АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Остеология — наука о костях

Судебно-медицинская остеология — наука об экспертизе костных ос­танков для отождествления личности. Она использует разнообразные мето­ды исследований. Первым результаты исследований обобщил киевский судебный медик В.И. Добряк в монографии «Судебно-медицинская экспер­тиза скелетированного трупа», изданной в 1960 г.

Судебно-медицинская экспертиза костных останков подразделяется ус­ловно на следующие этапы: осмотр места обнаружения костных останков, эксгумация и осмотр останков по ходу эксгумации, изъятие образцов по­чвы и костей для лабораторных исследований, судебно-медицинская эк­спертиза костных останков, экспертная оценка результатов экспертизы и ответы на вопросы, постановления о назначении экспертизы костных останков.

Осмотр и извлечение костных останков на месте обнаружения следова­телю необходимо проводить совместно с экспертом, так как в некоторых случаях он не сможет собрать интересующую эксперта информацию для проведения экспертизы, а подчас своими неосторожными действиями, как неспециалиста, нанести непоправимый вред расследованию. Поэтому в таких случаях очень важна тесная деловая связь и взаимные консультации друг с другом на всех этапах расследования.

§1. ОСМОТР МЕСТА ОБНАРУЖЕНИЯ КОСТНЫХ ОСТАНКОВ

Осмотр на открытом воздухе окружающей местности проводится по спирали и осуществляется до начала эксгумации или во время ее. Целью такого осмотра является выявление костных останков на поверхности по­чвы. В протоколе фиксируется: рельеф поверхности (равнина, холмистая местность и пр.), характер местности (сухая, влажная, болотистая и т.п.), характер растительности (степь, лесостепь и др.), ложе расположения ко­сти (мох, трава, опавшие листья и т. д.), наличие на костных останках частей различных насекомых или взрослых особей, посторонних наложе­ний или включений, расположение костей и их останков по отношению к положению костей в скелете. К моменту проведения экспертизы следова­тель должен представить сведения о климатических условиях среды пре­бывания костей (температура воздуха, влажности и т.д. в различное время года).

Иногда поиск костей в воде осуществляется с помощью тралов, а в почве — щупов, которыми могут быть причинены повреждения. Поэтому пользоваться ими надо крайне осторожно и применение их должно быть оговорено в протоколе.

В случаях выявления скелетов или их частей в воде осмотр проводится от обнаруженных останков в стороны. В протоколе осмотра отражаются: особенности берега (пологий, обрывистый) и самого водоема (река, озеро, пруд и т. д.), прибрежная и водная растительность, фауна водоема в месте обнаружения останков, характер дна водоема (илистое, песчаное, глини­стое и т. д.), проточность, температура воды, глубина промерзания зимой. Фауну и флору на костных останках необходимо сохранить для решения вопроса о первоначальном месте пребывания трупа. Кроме этого необхо­дим забор проб воды и грунта дна. Последующий анализ со специалистами позволит ответить на вопросы о календарном времени года, времени смер­ти и перемещения трупа или его останков течением воды.

Эксгумация костных останков имеет некоторые особенности в самом начале раскопок. До начала раскопок необходимо отразить в протоколе вид растений и измерить расстояние от основных стволов до места захороне­ния. При появлении первых корней фиксируют первую глубину их появле­ния, отмечают их прилегание и прорастание ими одежды. Выявленные соотношения корней и останков трупа фотографируют, а затем осторожно изымают для установления срока минимальной продолжительности пре­бывания в почве по толщине корней. Изъятые корни маркируют, делают поперечные срезы (распилы) корней, стволов деревьев и кустарников, если они не слишком велики и удобны для пересылки экспертам-биологам. Для таких исследований достаточен срез толщиной 1—1,5 см.

