остеобластов с множеством митозов и примитивной кости. В зависимости от образования костей различают остеобластическую и остеолитическую саркомы.

12) Хондросаркома - характеризуется выраженным полиморфизмом атипичных клеток хондроидного типа и образованием межклеточного вещества. Могут быть очаги остеогенеза, ослизнения. Растет медленно, дает поздние метастазы.

ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ.

Меланинобразующие клетки (меланоциты) возникают из шванновской оболочки периферических нервов. Опухолеподобные образования представлены невусами, а истинные - меланомами

Невусы - часто в коже. В зависимости от расположения;

а) пограничный - на границе эпидермиса и дермы

б) внутридерамальный - в дерме

в) сложный (смешанный) - характеризуется чертами пограничного и внутридермального

г) эпителиоидный (веретеноклеточный) - у детей - (ювенильный), в нем иногда выявляются гигантские многоядерные клетки.

Меланома - (меланосаркома, злокачественная меланома) - одна из самых злокачественных опухолей. Быстро растет, рано метастазы как гематогенно, так и лимфогенным путем. Локализуется везде, где есть меланоциты. Строение полиморфное, клетки с выраженным клеточным атипизмом. По классификации Кларка выделяют: а) поверхностно распростаненную

б) типа зоркачественного лентиго

в) узловую

Решающее значение для прогноза имеет глубина прорастания опухоли в дерму или п\жировую клетчатку

ОПУХОЛИ ЦНС И ОБОЛОЧЕК МОЗГА.

Могут происходить из цнс, вегетативной и периферической и входящих в состав этой системы мезенхимальных элементов. Могут быть добро- и злокачественными.

При локализации опухолей в цнс течение всех опухолей злокачественное. Другой особенностью опухолей цнс является то, что они метастазируют только в пределах головного и спинного мозга.

Опухоли ЦНС разделяют на:

нейроэктодермального происхождения и менингососудистые.

Опухоли нейроэктодермального происхождения;

1. Глиальные

а) астроцитома - добро- из клеток астроцитоглии

б) астробластома - злокач. аналог, клеточный атипизм, быстрый рост, некрозы и метастазы в пределах цнс

в) олигодендроглиома - добро- из олигодендроглии. В ней иногда встречаются кальцинаты, кисты.

г) олигодендроглиобластома - зло-, с выраженным атипизмом, наличием очагов некроза, быстро растет

2. Эпендимальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия;

а) Эпендимома - добро-, их эпендимы желудочков

б) эпендибластома - зло

в) хориоидная папиллома - из эпителия сосудистого сплетения, состоит из ворсинчатых разрастаний эпителия

г) хориоидкарцинома - зло-, располагается в желудочках мозга, построена из атипических клеток, встречается редко.

3. Нейрональные опухоли;

а) ганглиогневрома - добро-, построена из зрелых ганглиозных клеток, редко.

б) ганглийнейробластома - злокач. аналог

4. Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли

а) медуллобластома - очень злокачественная из медуллобластов, встречается у детей, располагается обычно в черве мозжечка

б) глиобластома - одна из самых зло-, Выражен клеточный атипизм, некрозы и кровоизлияния. Быстро растет и рано метастазы.

МЕНИНГОСОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ.

Развиваются из оболочек мозга и родственных тканей.

1) менингиома (арахноэндотелиома) - добро- Из мягких мозговых оболочек, построены из эндотелиоподобных клеток, в которые часто откладывается известь и образуются псаммомные тельца

2) менингеальная саркома - зло- аналог, по строению напоминает фибросаркому.

ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Развиваются из оболочек нервов. М.б. добро- и зло-.

1) неврилеммома (шваннома) - построена из веретенообразных клеток, образующих ритмические структуры (палисады) называемые “тельцами Верокаи”

2) нейрофиброма - из нервных волокон и соединительной ткани. Если у больного системный нейрофиброматоз, то речь идет о болезни Реклингхаузена

3) злокачеств. неврилеммома (нейрогенная саркома) - выраженный клеточный атипизм и полиморфизм, в ней можно найти ритмические структуры и ядерные симпласты.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав