АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 14 МОТОЦИКЛЕТНАЯ ТРАВМА

Мотоциклетная травма — это комплекс механических, химических и термических повреждений, образующихся у участников транспортного происшествия, связанного с движением мотоцикла.

Для мототравмы характерно возникновение, в первую очередь, повреж­дений от контакта с деталями мотоцикла, превалирование наружных по­вреждений над внутренними, преобладание ссадин над всеми другими видами повреждений, наличие травмы головы и конечностей, разнообраз­ных механических, химических (топливом или аккумуляторной кислотой) и термических (пламя, нагретые детали двигателя) повреждений, травма всех участников происшествия — мотоводителя, пассажира заднего сиде­нья и коляски, идущего, стоящего, сидящего и лежащего человека.

У мотоводителей и пассажиров заднего сиденья повреждения, вызван­ные контактом с деталями локализуются на передней и внутренней поверх­ностях нижних конечностей, в области наружных половых органов, на животе, шее, лице и кистях, задней поверхности тела; у пассажиров коляс­ки — на передней, боковой и задней поверхностях туловища и головы, на передней и наружной поверхностях конечностей.

У мотоциклистов повреждения, причиненные преградами, располага­ются на передней поверхности тела выше уровня таза и на всех уровнях нижних конечностей.

У пешеходов или стоящего человека повреждения, образованные дета­лями мотоцикла или его коляски, располагаются ниже уровня таза.

У всех категорий участников ДТП повреждения от взаимодействия с дорогой могут быть на любой из поверхностей тела.

Такое своеобразие в характере и локализации повреждений позволяет выделить мототравму в отдельный вид колесной транспортной травмы. Морфологическая картина повреждений у пострадавших в условиях мото­транспортных происшествий значительно разнообразнее и имеет ряд отли­чительных особенностей, позволяющих по характеру, площади, уровню локализации уточнить и дополнить применяемую в настоящее время клас­сификацию A.B. Пермякова (1969). Излагая этот раздел, будем придержи­ваться уточненной классификации мототравмы (табл. 21).

§1. ТРАВМА МОТОЦИКЛИСТОВ ОТ СТОЛКНОВЕНИЯ МОТОЦИКЛА

С ДВИЖУЩИМСЯ ТРАНСПОРТОМ (ГРУЗОВЫМ ИЛИ ПАССАЖИРСКИМ)

Это комбинированный вид мототравмы. Под комбинированным видом подразумевается травма, нанесенная деталями мотоцикла и транспорта. Повреждения участникам причиняют детали мотоцикла, транспорта и до­роги. Травмируются водитель, пассажиры заднего сиденья и коляски. У мотоводителей повреждения от контакта с транспортом локализуются на любом уровне передней, боковой (наружной) и задней поверхностей тела; у пассажиров заднего сиденья — на любом уровне переднебоковой (наруж­ной) и задней поверхности тела; у пассажиров коляски — выше уровня таза передней, боковой (наружной) и задней поверхностей тела. Повреждения на внутренней поверхности только нижних конечностей у водителя и пассажиров заднего сиденья образуются от взаимодействия с деталями мотоцикла, а у пассажиров коляски они могут быть на любом участке поверхности тела. Объем, тяжесть и площадь повреждений обусловлены

направлением и углом удара в момент столкновения, а также поверхностью транспорта, с которой проконтактировал каждый из участников мототранс­портного происшествия (МТП).

На основании морфологической картины, зависящей от направления движения транспорта и мотоцикла, выделяют следующие варианты трав­мы: столкновение мотоцикла со встречным транспортом; столкновение мотоцикла с транспортом на перекрестках, столкновение мотоцикла с об­гоняемым транспортом.

Столкновение мотоцикла со встречным транспортам (фронтальное столкновение) характеризуется локализацией повреждений, вызванных взаимодействием с деталями транспорта на передней, границе передней и боковых поверхностей головы, туловища, передней и передненаружной поверхностей конечностей, в области наружных половых органов. Поверх­ность и уровень расположения повреждений на теле, образованных кон­тактом с транспортом, позволяют в этом варианте выделить следующие подварианты: центральное прямое столкновение, центральное косое столк­новение; нецентральное прямое столкновение и нецентральное косое.

Центральное прямое столкновение мотоцикла с транспортом определя­ется по расположению повреждений, причиненных ударом о транспорт, на передней поверхности области головы, шеи, груди, по наличию разнооб­разных, обширных и множественных повреждений. Характерны сгруппи­рованные ссадины и раны на передневнутренней поверхности голеней, вызванные контактом с ребрами охлаждения цилиндров двигателя мото­цикла, разрывы кожи в первом межпальцевом промежутке, полосчатые ссадины и кровоподтеки на передневнутренней поверхности в верхней трети бедер — нанесенные ударом о руль мотоцикла, множественные сса­дины на внутренней поверхности нижних конечностей и повреждения наружных половых органов — от контакта с деталями мотоцикла. Такое столкновение наблюдается в случаях, когда мотоциклист выезжает на встречную полосу движения и сталкивается с передней поверхностью транспорта вблизи сагиттальной оси.

Как правило, водитель автотранспорта начинает тормозить, не сворачи­вая с полосы своего движения. На дороге имеется след торможения колес автомобиля, оканчивающийся у его колес.

Мотоцикл-одиночка лежит под транспортом передней поверхностью по направлению своего движения. Рядом с ним располагается мотоциклист, ногами в сторону движения мотоцикла. Мотоциклы с колясками либо кон­тактируют передними поверхностями с транспортом и могут быть отбро­шены на некоторое расстояние, либо волочатся им. В таких случаях имеет­ся след волочения на дороге. В месте удара — осыпь грязи, краски, осколки стекол фары и ветрового щитка мотоцикла.

Столкновение с транспортом с вагонной компоновкой кузова на дороге оставляет осколки лобового стекла автомобиля.

Если водитель автотранспорта не тормозил и клиренс автомобиля был выше ширины мотоцикла, то мотоцикл лежит за транспортом, передней поверхностью по направлению своего движения, а водитель мотоцикла — головой в сторону, противоположную своему движению.

Прямой удар о транспорт вызывает деформацию переднего бампера, облицовки автомобиля, обоих перьев передней вилки мотоцикла, фары, руля, разбивает стекла фары и ветрового щитка.

Непрямое воздействие сопровождается изгибом рамы, разрушением аккумулятора тяжелого мотоцикла. Контакт с дорогой повреждает детали боковой поверхности мотоцикла. Иногда на дороге может встретиться лужа разлитого топлива, в котором лежит мотоциклист. Если от удара была выброшена пробка топливного бака, то на одежде мотоциклиста могут быть пропитывания топливом.

На передней поверхности транспорта (бампере, облицовке) имеются наносимые ударом вдавления, растрескавшаяся и осыпавшаяся краска. Лобовое стекло транспорта с вагонной компоновкой кузова либо растрес­кавшееся, либо разбитое. На месте происшествия следственному осмотру подлежат передняя и нижняя поверхности транспорта, где могут находить­ся лоскуты одежды и ткани человека.

Для названного подварианта травмы типично катапультирование мото­циклистов после удара мотоцикла о транспорт. Объем, характер и локали­зация повреждений обусловлены местом нахождения участника, точками фиксации мотоциклиста с деталями мотоцикла и площадью поверхности, о которую ударился мотоциклист.

Травма водителя мотоцикла. Повреждения поясной одежды преобла­дают над плечевой. Характерны разрывы, вызванные перерастяжением одежды, по швам штанин. Они образуются во время поступательного дви­жения тела мотоциклиста вперед при придавливании брюк к боковым поверхностям топливного бака и подколенникам. Менее фиксированное тело водителя смещается вперед, колени натягивают и разрывают материал брюк. Разрывы, причиненные зацепом локализуются на задней поверхно­сти брюк и возникают вследствие зацепления о выступающие детали мото­цикла в момент падения пострадавшего на дорогу.

Повреждения на плечевой одежде причиняются ударом о транспорт и проявляются разрывами в результате перерастяжения вдоль нитей осно­вы или утка на передней поверхности и по швам вследствие деформации туловища, наступившей от удара о транспорт. Повреждения, вызванные зацепом были лишь на передней поверхности и возникают после удара о транспорт при зацеплении пострадавшего о его выступающие детали во время падения на дорогу или мотоцикл.

Повреждения типа резаных и колото-резаных наблюдаются только на плечевой одежде, их образует разрушение ветрового щитка мотоцикла и лобового стекла автотранспорта.

Пластмассовая фурнитура в момент удара о транспорт разбивается, а металлическая вдавливается. Резкий удар о распространенную переднюю поверхность транспорта вызывает деформацию тела, и чаще верхние за­стегнутые пуговицы отрываются.

Наложения маслянистых веществ и пропитывания одежды топливом наблюдаются на передней поверхности плечевой одежды и передне- внутренних поверхностях штанин. Они возникают от выплескивания топ­
лива из топливного бака при деформации рамы мотоцикла после удара о транспорт.

Потертости и протертости, а также наложения краски чаще встречаются на поясной одежде. На внутренней поверхности штанин они возникают при весьма тесном контакте и скольжении по деталям мотоцикла, что является характерным для этого подварианта травмы.

На плечевой одежде таковые образуются вследствие скольжения по транспорту, если не было отбрасывания тела назад.

Повреждения на носках проявляются потертостями, протертостями на внутренней и передней поверхностях. Кроме того, на носках имеются наложения краски и масел, что свидетельствует о скольжении по деталям мотоцикла. Разрушение ветрового щитка мотоцикла, а также лобового стекла транспорта с вагонной компоновкой кузова сопровождается появле­нием повреждений типа колото-резаных и резаных (рис. 219).

Для столкновения тяжелых мотоциклов, имеющих особенность крепле­ния аккумуляторной батареи (слева под седлом водителя), характерно раз­рушение, вызванное резким сотрясением в момент удара о транспорт ко­робки аккумуляторной батареи. Попадающая на внутренние поверхности штанин брюк и носки аккумуляторная серная кислота расплавляет их мате­риал, оставляя узоры «расплавленного» на солнце льда (рис. 220).

На подошвах обуви в случаях торможения ножным тормозом скольже­ния по педалям и рычагам мотоцикла оставляло следы вдавления, перехо­дящие в следы скольжения.

Иногда встречаются следы трения на верхе обуви. Торможение ногами оставляет на подошвах обуви продольные параллельные следы скольже­ния, протертость подошв, «спиливание» каблуков.

Рис. 219. Множественные полосчатые ссадины и раны типа резаных на лице

Диффузное пропитывание одежды топ­ливом мотоцикла указывает на положение тела мотоциклиста в луже топлива, вылив­шегося из топливного бака мотоцикла пос­ле падения пострадавшего на дорогу и оп­рокидывания мотоцикла.

Рис. 220. Расплавление ткани носков аккумуля­торной кислотой

Отличительными особенностями этого подварианта травмы является расположение обширных и множественных повреждений на передней по­верхности области головы, шеи, груди, причиненных ударом о транспорт, а также наличие характерных повреждений от взаимодействия с деталями мотоцикла, расположенных ниже уровня таза (рис. 221, 222), и непрямых повреждений вследствие удара о руль мотоцикла, удерживаемого выпрям­ленными руками (рис. 223).

Рис. 221. Параллельные сгруппированные ссадины на левой голени, нанесенные ударом о ребра охлаждения цилиндра двигателя

Рис. 224. Механогенез травмы и локализация повреждений у водителей мотоциклов, пострадавших при фронтальном столкновении мотоцикла со встречным транспортом

Механизм травмы (рис. 224) и дифференциально-диагностические при­знаки отражены в таблице 22 (см с. 609).

Травма пассажира заднего сиденья. У пассажира заднего сиденья по­вреждения локализуются только на голове, в области наружных половых органов и конечностях. В других областях тела они отсутствуют, что объяс­няется наличием своеобразного буфера — тела водителя мотоцикла, о которое ударяется пострадавший. Удар о дорогу после падения с мото­цикла оставляет повреждения на голове, спине и конечностях.

Таким образом, механизм травмы состоит из скольжения по деталям мотоцикла, удара о тело водителя, падения и удара о дорогу.

Травма пассажира коляски. Пассажиры коляски смертельную травму получают очень редко, что объясняется наличием кузова коляски, умень­шающим травмирование. Поступательное движение вперед сопровождает­ся ударом о детали коляски, лицом и конечностями (предплечьем и голе­нью). Резкое сотрясение тела в момент удара вызывает кровоизлияние в желудочки мозга, разрывы и кровоизлияния на поверхности легких.

Центральное косое столкновение устанавливается по локализации «смещенных» повреждений, располагающихся у передней центральной линии в большем объеме с одной и в меньшем — с другой стороны. Такое столкновение встречается в случаях торможения водителем авто­транспорта незадолго до столкновения и манипуляции рулевым колесом во время попытки избежать столкновения. Косой удар автомобилем отбрасывает мотоцикл в сторону. Иногда возможно перекатывание ко­лес автомобиля через мотоциклистов. Следы торможения автомобиля непродолжительные. На месте первичного удара — осколки стекол, осыпь краски и грязи. Мотоцикл лежит на противоположной стороне дороги или на обочине, передней поверхностью по направлению своего движения, параллельно или под некоторым углом к осевой впереди автомашины. Мотоциклист располагается рядом с мотоциклом на живо­те головой в сторону движения мотоцикла. Обувь и детали мотоцикла находятся вблизи обочины.

На автотранспорте имеются следы скольжения, наложения краски мото­цикла и тканей человека. Передний бампер и облицовка деформированы, стекла фар, фонарей-указателей поворотов и ветрового щитка разбиты. От контакта с дорогой повреждаются детали боковой поверхности мотоцикла.

