АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перелом ребер с пневмотораксом

Прочитайте:
  1. D Повреждением ребер
  2. E) перелома конечностей
  3. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  4. I. Показания и противопоказания к оперативному лечению переломов костей конечностей.
  5. II –VII ребер
  6. III. Первая помощь при переломах.
  7. IV межреберье по правой среднеключичной линии
  8. IV. Классификация переломов костей конечностей.
  9. S: При открытых неогнестрельных переломах костей конечности предпочтителен
  10. V межреберье по левой парастернальной линии

Причина: осколком сломанного ребра повреждается ткань лёгкого, бронхи. Пневмоторакс при переломе рёбер бывает двух видов – закрытый и клапанный.

Клиника складывается из признаков перелома ребер и признаков пневмоторакса.

Пострадавшего беспокоят боли в области перелома, одышка. Состояние больного зависит от величины пневмоторакса и степени коллапса лёгкого, характера перелома рёбер.

Перкуторно определяется тимпанический звук на стороне повреждения. Аускультативно имеется ослабление дыхания на стороне повреждения вплоть до его полного отсутствия.

Подробная клиника видов пневмоторакса подробно описана выше.

Диагностика: 1. Клиника. 2. Рентгеноскопия (графия) грудной клетки. 3. Плевральная пункция во 2 межреберье.

Лечение. 1. Плевральный дренаж по Петрову (во 2 межреберье по среднеключичной линии). 2. Купирование болевого синдрома: новокаиновые блокады, анальгетики. 3. Антибактериальная терапия. 4. Дыхательная гимнастика, ЛФК. 5. Физиотерапия.

Главная задача врача – ликвидация пневмоторакса и скорейшее расправление лёгкого.

Плевральное дренирование может быть пассивным и активным. При пассивном дренировании трубку с клапаном помещают во флакон с антисептиком. При активном дренажную трубку соединяют с аспирационной системой (аппарат Боброва, водоструйный отсос, электроотсос) Создается разрежение до 40 мм водного столба. На следующий день делается контрольная рентгеноскопия грудной клетки. Плевральный дренаж держат до полного расправления лёгкого. При полном расправлении лёгкого (по рентгенограмме) и отсутствии отделяемого по дренажу, дренажную трубку удаляют. В среднем при гладком течении дренаж удаляем на 4 сутки.

Показанием к торакотомии является некупирующийся консервативно напряжённый пневмоторакс.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 983 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)