Раскопки костных останков проводят осторожно, используя небольшой инструмент. Часть земли вблизи останков разрыхляется руками в поисках мелких предметов, костей, зубов и т.д. Если кость повреждена во время раскопки или извлечения, то об этом делается отметка в протоколе с указа­нием места и характера повреждения. На месте извлечения очистка и обмывание костей не производится в связи с возможностью причинения повреждений, что в дальнейшем может привести к неверным выводам. По мере раскопки указывают почвенный горизонт, глубину нахождения кости, морфологические свойства почвы, ее цвет, структуру, механический состав, включения, новообразования, флору и фауну на глубине нахожде­ния костных останков, наличие на них корней растений, прорастание ими кости, следы на кости, остатки в почве насекомых на различных стадиях развития, червей, глубину нахождения кости, одежды, предметов, пред­ставителей флоры и фауны. В случаях захоронения у подножия ранее растущих деревьев необходимо по мере раскопок указать наличие старых перерубленных корней, изъять их, отмаркировать и направить на биологи­ческую экспертизу для определения возраста.

По мере раскапывания кости нельзя извлекать, так как нарушится их взаимное расположение, в связи с чем не представится возможным судить о положении трупа в момент сокрытия. После освобождения костей от почвы останки извлекаются полностью. Все действия фотографируются. Фотографии, произведенные во время эксгумациии, должны отображать последовательность послойного вскрытия захоронения с момента появле­ния перед глазами участников отдельных костей и до тех пор, пока не появятся все останки, в том числе и мелкие кости кистей и стоп, зубы, подъязычная кость. С каждого горизонта берут в чистые стеклянные банки по 500 см³ почвы на глубине обнаружения костных останков и на удалении 5—10 м от места захоронения. Объекты соответствующим образом оформ­ляют и направляют в почвоведческую лабораторию. Насекомые или их останки, обнаруженные на костях, изымают для энтомологического иссле­дования с целью определения вида, стадии развития и т.д. Результаты такого исследования позволят судить о времени года и захоронения трупа. Забор проб осуществляют по правилам энтомологии. Материал консерви­руют 70% этиловым спиртом, налитым в пробирку. После этого кости извлекают, осматривают и описывают.

Осматривая кости, указывают название, цвет, сухость или влажность, крепость, посторонние включения, изменения и повреждения кости, нали­чие или отсутствие мягких тканей.

Иногда во время эксгумации могут встретиться волосы и ногти, ко­торые должны быть осмотрены, описаны, соответствующим образом изъя­ты и отмаркированы. При описании волос отмечают длину, толщину, цвет, а ногтей — состояние, отделение от мягких тканей, форму и цвет.

Кроме одежды и костей возможно выявление волос и ногтей, которые должны быть бережно изъяты и направлены для идентификации в судебно- иммунологическое отделение.

Волосы, длительно пролежавшие в почве, становятся коричнево-крас­ными или коричневатыми и довольно хрупкими. Темные волосы от воздей­ствия кислот делаются более светлыми или красновато-коричневыми. Для установления истинного цвета их обрабатывают аммиаком или щелочью и темная окраска восстанавливается. Глубина обнаружения предметов, одежды, костей, волос и ногтей фиксируется в протоколе эксгумации кост­ных останков.

При обнаружении трупа в гробу перечисляются обычные для эксгума­ции данные. Если труп обнаружен не в гробу, а завернутым в какие-либо ткани, что чаще встречается у выходцев из Азии, то их следует осторожно изъять, учитывая пониженную прочность этих останков, вызванную про­должительным пребыванием в земле.

В случаях криминального сожжения трупа остаются обычно либо от­дельные кости, либо их фрагменты различных размеров и степени обго- рания, либо зола. Перечисленные объекты можно обнаружить только целенаправленным и тщательным поиском во время осмотра места предпо­лагаемого сокрытия преступления. Части трупа сжигают в печах (русской, шведской, голландской), плитах, топках котлов центрального отопления, локомобилей, кострах.

В протоколе осмотра отмечают размеры (длину, ширину, высоту) топки, пода печи, наличие колосников и решетки, промежутки между колосника­ми, размеры поддувала, ямы под колосниками локомобиля, наличие нагара на стенках топки и поддувала, его характер и цвет, топлива в топке и какого (дрова — дубовые, еловые и т.д.), уголь (каменный, бурый, пламенный, орешек, кулак), торф, топлива в резервуарах котлов центрального отопле­ния, работающих на жидком топливе (мазут, дизельное топливо), пример­ное количество топлива и золы в топливнике, их расположение (в одном месте или по всей поверхности пода), вид (мелкие, с кусками несгоревшего топлива). Описав топку, извлекают колосники для обнаружения в просве­тах между ними недогоревших костей и других объектов экспертного ис­следования.