На месте происшествия необходимо тщательно осмотреть простран­ство под крыльями и нижнюю поверхность автомобиля.

В отличие от предыдущего подварианта травмы, катапультирование наблюдается в случаях столкновений под углом, приближающимся к пря­мому, в то время как при столкновении под острым углом такое отсутству­ет. Для столкновения под углом, приближающимся к прямому, типично наличие повреждений, описанных в предыдущем подварианте, но в отли­чие от него, локализующихся в большом объеме на стороне контакта с транспортом. Наличие потертостей и протертостей на плечевой одежде свидетельствует о столкновении под острым углом и скольжении по перед­ней поверхности транспорта. В случаях указанных столкновений повреж­дений на одежде типа резаных и колото-резаных, причиненных осколками
лобового стекла транспорта, очаговых пропитываний одежды топливом и повреждений аккумуляторной серной кислотой не бывает.

Травма водителя мотоцикла. Характер повреждений на теле, одежде и обуви пострадавших аналогичен таковым, описанным в предыдущем подварианте травмы, а расположение их несколько смещено в сторону от передней центральной линии тела и указывает на область контакта с транс­портом. При перекатывании колес наблюдается весь комплекс поврежде­ний, типичных для их действия.

Травма пассажиров заднего сиденья встречается крайне редко и в на­стоящее время не изучена.

Нецентральное прямое столкновение (касательное переднекраевое) устанавливается: по локализации множественных односторонних повреж­дений от контакта с транспортом на любом уровне передненаружной или наружной поверхности тела (рис. 225), как правило, слева; по наличию своеобразной формы кровоподтеков и ссадин на передней поверхности области плечевого сустава и граничащих с ним областей от удара о кузов транспорта, полосчатых широких ссадин на наружной поверхности конеч­ностей, вызванных скольжением по транспорту (рис. 226), ран от перерас­тяжения кожи в паховых областях (рис. 227), горизонтальных полосчатых или П-образных ссадин на голенях, соответствующих ширине бампера автомобиля (рис. 228), дуговидных ссадин на передней поверхности бедер и живота от удара рулем мотоцикла. Такое столкновение бывает в случаях
выезда мотоцикла на встречную полосу и совершения маневра мотоцикли­стом, который оканчивается контактом с транспортом левыми передне- боковыми поверхностями в зоне расположения осветительных приборов и наружного конца передней поверхности кабины.

В сельской местности мотоциклисты, нарушая правила движения, иног­да ездят во встречном направлении по левой полосе и контактируют с транспортом правыми переднебоковыми поверхностями.

Рис. 228. Полосчатая ссадина, причиненная ударом о бампер автомобиля

Следы торможения транспортных средств на дороге отсутствуют, но может быть одна или две полосы на дороге от подошв обуви тормозивше­го ногами мотоциклиста. В месте первичного контакта транспортных средств — осколки стекол и осыпавшаяся почва. От них в направлении упавшего мотоцикла, на некотором удалении друг от друга, — детали мотоцикла, предметы одежды и обуви. Их локализация обусловлена кон­структивными особенностями автотранспорта, с которым столкнулся мотоцикл. При столкновении с транспортом с вагонной компоновкой кузова, не имеющего практически выступающих деталей, мотоцикл и пострадавшие лежат по направлению движения мотоцикла. В случаях столкновений с транспортом с классической компоновкой кузова, имею­щей значительно выступающие детали, такие, как передний борт и про­
чие, мотоциклисты располагаются перпендикулярно направлению движе­ния транспорта. Транспорт стоит на обочине или в стороне от централь­ной осевой. Здесь же находится и мотоцикл с коляской.

Мотоциклисты мотоциклов-одиночек лежат на дороге в промежутке «место столкновения — место падения». Мотоводитель и пассажир заднего сиденья мотоциклов с коляской находятся, как правило, на дороге, а пасса­жир коляски — в коляске.

Особенностью рассматриваемого подварианта травмы является образо­вание повреждений, причиненных скользящим ударом, и их локализация на переднебоковых поверхностях мотоцикла и транспорта, трения на боко­вой поверхности мотоцикла, обычно справа. Объем повреждений на транс­портных средствах значителен, что объясняется продолжительным контак­том и острым углом взаимодействия транспортных средств. Повреждения от взаимодействия с дорогой могут быть на любой из боковых поверхно­стей мотоциклов-одиночек, в зависимости от того, на какую сторону упа­дет мотоцикл, угла столкновения, конструкции автотранспорта, функцио­нального положения (отведенной или приведенной) нижней конечности, определяющих сторону падения.

При осмотре автотранспорта обращают внимание на боковую поверх­ность, где имеются наложения тканей одежды и тела человека.

Травма водителя мотоцикла. Удар правильно одетым на голову мото­шлемом оставляет на передней поверхности колпака выкрошенность и растрескивания пластика в виде радиальных и концентрических трещин, напоминающих переломы черепа, от удара о распространенную поверх­ность. На передней, верхней и одной из боковых поверхностей мотошлема имеются участки потертости. На передневерхней поверхности они возни­кают при скольжении по транспорту, а на боковой — по дороге. В местах выкрошенности образуются наложения краски автотранспорта. Характер­ным для этого подварианта травмы является односторонность поврежде­ний, причиняемых деталями транспорта, и их преобладание на поясной одежде над плечевой.

На плечевой одежде они локализуются на передней и переднебоковых поверхностях и возникают от перерастяжения и зацепа в местах контакта с транспортом. Потертости с внедрениями краски транспорта и протерто­сти одежды наблюдаются при скольжении по боковой поверхности транс­порта, чаще с вагонной компоновкой кузова. Такие потертости гладки, имеют «металлический блеск». Иногда встречаются повреждения типа ре­заных и колото-резаных, причиненных осколками стекол транспорта и ветрового щитка мотоцикла.

Повреждения на поясной одежде локализуются на наружной и внутрен­ней поверхностях штанин и по морфологической характеристике такие же, как и на плечевой. Характерными являются лентовидные разрывы различ­ной ширины и длины, располагающиеся вдоль нитей основы, которые указывают на зацепление о выступающие детали транспорта с классиче­ской компоновкой кузова.

Потертости и протертости одежды, возникшие при скольжении по боко­вой поверхности транспорта, чаще с вагонной компоновкой кузова, отли­чаются поверхностностью и гладкостью. На одежде из синтетики они приобретают «металлический блеск», а иногда спекаются при высокой температуре, вызванной трением.

Скольжение по дороге причиняет повреждения значительной глубины и шероховатости.

Повреждения обуви наблюдаются при торможении ногами. В таких случаях на подошвах обуви имеются продольные параллельные следы скольжения и «спиливание» каблуков.

