АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутреннее исследование

Прочитайте:
  1. B. Лабораторное исследование
  2. IV. Исследование функций фагоцитов
  3. IV. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  4. VII) Внутреннее ухо
  5. А. Исследование гуморального иммунитета
  6. Анатомия и топография среднего мозга; его части, их внутреннее строение. Положение ядер и проводящих путей в среднем мозге.
  7. Анатомия и функции уха. Методы исследования уха (отоскопия, исследование уха).
  8. Антропометрическое исследование челюстей и зубных дуг.
  9. Б) контрастное рентгеновское исследование
  10. Б. Исследование кала на скрытую кровь.

Картина изменений в тканях и органах зависит от длительности пребы­вания в петле. Недолгое пребывание трупа в петле и последующее горизон­тальное его положение проявляется застойным полнокровием и картиной острой смерти, обычной для разных видов и причин смерти.

В мягких покровах головы обнаруживаются мелкие и крупные излияния крови (экхимозы), достигающие иногда нескольких см, которые могут быть ошибочно приняты за прижизненные кровоподтеки. Изредка наблю­даются расслоения кровью височных и затылочных мышц, мышц шейного и поясничного отделов позвоночника, межпозвонковых дисков. Длитель­ное висение вызывает венозный застой, сопровождающийся выделением кровянистой жидкости в придаточные полости носа. В синусах твердой мозговой оболочки — жидкая кровь; мозговые оболочки и ткань головного мозга застойного синего цвета, полнокровны. Если труп провисел более полусуток, мягкие покровы головы, оболочки и мозг могут оказаться мало­кровными, что объясняется перемещением крови в нижние отделы тела, на основании чего можно судить о времени смерти.

Изредка встречаются излияния крови в жировое тело глазницы, возни­кающие вследствие сдавления яремных вен и затруднения оттока крови от головы при продолжающемся ее притоке, в результате повышения давле­ния внутри черепа и в венах глазниц, а также экхимозы на барабанной перепонке.

Осмотром языка обнаруживаются следы давления зубами и более тем­ная окраска, свидетельствующие об его выступании из полости рта.

При исследовании шеи внимание эксперта должно быть обращено на выявление признаков сдавления шеи петлей и продольного растяжения ее тяжестью тела, свидетельствующих о повешении. Так, Меркель и Вальхер (1951) рекомендуют после предварительного обескровливания тканей и сосудов шеи (вскрытием полостей черепа, сердца и крупных сосудов) тщательно отпрепарировать мышцы, обследовать влагалище блуждающих нервов, сонных артерий и область синокаротидного узла, разрезать и ос­мотреть толщину мышц.

Сдавление шеи петлей вызывает размятие подкожно-жирового слоя и травматизацию малых сосудов, что создает условия для возникновения жировой эмболии легких, излияния крови в подкожную клетчатку, межмы­шечные пространства и в мышцы. Иногда после отделения кожи шеи на подкожной мышце в зоне борозды на внутренней поверхности кожи обна­руживается внутренняя («серебряная») странгуляционная борозда, пред­ставляющая собой белесоватую серебряную полоску, которая может выяв­ляться в случаях отсутствия наружной борозды.

Переломы рожков подъязычной кости и щитовидного хряща образуют­ся придавливанием их петлей к позвоночнику. Перелом пластинок щито­видного хряща причиняется низко наложенной петлей, давящей на хрящ. В зоне переломов мягкие ткани расслоены кровью и отечны, что свиде­тельствует о прижизненном происхождении.

От натяжения шеи ниже места наложения петли образуются разрывы сосудов, сопровождающиеся излиянием крови и расслоением ею грудино- ключично-сосковых мышц у места прикрепления к ключице и в толще самой мышцы. Для их обнаружения необходимо произвести ряд парал­лельных поперечных разрезов. При соскакивании с какого-либо предмета, вызывающего резкое затягивание петли, возникают поперечные разрывы интимы общей сонной артерии тотчас ниже раздвоения. У пострадавших с затылочным расположением узла петли разрывы двухсторонние, с боко­вым — односторонние, на противоположной узлу стороне.

Иногда обнаруживаются излияния крови в адвентицию сонных артерий (признак Мартина), разрывы и отек мелких мышц гортани.

Переломы верхних рожков щитовидного хряща и больших рожков подъязычной кости возникают в результате натяжения щитовидно-подъя­зычных связок вследствие вытягивания шеи.

Спрыгивание с какого-либо возвышения вызывает растяжение связок позвоночника, излияние крови под продольную связку и в межпозвонковые диски, их разрывы, смещение второго шейного позвонка по отношению к первому и сдавление продолговатого мозга зубовидным отростком 2-го шейного позвонка, вывихи шейных позвонков. В случаях свободного висе- ния возможны вывихи шейных позвонков и разрывы позвоночных связок.

Спрыгивание с большой высоты с длинной петлей на шее обычно вызывает разрывы межпозвоночных связок. При спрыгивании с длинной тонкой петлей (например из тросика) не исключено полное отделение головы от шеи.

Резкое смещение опоры из-под ног жертвы с большой массой тела и жесткой или полужесткой петлей на шее вызывает травму позвоночника и спинного мозга в шейном отделе. У таких пострадавших причиной смер­ти может быть шок. Быстрое сдавление сосудисто-нервного пучка, сопро­вождавшееся шоком, не оставляет явных признаков асфиксии, выявляемых исследованием трупа.

Во время исследования клетчатки в области шеи, вилочковой железы, клетчатки средостения обнаруживается отек. В ближайших лимфоузлах выявляются излияния крови.

Исследованием легких обращают внимание на края, размеры, наличие кровоизлияний, степень кровенаполнения. В зависимости от момента затя­гивания петли на шее легкие либо раздуты, либо спавшиеся. После вдоха они раздутые, края их закругленные, эмфизематозные, а после выдоха — спавшиеся, мягкие. В случаях длительного висения легкие бледные, серо- красные, суховатые. Быстрое извлечение трупа из петли образует в задних отделах легких гипостазы, более плотные на ощупь.

В судорожном периоде повешения возникают излияния крови в органы и ткани. Их можно обнаружить в мышцах спины, подмышечной впадине, дельтовидной, большой грудной и трехглавых мышцах, ретробульбарной клетчатке, барабанной перепонке, миндалинах, мышцах языка, мошонке, яичках и в спинномозговом канале — у задних краев межпозвоночных дисков.

Длительное висение трупа в петле сопровождается имбибицией петель кишек, особенно нижнего отдела тонкой, вследствие чего кишечное содер­жимое окрашено в темно-красный цвет.

В мочеиспускательном канале может оказаться сперма, выделяющаяся иногда из уретры. Слизистая оболочка матки темно-красная, набухшая. Кровянистое содержимое матки объясняется имбибицией, иногда ошибоч­но принимаемой за период менструации.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)