АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ТРАВМА ПРИ ПАДЕНИИ НА ПОВЕРХНОСТИ
Падения на поверхности — это разновидность вращательного движения вертикально расположенного тела вокруг горизонтальной или сагиттальной оси, проходящей через стопу.
Падения на поверхности довольно часто встречаются в практике следователя ОВД. Ранее их называли падениями с высоты собственного роста, затем - падениями на плоскости. Как первый, так и второй термины, с нашей точки зрения, не верны, так как человек соответственно взобраться к себе на голову и упасть с нее не может, а плоскость — это ровная и гладкая поверхность. На такую поверхность человек, за очень редким исключением, не падает. Чаще падения происходят на улице, в помещениях, поверхности которых не идеально гладки. В этой связи такие падения следует именовать падениями на ровные или неровные, гладкие или негладкие поверхности.
Падения на поверхности наблюдаются при нарушении равновесия из положения стоя, ходьбе, беге, переноске тяжестей, злоупотреблении алкоголем, неудовлетворительном состоянии пешеходных дорожек (выбоины, гололед и т.д.), заболеваниях костно-суставного аппарата нижних конечностей (анкилоз, паралич, нарушения координации движений, связанных с наличием у пострадавшего заболеваний), нервно-сосудистых расстройствах (гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.), сопровождающихся потерей сознания.
Характер, локализация, глубина и тяжесть повреждений обусловлены неожиданностью падения, наличием или отсутствием защитных движений, весом, ростом, телосложением, длиной шеи, толщиной мягких тканей человека, особенностью организма и возрастом, расположением центра тяжести тела, угловой скоростью вращательного движения тела вокруг оси, расстоянием от оси вращения до центра тяжести тела, величиной момента инерции, силой удара, скоростью падения, позой человека, местом соударения головы с поверхностью, взаимодействием упругих свойств соударяющихся тел — характера поверхности соударения и упругих свойств костей черепа, степени жесткости поверхности соударения, характера одежды и толщины ее слоев, наличия заболеваний, нарушающих координацию движений, строением тела человека, соотношением головы и туловища, формой затылочной области головы, длиной шеи, силой тяги мышц шеи, величиной шейного лордоза, толщиной костей черепа, наличием волосяного покрова и головного убора, солевым составом кости, временем соударения, твердостью и неровностью поверхности соударения.
При падении на поверхности изменяется положение устойчивого равновесия, вызывающего перемещение более тяжелой части тела, расположенной выше центра тяжести, локализующегося на уровне 1—5 крестцовых позвонков или на 4—5 см выше поперечной оси тела, проходящей через тазобедренные суставы. Определенное значение имеет и смещение вправо переднезадней плоскости, что объясняется большей на 400—500 г массой правой половины тела.
В настоящее время единой классификации падений на поверхности нет. В этой связи была предпринята попытка классифицировать падения на поверхности (схема 23).
Падение на поверхности может быть самопроизвольным однократным и неоднократным, а также с ускорением вследствие удара или толчка в верхнюю часть тела.
Однократные самопроизвольные падения сопровождаются возникновением единичных повреждений, в то время как неоднократные самопроизвольные падения и падения вследствие травмы ускорения проявляются множеством разнообразных повреждений, локализующихся в различных областях тела, на разных сторонах, уровнях, поверхностях. Наряду с этим по глубине расположения и сочетанию повреждений возможно разграничивать по повреждениям перечисленные виды падений на поверхности, что важно для проведения разыскных мероприятий и исключения безрезультатной работы в случаях самопроизвольных падений.
Схема 23. Классификация падений на поверхность
| Неоднократные:
Ничком с последующим падением боком Ничком с последующим падением навзничь Ничком с последующим падением боком и навзничь
|
Проводя экспертизу травмы при падении на поверхности, эксперт должен учитывать не только характер, высоту, площадь, глубину, но и локализацию повреждений по поверхностям, сторонам, уровням и областям тела, а также анатомо-физиологические особенности тела человека, определяющие вариант падения. В этой связи различают самопроизвольные однократные и неоднократные падения, а также падения с ускорением. Каждый из названных вариантов имеет несколько подвариантов.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 |
|