Часты разрывы обуви по швам и отрывы подошв от верха, образующиеся в момент удара вследствие резкого натяжения ниток, соединяющих детали обуви. Пользование ножным тормозом на подошвах обуви остав­ляет следы вдавления, переходящие в следы скольжения. Наличие таких следов указыва­ет на активные действия водителя, пыта­ющегося избежать происшествия, и свиде­тельствует об ударе передней поверхностью мотоцикла.

Рис. 229. Ожоги тела топливом мотоцикла

Наложения масел, пропитывание одежды и ожоги тела топливом мотоцикла (рис. 229) возникают после падения водителя на дорогу. Их локализация позволяет судить о положе­нии и позе пострадавшего после травмы. Типичным для рассматриваемого под- варианта травмы является односторонность повреждений от контакта с транспортом, располагающихся на наружной поверхности тела в соче­тании с повреждениями, вызванными взаимодействием с деталями мото­цикла, локализующимися ниже уровня таза непрямыми повреждениями костей плечевого пояса. Механизм травмы (рис. 230) и дифференциально- диагностические признаки представлены в табл. 22 (см. с.609).

Травма пассажиров заднего сиденья. Пассажиры заднего сиденья в названном подварианте травмы травмируются чаще и, как правило, поги­бают раньше водителей. Это объясняется худшей фиксацией, слабой кон­центрацией внимания на дорожную обстановку и бесконтрольным пове­дением на мотоцикле. Повреждения на мотошлемах локализуются на передненаружной поверхности, причиняются как ударом о мотошлем во­дителя, так ударом и скольжением по деталям транспорта. Повреждения на задней поверхности причиняются ударом о дорогу.

На поясной одежде, которая повреждается чаще плечевой, преобладают лоскутные (лентовидные) повреждения от зацепа о выступающие детали транспорта. На плечевой одежде, чаще при скольжении по деталям транс­порта с вагонной компоновкой кузова, имеются потертости и протертости материала одежды с внедрениями частиц краски транспорта в опорную поверхность материала одежды. На поясной одежде выявляются поврежде­ния, вызванные перерастяжением по швам. Повреждения, причиненные зацепом и трением, локализуются на передненаружной поверхности одеж­ды. Повреждения на носках и обуви отсутствуют.

Механизм травмы, характер и локализация повреждений отражены на рис. 231.

Механизм травмы слагается из четырех фаз: 1 — скольжения по седлу мотоцикла, от чего возникают повреждения от перерастяжения поясной одежды, ссадины на внутренней поверхности нижних конечностей; 2 — удара о тело мотоводителя, сопровождающегося образованием повреждений от перерастяжения на плечевой одежде, повреждениями передней поверхно­сти мотошлема, головы и туловища; 3 — удара и скольжения по деталям встречного транспорта, вызывающих разрывы одежды от зацепа и трения, переломы костей нижних конечностей и таза; повреждения на переднена- ружных поверхностях конечностей и переднебоковой поверхности тулови­ща; 4 — падения, удара и скольжения по дороге, причиняющих повреж­дения на передней, боковой и задней поверхностях тела, зависящих от функционального положения нижней конечности в момент столкновения.

Рис. 231. Механогенез травмы и локализация повреждений у пассажиров заднего сиденья, погибших при касательных переднекраевых столкновениях мотоцикла со встречным транспортом

Травма пассажиров коляски мотоцикла. Смертельной травмы пасса­жиров коляски мотоцикла практически не бывает, что обусловлено конст­руктивными особенностями данного транспортного средства, находящего­ся вне зоны контакта.

Нецентральное косое столкновение наблюдается крайне редко. В этих случаях водители транспортных средств успевают произвести маневр и остаются живы. На переднебоковых поверхностях транспорта остаются наложения краски и следы трения деталей транспортных средств друг о друга. Следы торможения транспортных средств редки. Транспорт и мотоцикл находятся на противоположных обочинах или в кюветах.

Травма водителей. На одежде водителей могут выявляться потертости материала и повреждения от зацепа.

Пассажиры заднего сиденья и коляски мотоцикла смертельной травмы обычно не получают, что объясняется условиями травмы, конструктивны­ми особенностями коляски мотоцикла, и остаются живы.

Столкновение мотоцикла с транспортом на перекрестках характе­ризуется расположением повреждений от взаимодействия с транспортом на границе передней и боковой поверхностей головы, шеи, туловища, пере­дней, наружной и задней поверхностях конечностей мотоциклистов, а с мотоциклом — на внутренних поверхностях нижних конечностей или од­ной из боковых поверхностей головы и туловища. Уровень нахождения повреждений, угол контакта и поверхность тела, с которой контактировал транспорт, позволяют выделить два подварианта травмы: перпендикуляр­ное и касательное столкновения.

Перпендикулярное столкновение устанавливается по локализации по­вреждений в результате удара транспортом и удара о мотоцикл ниже уровня таза одной из боковых (наружных) поверхностей тела. Для водителя и пассажиров заднего сидения характерны лоскутные (скальпированные) раны на голенях от контакта с транспортом и травма головы от удара о дорожное покрытие. Такое столкновение имеет место, когда водители пытаются проехать перекресток, игнорируя правила дорожного движения. В момент удара скорости транспортных средств или практически равны, или скорость транспорта превышает скорость мотоцикла. Место удара, причиненного транспортом под углом, приближающимся к прямому, рас­полагается на боковой поверхности мотоцикла вблизи вертикальной оси, как правило, ниже центра тяжести наружной поверхности тела мотоцикли­стов и передней поверхности транспорта — у сагиттальной оси. Часты следы торможения транспортных средств. Для столкновений с мотоцикла­ми, имеющими коляску, типичны следы волочения, что объясняется боль­шей площадью опоры и лучшей устойчивостью. Следы торможения транс­порта и волочения мотоцикла обычно параллельны осевой, а торможения мотоциклом направлены в сторону его первоначального движения. Все следы оканчиваются у задних колес транспортных средств.

На место столкновения указывают осколки стекол мотоцикла и осыпав­шаяся от удара почва. Мотоцикл-одиночка лежит на боковой поверхности, противоположной месту удара транспортом, передней поверхностью по направлению движения, на уровне передней поверхности транспорта или под ней. Удар в зоне колес мотоцикла разворачивает его в направлении движения транспорта.

Мотоциклисты лежат рядом с мотоциклом, головой под углом к его движению.

Удар движущегося с большой скоростью транспорта отбрасывает мото­цикл по направлению своего движения. На дороге возникают следы воло­чения, в зоне которых на разном удалении друг от друга находятся детали мотоцикла и различные предметы.

Водитель и пассажир заднего сиденья лежат рядом с мотоциклом, а труп пассажира коляски полностью или частично, в зависимости от стороны причинения удара, находится в ней.

Локализация повреждений на мотоцикле от удара транспортом опреде­ляется уровнем расположения деталей передней поверхности транспорта. Следы скольжения и наложения краски мотоцикла на транспорте отсут­ствуют, что объясняется углом удара. В случаях волочения мотоциклов наложения тканей человека, одежды и краски мотоцикла необходимо ис­кать на нижней поверхности транспорта, в зоне балки передней оси, под- рессорных подушках и т.д.