Измеряют поддувало, яму под топкой локомобиля, характер и количе­ство золы в поддувале или яме.

Обязателен осмотр сажетрусок ниже топки печи с извлечением содер­жимого, которое практически всегда имеется на их дне.

Из топки и поддувала у углов берут остатки топлива и золу не менее четырех проб (по 50 г каждую) в бумажные пакеты или коробки, в которых не было металлических предметов. После изъятия отдельных проб изыма­ют все топливо из топки и золу из поддувала. Отдельные фрагменты, похожие на останки, и костные останки, кладут в отдельные пакеты, пред­варительно упаковав их в вату или марлю в связи с хрупкостью.

Если в топке топливо отсутствует, а имеется только пыль, то ее берут из четырех мест и затем собирают оставшуюся в бумажные пакеты.

При наличии в зольном остатке бумаги или ткани, их осторожно извле­кают, помещают между двумя стеклами, перевязывают, упаковывают и маркируют.

Золу из ям под колосниками локомобилей берут из четырех мест с указанием места изъятия пробы.

Осматривая кострище, указывают размеры, вид несгоревшего топлива, характер и цвет золы. Из кострищ, присыпанных землей, кроме золы берут еще 2—3 пробы земли массой до 100 г каждая.

Если от сожжения трупа до осмотра места обнаружения прошло некото­рое время, то после послойного осмотра и забора отдельных проб изымают всю оставшуюся золу в бумажные пакеты с указанием уровня забора проб.

После осмотра мест сжигания частей или трупа по спирали осматрива­ют места хранения топлива и выявляют места нахождения золы. Образцы обнаруженного топлива массой не менее 100 г изымают и направляют на соответствующее исследование для определения его теплотворной способ­ности.

Золу осматривают и изымают по правилам, описанным выше. Золу и костные останки направляют в отделение медицинской криминалистики, лаборатории для проведения исследований в ультрафиолетовых лучах, рентгенологического исследования в мягких лучах и спектрального иссле­дования.

Все изъятые во время осмотра объекты маркируются, упаковываются, транспортируются и передаются следователем вместе с протоколом эксгу­мации и остальными материалами дела экспертам отделения медицинской криминалистики, иммунологического и токсикологического отделения для проведения экспертизы. Транспортировка должна осуществляться в усло­виях, исключающих нарушение целости объектов и утрату посторонних включений растительного, животного или иного происхождения. Вместе с объектом направляется постановление о назначении экспертизы.

Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы

В установочной части постановления о назначении медико-криминали­стической экспертизы по поводу обнаружения костных останков и костей необходимо отразить следующее в случаях:

— обнаружения останков на поверхности почвы — место нахождения останков (лес, поле и т.д.), характер почвы (чернозем, песок и пр.) и растительности, следы ног животных;

— обнаружения в почве — характер почвы, глубину нахождения одеж­ды и костей, прорастание их корнями растений, наличие грибков и насеко­мых; в закопанном гробу — дополнительно указать материал, из которого изготовлен гроб, его состояние, материал и состояние одежды;

— обнаружения в воде — отразить особенности берега, характеристику водоема (река, озеро и др.), прибрежную и водную растительность, харак­тер дна водоема;

— обнаружения обгоревших костей и останков — отмечают отопитель­ное устройство (печь, топка котла центрального отопления, костер), харак­теристику останков, обнаруженных в золе, вид топлива (твердое, жидкое), место нахождения.

Во всех случаях обнаружения костей и останков указывают примерную дату исчезновения лица, останки которого обнаружены, чем осуществлял­ся поиск (щупом, тралом), раскапывались ли останки и могила.

§2. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА КОСТНЫХ ОСТАНКОВ

Судебно-медицинская экспертиза костных останков проводится в от­делениях бюро судебно-медицинской экспертизы, энтомологические ис­следования — в санитарно-эпидемиологических станциях врачами- энтомологами и на кафедрах биологического факультета университета, ботанические исследования — на кафедре ботаники университета, почво­ведческие исследования — экспертами-почвоведами научно-исследова­тельского института судебных экспертиз.

