АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Закрытие дыхательных путей кровью

Эта разновидность задушения встречается в случаях повреждения ос­нования черепа, костей носа, челюстей, мягких тканей лица, резаных ран шеи, ран гортани, а также заболеваний — туберкулеза, рака легких, крово­течения из варикозно расширенных вен пищевода и желудочных кровоте­чений, мозговой формы гипертонической болезни.

На месте происшествия соответственно лицо, одежда и поверхность, на которой лежит труп, испачканы и пропитаны кровью, а в случаях аспи­рации — ее брызгами. В отверстиях носа и рта — кровь. В случаях травм на лице кровоподтеки, раны и ссадины, нанесенные тупыми орудиями травмы и натуральным оружием человека, иногда необычная подвижность и де­формация костей носа; черепно-мозговой травмы — кровоподтечность в окружности век.

Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы

В постановлении о назначении экспертизы следователь должен указать о наличии или отсутствии ран мягких тканей, переломов костей, их локали­зацию, а также морфологию и расположение следов крови, выявленных во время осмотра места происшествия, положение трупа на месте происше­ствия (лицом вверх или вниз), а также наличие заболеваний, которые могут вызвать кровотечение. При наличии луж крови отмечают длину, ширину и глубину в центре.

При вскрытии трупа эксперт должен решить вопрос о прижизненном или посмертном попадании крови в дыхательные пути, длительности кро­вотечения и возможности действий смертельно раненых, источнике трав­матического или патологического кровотечения.

При агональном или посмертном затекании крови в дыхательные пути обнаруживается малое количество крови в трахее и бронхах.

О прижизненном попадании крови в дыхательные пути судят по нали­чию мелкоточечных, точечных и крупноточечных брызг в окружности от­верстий носа, рта, на одежде и предметах окружающей обстановки, указы­вающих на кашель, вызванный попаданием крови в дыхательные пути, большому количеству крови и свертков в дыхательных путях, по большим раздутым легким, находящимся в состоянии острой эмфиземы. Поверх­ность легких неравномерно-бугристая, пестрая из-за заполнения отдель­ных долек легких кровью. Пестроту создают чередующиеся розовые и темно-красные участки, как с поверхности, так и на разрезе ткани.

В желудочно-кишечном тракте — жидкая или свернувшаяся кровь. Иногда вены пищевода варикозно расширены, на слизистой полости же­лудка может быть язва.

Диагноз смерти от задушения кровью основывается на результатах осмотра места происшествия, одежды, наружного осмотра трупа, внут­реннего исследования, судебно-гистологического исследования кусочков легких.

§6. АСФИКСИЯ ОТ НЕДОСТАТКА КИСЛОРОДА В ВОЗДУХЕ ЗАМКНУТОГО ПРОСТРАНСТВА

Этот вид асфиксии редко встречается в следственной практике. Он развивается во время пребывания в ограниченном объеме замкнутого про­странства: холодильниках, сундуках, полиэтиленовом мешке, надетом на голову и плотно прилегающем к шее, цистернах для вина и пива, колодцах и погребах, в выгребных ямах, ассенизационных колодцах, силосных ямах, шахтах, отсеках затонувших судов, изолирующих противогазах и т.д.

В емкостях и замкнутых пространствах шахт могут происходить про­цессы брожения, гниения, тления органических веществ с потреблением кислорода и образованием углекислого газа, метана, тяжелых углеродов, сероводорода.

Смерть может быть вызвана недостатком кислорода во вдыхаемом воз­духе, отравлением газообразными веществами, повышенным содержанием углекислого газа, метана, отравлением сероводородом, окисью углерода, алкоголем, а также сердечно-сосудистой недостаточностью.

Для диагностики названного вида асфиксии важно правильно провести осмотр места происшествия, к которому в случаях производственной трав­мы необходимо всегда привлекать сотрудников СЭС (санэпидстанции) для взятия проб газового состава среды на предмет выявления ядовитых газов (сероводорода, метана, углекислого газа и пр.).

При осмотре объема замкнутого пространства (например холодильни­ка) необходимо подчеркнуть плотность закрытия дверцы, состояние рези­нового уплотнителя, измерить длину, ширину и высоту емкости.

В случаях производственной травмы смерть чаще всего наступает от отравления сероводородом. Для нее характерны условия наступления смерти. Рабочий, спустившийся в колодец, теряет сознание и падает. Ока­зывающий помощь, спустившись в колодец, также теряет сознание и пада­ет. Смерть наступает, как правило, через 5—6 мин. В более поздние сроки оказание помощи безрезультатно. Использование противогаза без кисло­родного прибора может привести к смерти.

Сероводород — это бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Предельно допустимая концентрация сероводорода в воздухе рабочих помещений — 0,01 мг/л. При более высоких концентрациях наступает быстрая потеря сознания, коматозное состояние с явлениями резкого двигательного воз­буждения. Концентрация свыше 1 мг/л вызывает апоплексическую форму отравления. Человек падает после нескольких вдохов. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.

Сероводород входит в состав клоачных газов, где его концентрация мо­жет достигать 4%. В случаях отравления сероводородом морфологические признаки смерти, вызванной отравлением, отсутствуют, но наблюдается кар­тина асфиктической смерти. Диагностировать отравление можно спектраль­ным исследованием крови. В ней обнаруживают сульфметгемоглобин при отравлении большими концентрациями сероводорода и исследовании крови в ближайшие часы после смерти. Для диагностики смерти обязателен анализ проб воздуха с места обнаружения трупа. В емкостях с малым содержанием сероводорода ощущается запах тухлых яиц, а с большим — запах неуловим. Сероводород обладает местным и общим действием.

Общее действие заключается в блокировании тканевого дыхания и развитии тканевой гипоксии.

Осмотром тела по областям каких-либо специфических признаков не выявляют, отмечая лишь признаки, наблюдающиеся при других видах асфиксии.

Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы

В постановлении о назначении экспертизы следователь должен отра­зить: в каком объеме замкнутого пространства обнаружен потерпевший, его особенности, а в случаях производственной травмы представить ре­зультаты исследования проб воздуха, произведенными сотрудниками СЭС, указать время пребывания потерпевшего в замкнутом пространстве.

В процессе исследования трупа устанавливаются признаки заболева­ний, имеющихся у умерших. Во всех случаях смерти от такого вида асфик­сии производят судебно-гистологическое исследование для выявления бо­лезненных изменений и судебно-химическое с целью определения наличия или отсутствия этанола, сероводорода или метана. При подозрении на отравление сероводородом производят спектральное исследование.

Вывод о причине смерти основывается на результатах секционного исследования, данных лабораторных исследований с учетом сведений из материалов дела.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 780 | Нарушение авторских прав