Для рассматриваемого подварианта травмы характерно падение мо­тоцикла под действием силы тяжести после удара транспортом в связи с потерей устойчивости или динамического равновесия.

Травма водителя мотоцикла. Повреждения и наложения на одежде, как правило, отсутствуют, что объясняется местом удара, локализующимся вне места нахождения мотоцикла, и падением мотоцикла на боковую поверхность. При движении с большой скоростью возможны повреждения от трения во время волочения по дороге. Механизм травмы (рис. 232) и дифференциально-диагностические признаки отражены в табл. 22 (см. с. 609).

Рис. 232. Механогенез травмы и локализация повреждений у водителей, погибших при перпендикулярных столкновениях мотоцикла с транспортом на перекрестках

Травма пассажира заднего сиденья. Пассажиры заднего сидения поги­бают чаще водителей в связи с худшей фиксацией на мотоцикле и меньшей концентрацией внимания на дорожную обстановку. Повреждения на одеж­де, как правило, отсутствуют, но иногда выявляются пропитывания одежды топливом.

Большинство повреждений у погибших располагается на передней поверхности тела, несколько меньше их — на наружных и внутренних поверхностях нижних конечностей. Травма головы выявляется у всех пост­радавших. Повреждения крайне разнообразны, но среди них превалируют ссадины. Иногда встречаются повреждения верхних конечностей и ожоги кожи топливом мотоцикла. Характерны переломы черепа, таза и нижних конечностей. Ударные повреждения головного мозга причиняются ударом о дорогу. Переломы ребер по передним анатомическим линиям причиня­ются ударом о тело водителя, а по задним — ударом о дорогу. Типично отсутствие травмы внутренних органов брюшной и грудной полостей во время столкновения. Это объясняется практически прямым углом удара, вызывающего опрокидывающий момент. Механизм травмы аналогичен таковому у водителей.

Травма пассажира коляски мотоцикла. Повреждения у пассажира коляски мотоцикла, причиненные транспортом со стороны коляски, об­ширнее и массивнее, чем у других участников.

Повреждения на плечевой одежде локализуются в большем объеме на боковой поверхности и несколько меньшем — на передней, что свидетель­ствует о нахождении в активном положении пассажира коляски. Поврежде­ния, вызванные зацепом, возникают в результате удара деталями транспор­та, а перерастяжения — вследствие деформации тела после нанесенного удара. На поясной одежде возможны повреждения, расположенные в зоне ягодиц и бедер. На обуви повреждения, как правило, отсутствуют, что объясняется углом удара.

Рис. 233. Механогенез травмы и локализация повреждений у пассажиров коляски, погибших при перпендикулярных столкновениях мотоцикла с транспортом на перекрестках

Среди повреждений превалируют ссадины, в большем объеме локали­зующиеся выше уровня живота. У всех погибших выявляется черепно- мозговая травма, причиняемая прямым ударом транспорта.

Изолированная травма внутренних органов грудной полости образуется от удара деталями транспорта, а живота — деталями коляски.

Механизм травмы (рис. 233) состоит из двух фаз: удара деталями транс­порта, травмирующего переднебоковую поверхность головы и туловища; удара о детали коляски мотоцикла или дорогу, причиняющего повреждения на стороне, противоположной месту первичного приложения силы.

Касательное столкновение мотоцикла с транспортом на пере­крестках устанавливается по расположению повреждений от контакта с транспортом у водителей и пассажиров заднего сиденья выше уровня голеней переднебоковой (наружной) поверхности тела. Повреждения на стороне контакта с транспортом более обширны, множественны и массив­ны. Повреждения пассажира коляски, причиненные транспортом, локали­зуются всегда выше уровня таза соответствующей поверхности правой половины туловища, шеи и головы. Такое столкновение наблюдается при попытке проведения маневра мотоводителем для избежания столкновения. Удар происходит под углом, большим или меньшим прямого. Место пер­вичного контакта мотоцикла с транспортом локализуется на переднебоко- вой, средней части боковой или заднебоковой поверхности мотоцикла и на передней поверхности транспорта.

Следы торможения транспортных средств отсутствуют, а следы волоче­ния мотоциклов с колясками крайне редки. Мотоцикл и мотоциклисты лежат впереди транспорта или за его боковой поверхностью под углом к движению транспорта. Положение передней или задней поверхности мотоцикла определяется местом приложения силы.

Характерным для таких столкновений являются повреждения, причи­ненные скользящим ударом и трением, наложения краски транспортных средств на передней поверхности транспорта и переднебоковой поверхно­сти мотоцикла, а также тканей и одежды мотоциклиста на транспорте, отсутствие осыпи почвы и осколков стекол в месте столкновения.

Травма водителя мотоцикла. Для этого подварианта травмы типично преобладание повреждений поясной одежды над плечевой. Повреждения, вызванные зацепом транспорта, локализуются на задненаружной поверх­ности штанин, а от взаимодействия с деталями мотоцикла — на передне- внутренней. Повреждения от перерастяжения наблюдаются как на пле­чевой, так и на поясной одежде. На первой они причинялись ударом транспорта, на второй — скольжением по деталям мотоцикла, сопровожда­ющимися трением и наложением краски седла мотоцикла и топливного бака соответственно в зоне ягодиц и внутренней поверхности штанин. Скольжение по дороге на стороне, противоположной удару транспортом, проявляется потертостями и протертостями одежды у пострадавших. Ме­ханизм травмы (рис. 234) и дифференциально-диагностические признаки предоставлены в табл. 22 (см. с. 609).

Рис. 234. Механогенез травмы и локализация повреждений у водителей мотоциклов, погибших при касательных столкновениях мотоцикла с транспортом на перекрестках

Травма пассажира заднего сидения. Поясная одежда повреждается чаще плечевой одежды. Повреждения, причиненные зацепом деталей транспорта, локализуются на передневнутренней и задненаружной поверх­ностях штанин.

Повреждения, вызванные перерастяжением, располагаются на пле­чевой и поясной одежде. Они образуются от удара деталями транспорта и натяжения во время скольжения по деталям транспорта и мотоцикла. В местах, соответствующих ягодицам и бедрам, наблюдается потертость опорной поверхности материала, причиняемая скольжением по седлу мо­тоцикла. Иногда встречаются пропитывания одежды топливом мотоцикла.

Повреждения от взаимодействия с деталями транспорта выявляются на разных уровнях переднебоковой или заднебоковой поверхности тела. Удар под косым углом травмирует голову в месте приложения силы. При пра­вильно одетом мотошлеме повреждений головы не выявляется. На шее обнаруживаются полосчатые обширные ссадины, имеющие горизонталь­ное направление, а на голенях — скальпированные раны, вызванные косым ударом бампера автомобиля (рис. 235). Переломы конечностей, таза, ребер и черепа наблюдаются в местах удара транспортом. Повреждения на зад­ней поверхности причиняются ударом о дорогу и сопровождаются очаго­вой кровоподтечностью мягких тканей, переломами ребер, травмой голов­ного мозга. Травма внутренних органов грудной и брюшной полостей возникает от ударно-сотрясающего воздействия транспорта.