Ведущим экспертом является судебно-медицинский эксперт отделения медицинской криминалистики бюро судебно-медицинской экспертизы, ко­торый сам проводит морфометрические, рентгенологические, спектраль­ные, идентификационные исследования, назначает иммунологические и токсикологические исследования, оценивает результаты других исследо­ваний и материалов дела, аргументированно отвечает на вопросы следова­теля в заключении эксперта. Основной вопрос, рассматриваемый экспер­том — вопрос идентификации личности. Для этого выявляют общие и частные признаки, характеризующие личность неизвестного человека. При проведении данной экспертизы последовательно решаются общие вопросы о видовой принадлежности костей или костных останков, принад­лежность костей одному или нескольким скелетам, о расовой принадлеж­ности, поле, возрасте, росте, групповых свойствах ткани человека, а также частные вопросы о наличии индивидуальных признаков (аномалии разви­тия, признаки заболеваний, травм и их последствий).

Достоверность результатов исследований обусловлена тщательностью, последовательностью и правильностью выбора объекта, а также методов идентификации личности.

Экспертизу костных останков начинают с исследования одежды, если таковая сохранилась и была прислана для исследования по общепринятым правилам. По предметам одежды можно ориентировочно решить вопрос о половой принадлежности костей. Затем изучаются волосы, ногти и кости.

Кости раскладываются в порядке расположения их в скелете, сообразуясь с размерами костей, количеством одноименных костей, совпадением их по местам сочленений и общим состоянием останков, а затем фотографируются (рис. 320). Такое расположение позволяет предварительно установить при­надлежность костей одному или нескольким трупам и отметить недостаю­щие кости или их фрагменты. Окончательно вопрос решается после опреде­ления половой и возрастной принадлежности костных останков.

Кости, доставленные из мест массовых за­хоронений, группируются отдельно по каждо­му объекту: череп, позвоночник, ребра, таз, верхние и нижние конечности.

Затем описывают наличие или отсутствие одежды и мягких тканей, цвет кости, основные размеры, наличие изменений и повреждений на кости и суставной поверхности, дефор­мации костей, костные разрастания и мозоли, состояние сохранившейся хрящевой ткани. Мягкие ткани не полностью скелетированного трупа до отмывания в воде направляют на су- дебно-токсикологическое исследование с це­лью выявления ядов или сильнодействующих веществ. Оставшиеся мягкие ткани отделяют от костей, а кости высушивают, раскладывают в описанном выше порядке, фотографируют скелет в целом и отдельные кости с поврежде­ниями и изменениями.

Вопрос о видовой принадлежности кост­ных останков решается сравнительно-ана­томическим методом исследования. Помимо него для дифференциальной диагностики применяют гистологический, спектрографи­ческий, а при свежих останках — иммунологи­ческий методы исследования. Кроме того, на­званный вопрос может решаться по костной золе.

Реакция преципитации, позволяющая су­дить о видовой принадлежности костных ос­танков после 40—50-летнего пребывания их в почве, как правило, отрицательна.

Выбор метода исследования обусловлива­ется степенью сохранности костей. Принадлежность костных останков одному или нескольким трупам устанавливается окончательно после опре­деления пола и возраста. Различная групповая дифференцировка останков свидетельствует о происхождении костей не от одного трупа. Наряду с этим одинаковая серологическая группировка объектов косвенно доказы­вает их принадлежность скелету одного человека.

Вопрос о расовой принадлежности решается по типичным морфологи­ческим признакам, присущим каждой из рас, отражающим форму и разме­ры черепа, зубов, костей, туловища и конечностей.

Различают три большие расы: европеоидную, монголоидную и негро­идную.

Рис. 320. Кости, разложенные в порядке расположения их в скелете

Череп европеоида отличается значительно выступающим в горизон­тальной плоскости лицом (при этом скулы как бы уходят кзади), резко
выступающими костями носа с углубленным корнем, хорошо выраженны­ми клыковыми (собачьими) ямками.

У монголоида отмечается незначительное выступание лица в горизон­тальной плоскости, скулы повернуты кпереди, клыковые ямки не выраже­ны или едва заметны. Нос выступает слабо и корень его не углублен. Череп обычно крупный с высокой и широкой лицевой частью.

Череп негроидов характеризуется широким, незначительно выступаю­щим носом с малоуглубленным корнем и выступанием вперед челюстей.

