 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Анатомия и физиология груди. Повреждения грудной стенкиВнутренние органы грудной полости защищены своеобразным панцирем, состоящим из костно-хрящевой основы, мышечно-фасциального слоя и кожного покрова. 7 верхних ребер сращены с грудиной и соединены с позвоночником, образуя кольцо. 8—10 ложные ребра сращены друг с другом хрящом 7 ребра и соединены с позвоночником. 11 и 12 ребра соединены только с позвоночником. Устойчивость и защитные свойства грудной клетки значительно увеличивают ключицы и лопатки. Прочность грудной клетки повышают сзади широчайшие и трапециевидные мышцы, большие и малые ромбовидные, сбоку — передние зубчатые и наружные косые мышцы живота, частично широчайшие мышцы спины, спереди — большая и малая грудные мышцы. Большая часть из перечисленных мышц покрыта собственной фасцией груди, сращенной с надкостницей грудины. В области грудины она плотная и толстая. На спине в лопаточной и околопозвоночной областях кожа в два раза толще, чем на передней и боковых поверхностях груди. Грудина защищает органы переднего средостения от удара и сдавления и травмируется довольно редко, что объясняется анатомическими и топографическими особенностями грудины: фиксацией грудины с обеих сторон ребрами, амортизирующими удар, эластичностью грудины, выдерживающей значительные нагрузки и отражающей резкие и сильные удары. Ребра, являясь своеобразными пружинами, предотвращают органы грудной полости от воздействия малой силы. Воздействие значительной силы часто вызывает переломы ребер, особенно при нанесении повреждений по фиксированному туловищу, а в случаях причинения ран по нефиксированному туловищу повреждения грудной клетки сопровождаются вывихами ребер в реберно-позвоночных суставах. Ребра соединены наружными и внутренними межреберными мышцами, обеспечивающими монолитность грудной клетки. Сокращаясь в момент вдоха, они поднимают передние концы ребер, увеличивая объем грудной полости и жизненную емкость легких. Между этими мышцами проходят межреберные артерии, вены и нервы. Межреберные артерии за исключением первых двух, берут начало от грудной аорты. При повреждении их кровь изливается под большим давлением, вызывая массивные излияния крови. Внутренняя поверхность грудной клетки покрыта плотной, особенно прочной в передних и боковых отделах, внутригрудной фасцией, повышающей устойчивость грудной стенки и препятствующей расхождению отломков. Дном грудной клетки является диафрагма, замыкающая в виде купола ее нижнее отверстие. Прямой удар тупым твердым орудием травмы может причинить крово- подтечность и размозжение мягких тканей, а косой и тангенциальный — их расслоение. Прямой удар иногда вызывает кровоподтечность, надрывы и размозжения межреберных мышц в случаях целости ребер. Это объясняется эластичностью ребер, заходящих друг за друга во время травматической деформации грудной клетки. Плевра Плевра представляет собой гладкую блестящую серозную оболочку, покрывающую стенки грудной полости, легкие и получившую соответственно название пристеночной, легочной или органной. Пристеночная плевра делится на реберную, диафрагмальную и средостенную. В области верхушек легких пристеночная плевра образует купол плевры, а у ворот — переходит в легочную. Последняя покрывает паренхиму (ткань) легкого, плотно с ней сращена и заходит в глубину междолевых борозд. Общая площадь реберной плевры около 22 тыс. см2. Ее открытое повреждение превращает поверхностное повреждение груди в проникающее. Между легочной и пристеночной плеврой имеется щель — полость плевры, в которой находится легкое и небольшое количество плевральной жидкости, являющейся своеобразной смазкой, облегчающей скольжение плевральных листков во время дыхательных движений легких и создающей молекулярное сцепление между ними. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1247 | Нарушение авторских прав |