Контакт с деталями транспорта оставляет повреждения на передне- наружной поверхности тела в случае столкновения под острым углом, а под тупым — на задненаружной у пассажиров заднего сиденья, что позволяет ответить на вопросы об угле удара и месте нахождения участни­ка происшествия.

Механизм травмы такой же, как и у водителей, но фаза удара о топлив­ный бак отсутствует.

Рис. 235. Скальпированная рана на правой голени, причиненная косым ударом о бампер транспорта

Травма пассажира коляски мотоцикла. Такая травма бывает при ударе со стороны коляски мотоцикла.

Повреждения на плечевой одежде являются следствием зацепа и пере­растяжения, сопровождающего косой удар деталями транспорта, оставля­ющими наложения краски и масел. Скольжение по деталям коляски вызы­вает потертости материала одежды, а разрушение ветрового щитка — повреждения типа резаных и колото-резаных. Перечисленные повреж­дения располагаются на передней или передненаружной поверхности одежды.

Повреждения, причиненные трением, выявляются на передней поверх­ности поясной одежды, а перерастяжением — на передней и внутренней. На передней поверхности брюк и верхе обуви наблюдаются наложения краски деталей мотоцикла, а на подошве обуви — следы скольжения. Наложение краски образуется при взаимодействии с кузовом коляски и мотоцикла во время поступательного движения вперед, вызванного ударом.

Повреждения у пострадавших в большом количестве располагаются на передней поверхности тела, в меньшем — на боковой и в минимальном — на задней.

Травмируются практически все области головы. В мягких тканях выяв­ляются очаги кровоподтечности даже при отсутствии повреждений на коже. Иногда образуются вдавленные переломы и кольцевидные переломы основания черепа. Первые причиняются ударом транспорта, вторые — ударом головой о транспорт во время катапультирования. Черепно-мозго­вая травма возникает по типу удара.

Иногда наблюдаются хлыстообразные переломы позвоночника, локали­зующиеся на уровне атланто-окципитального сочленения, что свидетель­ствует о резком переразгибании позвоночника.

Противоудар о детали кузова коляски травмирует туловище, оставляя характерную кровоподтечность мягких тканей спины даже в случаях отсут­ствия повреждений на коже.

Переломы ребер, вызванные ударом транспорта, располагаются по пе­редним анатомическим линиям, а ударом о детали коляски — по задне- боковым и задним. Типичным является сочетанная травма органов грудной и брюшной полостей с наличием признаков ударно-сотрясающего воздей­ствия. Иногда наблюдаются переломы всех костей плечевого пояса, свиде­тельствующие об опоре выпрямленными руками о коляску мотоцикла.

В случаях катапультирования удар о край кузова коляски образует по­лосчатые ссадины или кровоподтеки, или раны на передней либо на пе- редненаружной поверхности области коленного сустава и граничащих с ним голени и бедра. Среди повреждений костей нижних конечностей наблюдаются только вколоченные переломы бедер, возникающие от удара выпрямленных упирающихся ног в подножку коляски, находящуюся в ку­зове коляски мотоцикла.

Механизм травмы (рис. 236) слагается из: 1 — скольжения по деталям коляски мотоцикла, проявляющегося потертостью задней поверхности брюк, повреждениями на животе и верхних конечностях (если пассажир не упирался руками о кузов коляски); 2 — удара о детали коляски на пути поступательного движения, оставившего повреждения на животе, нижних конечностях, руках, лице; 3 — удара о детали транспорта, причинившего травму головы и груди; 4 — падения и удара о задние или боковые детали кузова коляски или падения и удара о дорогу, оставившего повреждения на голове и спине.

Рис. 236. Механогенез травмы и локализация повреждений у пассажиров коляски, погибших при касательных столкновениях мотоцикла с транспортом на перекрестках

Столкновения мотоцикла с обгоняемым транспортом характеризу­ются расположением повреждений от контакта с транспортом на передней, боковой и задней поверхностях головы, шеи и туловища, на передней, наружной и задней поверхностях конечностей. Для данного варианта трав­мы типично отсутствие поступательного движения вперед, вызванного ударом о транспорт, и повреждений о детали мотоцикла. В зависимости от
скорости движения мотоцикла и локализации повреждений по морфологи­ческой картине могут быть определены следующие подварианты травмы: касательное столкновение мотоцикла с обгоняемым транспортом при ра­венстве скоростей и касательное столкновение мотоцикла с обгоняемым транспортом при превышении скорости мотоциклом.

Касательное столкновение мотоцикла с обгоняемым транспортом при равенстве скоростей определяется по локализации повреждений, вызванных скользящим ударом о транспорт на переднебоковой (наружной) поверхности тела, по наличию только верти­кально расположенных повреждений на лице (рис. 237) и полосчатых ссадин со следами скольжения на боковой поверхности головы и шеи, наружной поверхности верхних конеч­ностей, по локальной травме органов брюш­ной полости, нанесенных ударом рулем мото­цикла. Такое столкновение наблюдается на прямолинейном участке дороги в случаях об­гона попутного транспорта мотоциклом с вы­ездом на встречную полосу движения, ког­да водитель встречного транспорта движется вблизи осевой, что заставляет мотоциклиста снизить скорость, «прижаться» к обгоняемо­му транспорту и избежать столкновения со встречным. Уже на месте МТП следователь или сотрудник ГАИ может определить вари­ант травмы по отсутствию следов торможе­ния и волочения по дороге, наличию редко встречающихся осколков стекол и осыпав­шейся почвы, указывающих на место первич­ного контакта.

Мотоцикл лежит на левой боковой поверхности передней поверхно­стью несколько наискось к направлению своего движения. Рядом с ним располагается водитель, головой обращенный к переднему колесу мото­цикла. На некотором расстоянии от мотоцикла стоит транспорт, обращен­ный передней поверхностью по направлению своего движения.

Наложения и повреждения, причиненные скользящим ударом мотоцик­ла о транспорт, локализуются на левой заднебоковой поверхности транс­порта и на переднеправой поверхности мотоцикла, а взаимодействием с дорогой — на стороне, противоположной направлению движения мото­цикла.

Особенностью этого подварианта травмы является расположение по­вреждений вследствие контакта с транспортом только на передней или переднебоковой (наружной) поверхности тела мотоциклистов.