Определение пола по костям возможно после окончания формирования скелета и устанавливается по строению и размерам костей. Мужской ске­лет тяжелее женского. Кости его толще, суставные концы, бугристости и шероховатости выражены резче на костях черепа, таза и трубчатых ко­стях. Каждая отдельная кость у них больше, чем у женщин, исключение составляет женский таз, размеры которого больше мужского. Исследова­нию подвергаются различные кости, но наиболее точно пол определяют по костям черепа и таза.

Мужской череп отличается от женского формой, характером строения, абсолютной и относительной величиной черепа и отдельных его костей. Мужской череп имеет бо льшие размеры свода и основания, бо льшую раз­витость и угловатость очертаний за счет наибольшей выраженности бугри­стостей и шероховатостей в местах прикрепления шейных, затылочных и височных мышц, бо льшей развитостью затылочного бугра, надбровных дуг и надпереносья (у женщин более развиты лобные и теменные бугры), более выраженным развитием сосцевидных отростков, нижней челюсти, а также скошенным лбом кзади, отчетливо выраженным носолобным уг­лом, более низкими глазницами, чаще прямоугольной формы с утолщен­ным и тупым верхним краем.

Размеры строения черепов у разных антропологических типов, как и в пределах одного типа, значительно варьируют. В этой связи таблицы разме­ров черепов можно использовать для определения пола только той расы, для которой они предназначены. О половой принадлежности черепа можно судить и по форме строения.

Половые признаки таза начинают различаться после 10—12-летнего возраста и становятся хорошо выраженными после окончания полового созревания. Основные половые признаки таза у мужчин и женщин приве­дены в табл. 44.

Половые различия имеет также подъязычная кость, грудина, ключица, лопатка, плечевая и бедренная кости.

Половые признаки скелета могут изменить индивидуальные особенно­сти, врожденные аномалии, болезненные изменения костей.

Вывод о половой принадлежности костей делают на основании сово­купности всех как описательных, так и измерительных признаков костей, представленных на экспертизу.

Для определения возраста по черепу, зубам, проксимальным концам плечевой и бедренной костей, а также другим костям применяют антропо-

метрический, анатомо-морфологический и рентгенологический методы исследований.

Установление возраста по черепу у детей и подростков производится по размерам черепа, состоянию швов и степени развития зубов; у взрос­лых — по степени зарастания швов черепа, степени стертости жевательной поверхности зубов и возрастным изменениям строения костей черепа.

Возраст по костям определяют по срокам появления ядер окостенения и наступления синостозов, состоянию родничков, размерам и анатомо- морфологическим особенностям строения черепа, состоянию швов, зуб­ной системы и другим возрастным изменениям.

Возраст определяют с учетом половых и расовых особенностей.

Определенное влияние на темп и интенсивность возрастных изменений оказывают индивидуальные особенности организма и окружающая среда, в связи с чем они не всегда соответствуют возрасту.

Установление возраста по черепу основывается на изучении состояния черепных швов. Выраженность швов черепа с возрастом уменьшается из- за их зарастания, которое начинается изнутри кнаружи как во времени наступления, так и по месту возникновения. Зарастание швов начинается между 20 и 30 годами. К 30—40 годам зарастают височная часть венечного шва, верхушечная и задние части стреловидного шва. В 40—50 лет идет дальнейшее зарастание перечисленных швов, а также глазничных и височ­ных частей клиновидно-лобного и клиновидно-теменного швов. С 50—55 лет зарастают и другие участки швов черепа.

Определение возраста может быть и по другим возрастным изменениям костей черепа, выявляемым рентгенографическим исследованием. С уве­личением возраста происходит разрежение компактного и губчатого веще­ства кости, называемого остеопорозом. Он иногда вызывает деформацию и уменьшение размеров кости. Характерным признаком старческих чере­пов считается атрофия нижней челюсти.

Рентгенологические признаки могут быть установлены также при ос­мотре и микроскопии распилов костей в случаях отсутствия возможностей для проведения рентгенологического исследования.

Определение возраста по зубам базируется на сведениях о развитии и смене зубов, их анатомии, изменении зубов под действием внешних факторов, стертости эмали.

Возраст по состоянию зубов до 20—25 лет в сочетании с другими данными устанавливается обычно без затруднений с точностью до 1—3 лет. После этого он определяется по стертости зубной эмали, степень которой зависит от ряда внутренних и внешних причин с точностью 5—10 лет по состоянию корней и пульповых камер.

