Вывихи позвонков
Вывихи позвонков чаще образуются в шейном отделе у мужчин. В большинстве случаев вывихивается 4-й или 5-й шейные позвонки, что объясняется чрезмерным сгибанием или разгибанием шейного отдела позвоночного столба от приземления на голову в случаях выполнения сальто-мортале спортсменами-акробатами. Падение с небольшой высоты, ныряние на мелководье, чрезмерное давление на голову или удар по наклоненной вперед голове во время обвалов в рудниках и шахтах вызывает повреждение шейных позвонков.
Вследствие чрезмерного наклона головы боковые суставные поверхности верхнего позвонка сдвигаются вперед за верхние края суставных поверхностей нижнего позвонка, связки суставов рвутся, происходит «заскакивание» суставных поверхностей друг за друга и возникает двусторонний сгибательный вывих (вывих с зацеплением) позвонка.
В случаях сгибательных вывихов голова наклонена вперед, подбородок почти касается груди. Остистый отросток вывихнутого позвонка (расположенного выше) прощупывается с трудом. В этом месте мягкие ткани западают. Остистый отросток расположенного ниже позвонка отчетливо конту- рируется под кожей. Клинически малейшие движения или сотрясения вызывают сильную боль, в связи с чем пострадавшие поддерживают голову руками.
Двусторонние подвывихи возникают в результате резкой ротации или резкого переразгибания с последующим сгибанием. Остистый отросток позвонка, находящийся ниже вывихнутого, выступает. Голова смещена кпереди. Подбородок расположен по средней линии и несколько приподнят.
Односторонний ротационный вывих вызывает падение назад, когда к сгибанию шейного отдела позвоночника присоединяется ушиб головы сбоку, способствующий ее отведению и ротации. Нижний суставной отросток вывихнутого позвонка смещается вперед по отношению к нижнему суставному отростку нижерасположенного позвонка. Межпозвоночный хрящ чаще отрывается от мест прикрепления кости у пострадавших с двусторонними вывихами и реже — у лиц с односторонними. В случаях одностороннего ротационного вывиха голова повернута в сторону, противоположную вывиху. Подбородок наклонен к надплечью здоровой стороны. Остистый отросток вывихнутого позвонка отклонен в сторону вывиха. Клинически движения затруднены и болезненны, наблюдаются стреляющие боли (корешкового характера). Мышцы шеи напряжены. Односторонний ротационный вывих образует резкий поворот головы. Нижний суставной отросток вышележащего позвонка поворачивается вокруг суставной поверхности отростка позвонка и задерживается на верхушке или крае суставной поверхности верхнего отростка нижележащего позвонка.
Переломовывихи чаще возникают при разгибательных вывихах шейных позвонков и реже — других отделов позвоночника.
Полные вывихи сопровождаются повреждением спинного мозга. Это приводит к парезам и параличам только верхних или верхних и нижних конечностей, что обусловлено уровнем поражения позвонка, чувствительными расстройствами, расстройством функций мочевого пузыря, прямой кишки, и к нарушению трофики.
При вывихе без зацепления нижний суставной отросток вывихнутого позвонка не заходит за вершину верхнего суставного отростка нижележащего позвонка.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 |
|