Сценарий медицинской симуляции. Клинический случай: «Подострый бруцеллез»
Клинический случай: «Подострый бруцеллез».
Ситуационная задача: Вы – врач терапевтического отделения. Поступил(а) пациент(ка) с жалобами на температуру по вечерам, сопровождающуюся ознобом, ночной потливостью, на боли, припухлость и ограничение движений в правом коленном суставе, припухлость в области правого локтевого сустава, боль, припухлость и покраснение в области ключицы справа.
Задания:
Ø Соберите анамнез заболевания и эпидемиологический анамнез
Ø Проведите осмотр пациента (-ки).
Ø Выделите основные клинические синдромы.
Ø Сформулируйте предварительный диагноз.
Ø Составьте план обследования с учетом дифференциальной диагностики
Ø Составьте план лечения пациента (-ки)
Ø Определите дальнейшую тактику ведения
Конечный результат (outcomes):
Ø Выявлены жалобы, характерные для подострого бруцеллеза
- лихорадка фебрильная в вечернее время
- умеренная интоксикация, хорошая переносимость лихорадки
- ознобы и выраженная потливость
- атралгии, миалгии
Ø Выяснение эпидемиологического анамнеза:
- употребление молочных продуктов частного хозяйства
- употребление шашлыков (частое)
Ø При физикальном осмотре определены:
- лихорадка субфебрильная
- гипергидроз (кожа влажная)
- артрит правого коленного сустава
- бурсит правого локтевого сустава
- артрит правого грудинно-ключичного сочленения
- увеличение подмышечных и паховых лимфоузлов
- гепатоспленомегалия
Ø Выделены ведущие клинические синдромы:
- лихорадка
- гепатоспленомегалия
- суставной синдром
Ø Правильно проведена дифференциальная диагностика:
- исключены листериоз, иерсиниоз, ревматоидный артрит
Ø Правильно выставлен предварительный диагноз: Подострый бруцеллез, среднетяжелая форма. Артрит правого коленного сустава. бурсит правого локтевого сустава. артрит правого грудинно-ключичного сочленения
Ø Правильно составлен план обследования с учетом дифференциального диагноза
Ø Правильно составлен план терапии
Ø Интерпретация общего анализа крови, мочи, биохимического, бактериологического и серологических, иммунологических анализов
Ø Интерпретация результатов реакции Райта,Хаддлсона
Ø Правильно выставлен клинический диагноз с указанием формы, тяжести, органной патологии и лабораторным подтверждением. Подострый бруцеллез, среднетяжелая форма. Артрит правого коленного сустава. бурсит правого локтевого сустава. артрит правого грудинно-ключичного сочленения (РА 1:200, РХ-резко положительная от 30.08.2014 г.)
Ø Интерпретация томограммы корректна
Ø Правильно выполнен алгоритм меропиятий при подозрении и подтверждении диагноза инфекционного заболевания (подача эстренного извещения)
Ø Даны рекомендации по завершению полного курса этиотропной терапии и диспансерному наблюдению в условиях поликлиники.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|