Для решения вопроса о возрасте по стертости зубной эмали Брока (1879) разработал шкалу показателей: 0 — стертости нет; 1 — потерта только эмаль; 2 — стирание бугорков; 3 — стирание затронуло дентин; 4 — стирание коснулось зубного канала; 5 — стирание достигло полного сече­ния коронки; 6 — полное стирание коронки.

В соответствии с данной шкалой в таблице приводятся сведения о сте­пени стертости зубов верхней челюсти в зависимости от возраста.

Изменения и выпадения зубов обусловлены индивидуальными особен­ностями организма и служить достоверными показателями возраста не мо­гут. Устанавливая возраст по костям скелета, исходят из сроков появления ядер окостенения, наступления синостозов, размеров костей, сроков окон­чательного формирования скелета и инволютивных изменений костной ткани (остеопороз, костные разрастания, изменение контуров костей).

Возраст по другим костям скелета определяют анатомическим, рентге- ноанатомическим, антропометрическим и спектральным исследованиями.

Анатомический метод основан на анатомических особенностях костной ткани, развивающихся под влиянием регрессивных изменений, появляю­щихся после 25 лет.

Рентгеноанатомический метод применяют для суждения о «костном возрасте» по степени развития костной системы, срокам появления ядер окостенения в костях и их концевых отделах, появления и сращения швов, окончания и окончательного окостенения скелета. Признаки старения на­чинаются локальным и оканчиваются распространенным разряжением кости.

Физиологическое старение начинается раньше и чаще всего в нижних концах межфаланговых суставах кисти, затем — в плюсне — фаланговом суставе первого пальца стопы и плечевом суставе.

Кроме того, возраст можно установить по концам плечевой и бедренной костей, учитывая при этом внешний вид кости, границу расположения костномозгового канала, характер вещества кости. По совокупности таких показателей возраст устанавливают с точностью до 5 лет.

При определении возраста по костям необходимо учитывать индивиду­альные особенности организма и влияние окружающей среды, которые не всегда идут параллельно паспортному возрасту, а также патологию око­стенения, проявляющуюся в изменении темпов окостенения, асимметрии окостенения, проявления окостенения на одной стороне и различных нару­шениях последовательности окостенения, а также в асимметрии окостене­ния на другой стороне.

Установление роста по костям основано на сохранении определенного соотношения длины кости с общей длиной тела. Для установления роста по костям предложено значительное количество методик, однако ни одна из них сама по себе не может быть рекомендована для производства экспер­тизы, так как каждая из методик основана на изучении средних показателей различных групп населения. Методику определения роста эксперт избира­ет сам, исходя из размеров исследуемых костей и средних показателей роста основной группы населения, к которой предположительно относятся костные останки и предположительно разыскиваемый человек.

Измерение костей проводят по методике, принятой в антропологии с точным соблюдением поправок, рекомендуемых авторами в таблицах и расчетных формулах. Наиболее точные результаты получаются при ис­следовании бедренной и большеберцовой костей, а также всего количества костей, представленных на исследование.

Определение роста проводят как по целым длинным трубчатым костям, так и по их фрагментам. Измерения производят с помощью остеометриче- ского планшета. Полученные результаты подставляют в специальные таб­лицы. Рост вычисляют путем суммирования размеров каждой кости и деле­ния суммы на количество костей. В случаях использования нескольких таблиц среднюю величину исчисляют отдельно по каждой таблице. Ошиб­ка вычислений может достигать нескольких сантиметров.

Определением роста субъекта по костям и его конституционным осо­бенностям учитывают не только размеры кости, но и выраженность релье­фа, патологические изменения костей, акселерацию.

Решая частные вопросы используют осмотр, рентгенологический, фото­графический, микроскопический, спектральный, сравнительный и другие методы лабораторных исследований, а также материалы следственного дела.

Осмотром устанавливают особенности строения костей скелета и зу­бов, обусловленные их формой, величиной, структурой, аномалий раз­вития, последствий травм, заболеваний: инфекционной группы (острые и хронические поражения костей и суставов), дистрофический рахит, уров- ская болезнь, эндокринной — акромегалия, гигантизм, нанизм и другие, диспластической — недоразвитие костей и их избыточное возникновение, опухоли, деформации костей патологического характера и т.п.