Рис. 237. Вертикальный кровоподтек, образовавшийся от удара о рейки крепления борта кузова

Травма водителя мотоцикла. У пострадавших повреждения поясной одежды превалируют над плечевой. Они располагаются на наружной (бо­ковой) поверхности и причиняются скользящим ударом о детали транспор­
та, имеющие ровную или выступающую поверхность, соответственно от перерастяжения и зацепа. Кроме того, на поясной одежде могут быть выявлены потертости опорной поверхности материала одежды, иногда — наложения смазочных веществ. Протертости материала, одежды и носков локализуются, как правило, на стороне, противоположной контакту с транспортом, и образуются трением о дорогу. Следы трения на подош­вах обуви возникают в случаях торможения ногами. Механизм травмы (рис. 238) и дифференциально-диагностические признаки представлены в табл. 22 (см. с. 609).

Рис. 238. Механогенез травмы и локализация повреждений у водителей мотоциклов, погибших при касательных столкновениях мотоцикла с обгоняемым транспортом при равенстве скоростей

Травма пассажиров заднего сиденья и коляски практически не встре­чается.

Касательное столкновение мотоцикла с обгоняемым транспортом при превышении скорости мотоциклом в момент первичного контак­та с транспортом, кроме описанного выше, устанавливается по наличию повреждений в области спины, переломов лопаток и остистых отростков позвонков. Травма от удара транспортом обширнее и массивнее, чем при контакте с ним. Иногда на задненаружной поверхности голеней встре­чаются повреждения, причиненные ударом бампера автомобиля. Такое столкновение наблюдается на прямолинейном участке дороги в случаях резкого увеличения скорости мотоцикла для выполнения маневра. Движе­ние встречного транспорта вблизи осевой заставляет мотоциклиста вер­нуться на полосу своего движения и прижаться к попутному транспорту во избежание столкновения. Характерным является отсутствие следов тормо­жения и волочения, осколков стекол и осыпи почвы. Мотоцикл находится на значительном удалении впереди и, как правило, левее транспорта, пере­дней поверхностью обращенного в направлении своего движения.

Положение мотоцикла и водителя такое же, как и в предыдущем подва- рианте. О месте падения и удара мотоциклистов о дорогу свидетельствуют следы крови. Локализация первичных наложений и повреждений на мото­цикле и транспорте типична подварианту, описанному предыдущим, а вто­ричных — на передней поверхности деталей транспорта.

Отличием данного подварианта травмы является расположение по­вреждений, образованных ударом о транспорт, на передней или передне- боковой (наружной), на задней и заднебоковой (наружной) поверхностях тела мотоциклиста.

Травма водителя мотоцикла. Характер и локализация повреждений на передней и переднебоковой (наружной) поверхности тела у водителей, погибших в результате таких столкновений, аналогичны таковым, описан­ным в предыдущем подварианте травмы. У всех погибших наблюдаются и повреждения на задней и заднебоковой (наружной) поверхности тела. Механизм травмы (рис. 239) и дифференциально-диагностические призна­ки представлены в табл. 22 (см. с. 609).

Рис. 239. Механогенез травмы и локализация повреждений у водителей мотоциклов, погибших при касательных столкновениях мотоцикла с обгоняемым транспортом при превышении скорости мотоциклом

Травма пассажиров коляски мотоцикла. Травма пассажиров коляски мотоцикла наблюдается редко. Это объясняется меньшим числом наруше­ний правил дорожного движения водителями тяжелых мотоциклов, а также относительно небольшим количеством мотоциклов с колясками.

Локализация повреждений у погибших обусловлена высотой нижней поверхности кузова транспорта, под который подъезжала коляска мотоцик­ла, и ростом пассажира. Повреждения у пострадавших локализуются на голове, груди, верхних конечностях. Причиной смерти обычно бывает травма груди от удара о транспорт, сопровождающаяся разрывами легких и сердца.

Столкновение мотоцикла при обгоне поворачивающего транспор­та мотоциклом, движущимся с превышением скорости, наблюдается в случаях резкого поворота транспорта без предупреждения водителя о повороте. На дороге имеется счес асфальта, образованный деталями накло­нившегося мотоцикла. Мотоцикл лежит на левой боковой поверхности на уровне передних колес транспорта. Передние поверхности мотоцикла и транспорта обращены в сторону поворачивающегося автомобиля. Осо­бенностью этого подварианта травмы является гибель менее фиксирован­ного и менее внимательного пассажира заднего сиденья, который лежит на спине, головой в сторону, противоположную направлению первоначально­го движения мотоцикла.

Повреждения от первичного контакта с транспортом локализуются на пе- реднебоковой поверхности мотоцикла и на боковой поверхности вблизи пере­дней поверхности транспорта, а от взаимодействия с дорогой — на боковой поверхности мотоцикла. Смертельной травмы водителя обычно не бывает, так как он наклоняет мотоцикл в сторону поворота и остается вне зоны удара.

Травма пассажира заднего сиденья. На одежде повреждения, как пра­вило, отсутствуют. На стороне контакта с транспортом располагаются на­ложения краски и пылегрязевого покрытия, на стороне падения — наложе­ния покрытия дороги со следами скольжения.

В местах взаимодействия с транспортом повреждения единичны, при­чиняются скользящим ударом и локализуются на верхних конечностях. На стороне падения повреждений больше. Они возникают при скользящем ударе, выявляются на лице, тыльной поверхности предплечья и кисти. Причиной смерти является травма живота, сопровождающаяся разрывом печени и отрывом тонкой кишки от брыжейки. Механизм травмы состоит из удара о транспорт, падения, удара и скольжения по дороге.

Смертельной травмы пассажиров коляски мотоцикла в этом подвариан- те травмы не бывает, что объясняется наличием кузова коляски.

§2. ТРАВМА МОТОЦИКЛИСТОВ ОТ СТОЛКНОВЕНИЯ МОТОЦИКЛА С НЕПОДВИЖНЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Повреждения участникам причиняют детали мотоцикла, неподвижных предметов и дороги. На основании морфологической картины, обусловлен­ной площадью поверхности и высотой расположения предмета, выделяют такие варианты травмы: столкновение мотоцикла с вертикально располо­женными предметами с ограниченной поверхностью (столбы, деревья); столкновение мотоцикла с горизонтально расположенными предметами с ограниченной поверхностью (шлагбаум и пр.); столкновение мотоцикла с предметами с распространенной поверхностью (задней поверхностью кузова грузового или пассажирского транспорта); столкновение мотоцикла с низко расположенными предметами (бордюры, ограничительные стол­бики и др.).

Столкновения мотоциклов с вертикально расположенными пред­метами с ограниченной поверхностью (столбы, деревья) характеризу­ются небольшим количеством ограниченных по площади повреждений, локальной черепно-мозговой травмой. Уровень и поверхность расположе­ния повреждений на теле, возникших от контакта с преградой, позволяют выделить три подварианта травмы:

— фронтальное столкновение передним колесом мотоцикла;

— касательное столкновение передним колесом и средней частью руля мотоцикла;

— касательное столкновение концевой частью руля мотоцикла.

