АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа по клиническому случаю

«Диагностика астматического статуса и тактика введения»

№	Критерии оценки шагов
	Налаживание контакта 4 вопроса: 1. Впервые ли возник приступ?	1.Впервые возникший приступ 2. Раннее у пациента были уже такие приступы
	2. принимал ли B-миметики?	1. да, принимал 2. нет, не принимал
	3.Сколько длиться приступ?	Больше 50 мин
	4.Гормонозависимость??	1. гормонозависимый 2. ранее не принимал гормоны
	Определены ли критерии тяжести АС	Осмотр, ЧСС, аускультация
	объективно	Вынужденное положение,цианоз, признаки гипоксии выраженная одышка, шумное дыхание, затрудненный выдох
	аускультативно	Сухие свистящие хрипы по всем легочным полям
	ЧСС	Синусовая тахикардия (120 в мин)
	Поставил диагноз	Астматический статус
	Тактика неотложной помощи: Кислород	Даем сразу же больному кислород
	Принимал ли сальбутамол больной?	Не принимал раннее: Даем 3-х кратно сальбутамол в течении часа (каждые 20 мин, т.к. сальбутамол действует 20 мин.) Сальбутамол Принимал уже: Сразу же начинаем давать преднизолон
	Доза преднизолона	60 мг стероид независимый Доза преднизолона 120 мг стероид зависимый
	Ввел преднизолон	Ввести преднизолон подкожно
	Обеспечил венозный доступ	Обеспечить венозный доступ параллельно с введением преднизолона подкожно и кислородотерапией.
АД 116/80 мм.рт.ст.
16	Оценка эффективности проводимых мероприятий     Прием эуфиллина   Доза эуфиллина	Аускультация, ЧСС АД - можно ли вводить эуфиллин   АД116/80 мм.рт.ст АД 88/75 мм.рт.ст. (90) (90) Вводим эуфиллин вводим еще преднизолон   2,4% 10 мл. на физ.рас-ре в/в
	Через какое время проверяем ОФВ? Дальнейшая тактика лечения в зависимости от показателей ОФВ?	Через 1 час. ОФВ 70% 50%   Терапевтическое отделение перевод в ОИТ     3-4 дня в/в преднизолон метилпреднизолон 240-400 30-60 мг/сут + В-миметики или мг/сут и больше, эуфиллин, эуфиллин кислород, В-миметик ингаляционно каждый час. При АС 2-3 ст ИВЛ переход на 1 ст. выше в терапии   Спросил о самочувствии пациента, оказал психологическую поддержку
	Налаживание оптимального контакта с пациентом, снятие тревожности
	Поведение при оказании НП	Собранный, четкие действия, быстро оценил ситуацию и начал действовать паралелльно с опросом пациента

Оснащение симуляции:

1. листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов

2. Пикфлоуметр

3. Результаты таблица расчета ПФМ,

4. Р-грамма органов грудной клетки,

5. Спирография

6. ЭКГ-грамма

7. тонометр, фонендоскоп,

Обстановка: учебная комната – приемный покой.

1. Кушетка – 1

2. Стол для инструментов – 1

3. Медицинский шкаф с препаратами.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1089 | Нарушение авторских прав