АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Торакотомия при повреждениях груди. Подход к оперативному лечению повреждений груди очень изменился за последние годы

Прочитайте:
  1. D)нейро-лепто-аналгезия, ИВЛ, скелетное вытяжение за грудину 3 недели
  2. S: На теле грудины находится incisurae
  3. Абсолютным противопоказанием к первому прикладыванию ребенка к груди является
  4. Алгоритмы диагностики при разных видах повреждений груди.
  5. Анатомия и физиология груди. Повреждения грудной стенки
  6. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДИ
  7. Артерии груди
  8. Боевые повреждения груди
  9. Боевые повреждения груди
  10. Боли в груди, удушье

Подход к оперативному лечению повреждений груди очень изменился за последние годы. Резко сузились показания к торакотомии, они стали более обоснованными. По данным разных авторов торакотомия при повреждениях груди имела место в 6-10% случаев. У большинства пострадавших хороший эффект достигается путём консервативной терапии и дренирования плевральной полости. При решении вопроса о торакотомии необходимо учитывать: условия, в которых оказывается помощь пострадавшему, квалификация врача.

Виды торакотомий (по Колесову А.П., Бисенкову Л.Н., 1986):

1. Срочные торакотомии: выполняются сразу при поступлении пострадавшего.

Показания: а) для оживления пострадавшего при остановке сердца; б) ранение сердца и крупных сосудов; в) профузное внутриплевральное кровотечение.

Торакотомия выполняется одновременно с реанимационными мероприятиями и является их составной частью. Задача хирурга в течение нескольких минут поставить диагноз и без промедления прооперировать пострадавшего.

2. Ранние торакотомии: выполняются в течение первых суток после травмы.

Показания: а) Подозрение на повреждение сердца и аорты; б) большой гемоторакс; в) продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объёмом кровопотери 300 мл в час и более; г) некупирующийся консервативно напряжённый пневмоторакс; д) повреждения пищевода.

Операция производится после предварительных реанимационных мероприятий, включающих в себя: восстановление проходимости дыхательных путей, адекватная вентиляция, восполнение кровопотери, инфузионно-трансфузионная терапия, Производится дренирование плевральной полости, ушивание открытого гемоторакса.

Операция должна быть произведена в течение нескольких часов с момента поступления пострадавшего. При клинике продолжающегося внутриплеврального кровотечения время до операции не должно превышать 1,5-2 часов.

3.Поздние торакотомии: выполняются через 3-5 суток и более с момента травмы.

Они показаны при: а) свернувшийся гемоторакс; б) рецидивный пневмоторакс; в) крупные инородные тела в лёгких и плевре; г) эмпиема плевры и другие.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 785 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)