Фронтальное столкновение передним колесом мотоцикла определяется

по локализации небольшого количества повреждений от контакта с прегра­дой в области головы и верхней трети тела, взаимодействия с деталями мотоцикла — на внутренней поверхности нижних конечностей и в области наружных половых органов. Это столкновение наблюдается в случаях езды на большой скорости, когда водитель мотоцикла не справляется с управле­нием и прямым ударом контактирует с преградой.

След колес мотоцикла оканчивается у преграды, имеющей на высоте 30 см след удара передним колесом. Мотоцикл-одиночка лежит на боковой поверхности, передним колесом к преграде, иногда соприкасаясь с нею. Здесь же находятся осколки стекол мотоцикла. Водитель лежит на задней или заднебоковой поверхности тела рядом с мотоциклом ногами к прегра­де. На столбе или дереве обнаруживаются волосы, эпидермис и кровь мотоциклистов.

Удар о преграду причиняет прямые повреждения деталей мотоцикла, локализующиеся на передней поверхности, и непрямые, располагающиеся вдали от места приложения силы. Повреждения, вызванные ударом о доро­гу, наблюдаются на боковой поверхности мотоцикла.

Для этого подварианта травмы характерно катапультирование мотоцик­листов после удара о преграду. Характер, локализация и объем поврежде­ний определены местом нахождения участника и точками фиксации его с деталями мотоцикла.

Травма водителя мотоцикла. Для таких столкновений типична такая же локализация повреждений на одежде, как и для случаев столкновений мотоцикла со встречным транспортом. Повреждения образуются от пере­растяжения и трения, однако объем их мал. Механизм травмы (рис. 240) и дифференциально-диагностические признаки отражены в табл. 22 (см. с. 609).

Травма пассажиров заднего сиденья. Пассажиры заднего сиденья мото­цикла, как правило, смертельной травмы не получают и остаются живы, что объясняется наличием своеобразного буфера — водителя мотоцикла, «смягчающего» удар.

Касательное столкновение передним колесом и средней частью руля мотоцикла устанавливается по расположению повреждений, причинен­ных ударом о преграду в области лица и надплечья (рис. 241), скольжением по преграде — на переднебоковой поверхности тела, контактом с деталями мотоцикла — на внутренней поверхности нижних конечностей и в области наружных половых органов, ударом рулем мотоцикла — в области живота. Характерны ссадины со следами скольжения на переднебоковой (наруж­ной) поверхности головы, шеи и конечностей с внедрением частиц прегра­ды и кровоподтеков, состоящих из внутрикожных точечных кровоизлияний в области надплечий. Такое столкновение наблюдается при езде на боль-

Рис. 240. Механогенез травмы и локализация повреждений у водителей мотоциклов, погибших при столкновениях мотоцикла с вертикально расположенными предметами с ограниченной поверхностью (столб, дерево)

шой скорости, когда водитель пытается объехать преграду и скользящим ударом контактирует с ней.

След колес мотоцикла, дуговидно изгибаясь, оканчивается у преграды, где на высоте 30—50 см и около 100 см имеются следы скользящего удара деталей мотоцикла, наложения краски мотоцикла и тканей мотоциклистов.

Иногда за преградой обнаруживается борозда, образованная подножкой наклонившегося мотоцикла. Мотоцикл лежит за преградой, передней повер- -- хностью перпендикулярно к ней или не­сколько наискось по отношению к прегра­де. Мотоводитель располагается рядом с мотоциклом, между ним и деревом, голо­вой к нему.

Повреждения на мотоцикле от взаимо­действия с преградой локализуются на переднебоковой поверхности мотоцикла, от контакта с дорогой — на одной из боко­вых поверхностей.

Травма водителя мотоцикла. Пов­реждения на одежде локализуются на таких же поверхностях и сторонах, как и в случа­ях нецентрального прямого столкновения мотоцикла со встречным транспортом, но объем повреждений значительно мень­ший. Повреждения образуются вследст- Рис. 241. Ссадины со следами вие перерастяжения, зацепа и трения на ^{скольжения по преграде} стороне взаимодействия с преградой,

Рис. 242. Механогенез травмы и локализация повреждений у водителей мотоциклов, погибших при касательном столкновении передним колесом и средней частью руля мотоцикла с вертикально расположенными предметами с ограниченной поверхностью

(столб, дерево)

а также трения на стороне контакта с дорогой. Механизм травмы (рис. 242) и дифференциально-диагностические признаки представлены в табл. 22 (см. с. 609).

Травма пассажира заднего сиденья. Травма пассажира заднего сиденья значительно легче, чем у водителей мотоцикла, принимающих удар «на себя», в связи с чем пассажиры остаются живы.

Касательное столкновение концевой частью руля мотоцикла уста­навливается по локализации повреждений, причиненных ударом о прегра­ду, в основном на лице, скольжением по ней — на боковой поверхности лица, шеи и верхних конечностей. Повреждения, вызванные ударом о дета­ли мотоцикла и переломы костей не характерны для этого подварианта травмы. Такое столкновение происходит во время езды на большой скоро­сти в момент попытки объезда преграды, о которую мотоцикл ударяется концевой частью руля.

След колес мотоцикла начинается на некотором удалении от дерева, проходит рядом с ним и оканчивается на некотором удалении от него у лежащего мотоцикла, передним концом обращенного в сторону первона­чального движения. Параллельно следу мотоцикла за деревом проходит борозда, образованная подножкой мотоцикла или его дуги безопасности, свидетельствующая о наклоне мотоцикла. Водитель лежит рядом с мото­циклом, головой в сторону его движения. Скользящий удар рулем оставля­ет на преграде нарушения целостности коры, локализующиеся на высоте 80—100 см, и наложения тканей человека, указывающие на скользящий удар о преграду. Повреждения на боковой поверхности мотоцикла причи­няются взаимодействием с дорогой.

Травма водителя мотоцикла. Повреждений на одежде, образованных контактом с преградами, не наблюдается, что объясняется местом прило­жения силы. Наряду с этим повреждения одежды в виде потертостей или протертостей выявляются на стороне контакта с дорогой. Механизм трав­мы (рис. 243) и дифференциально-диагностические признаки отражены в табл. 22 (см. с. 609).

Рис. 243. Механогенез травмы и локализация повреждений у водителей мотоциклов, погибших при касательном столкновении боковой (концевой) частью руля мотоцикла с вертикально расположенными предметами с ограниченной поверхностью (столб, дерево)

Травма пассажиров заднего сиденья. В этом подварианте травмы води­тели мотоцикла обычно остаются живы, а пассажиры заднего сиденья получают смертельную травму головы. Характер и локализация поврежде­ний в целом соответствуют таковым у водителей, но в отличие от них могут встретиться ссадины на спине, возникающие во время падения, удара и скольжения по дороге. В этом случае могут быть потертости материала плечевой одежды. Механизм травмы у пассажиров заднего сиденья анало­гичен таковому у водителей мотоцикла.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1826 | Нарушение авторских прав