Рентгенологическим исследованием определяют структуру губчатого вещества, контуры сосудистых каналов, контуры, форму, величину и поло­жение воздухоносных полостей.

Индивидуальные особенности скелета — разнообразные отклонения от нормального анатомического развития костей, которые позволяют экспер­ту направить следователя на отыскание и изучение различной анатомиче­ской документации, собрать сведения о характере бывших заболеваний и повреждений и таким образом осуществить идентификацию по исследу­емым останкам.

К индивидуальным особенностям скелета относят: врожденные дефор­мации и аномалии развития, изменения в костях при различных заболева­ниях, следы бывших прижизненных травм, изменения в костях, вызванные некоторыми заболеваниями и изменения костей различного рода повреж­дениями.

Врожденные деформации и аномалии развития являются следствием пороков развития в раннем периоде внутриутробной жизни. К ним относят: врожденную расщелину неба и верхней челюсти (волчья пасть), шейные ребра, пороки развития позвоночника и конечностей.

Аномалии развития и последствия заболевания скелета и зубов прояв­ляются в различных отклонениях от их нормального строения и распо­ложения — искривлениями, поворотами вокруг продольной оси, асим­метриями, атрофиями, укорочениями, костными мозолями, дефектами, деформациями и прочим, отсутствием зубов, пломбированием, наличием коронок, мостов, протезов, зубов, находящихся в стадии лечения (времен­ная пломба, турунда и т. д.).

Изменения в костях при некоторых заболеваниях оставляют стойкие и четко выраженные изменения формы и структуры кости. К изменениям кости приводят: рахит, туберкулез, сифилис, остеомиелит, опухоли кости, болезни нервной системы (церебральный спастический паралич, полио­миелит), желез внутренней секреции (акромегалия, гипофизарный карли­ковый рост и пр.).

Во время осмотра скелетированного трупа у следователя могут возник­нуть вопросы, имеющие косвенное отношение к идентификации, такие, как: каким орудием причинены повреждения, давность образования по­вреждений, прижизненность или посмертность нанесения повреждений.

§3. ДАВНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ КОСТНЫХ ОСТАНКОВ В ТОЙ ИЛИ ИНОЙ СРЕДЕ

Изменения костей, вызванные различного рода повреждениями, нане­сенными тупыми, острыми и огнестрельными орудиями травмы, опера­тивными вмешательствами, характеризуются наличием в местах перелома костной мозоли или сглаженности границ кости.

На плоских костях черепа зажившие дырчатые переломы с вдавлением осколков в полость черепа отличаются сглаженностью краев наружной и внутренней костной пластинок, сращением отдельных осколков с рядом лежащей костью, некоторым западанием центральной части дефекта.

После заживления трепанационного отверстия, отверстие в кости имеет сравнительно ровные очертания в виде круга или овала с гладкими, закруг­ленными, изредка истонченными краями.

Переломы трубчатых, неправильно сросшихся костей характеризуются сращением фрагментов под углом или по длине к периферии.

Каждая кость осматривается с целью обнаружения повреждений, пере­ломов, которые могут быть прижизненными, посмертными, причинен­ными после погребения или во время эксгумации.

В случаях наличия повреждений уточняют по протоколу эксгумации, была ли повреждена кость во время раскопки или же в почве она находи­лась поврежденной.

Посмертные переломы причиняют домашние или дикие животные, и особенно грызуны, что может быть установлено исследованием и фото­графированием.

Переломы, нанесенные неосторожными действиями или орудиями во время раскопок, имеют следы от врубов лопаты или кирки с четко выра­женной поверхностью свежего излома. У таких переломов острые края и отличающийся цвет поверхности излома от цвета самой кости.

Поверхность излома, возникшего во время извлечения кости из земли, будет светлее. Частицы почвы не так равномерны и глубоко внедрены во все углубления на этом участке.

В мельчайших трещинах компактного слоя частицы почвы отсутствуют. Механическая обработка волосяной кистью удаляет частички почвы с по­верхности излома.

В местах переломов, образовавшихся до погребения, края переломов закруглены и сглажены, цвет излома не отличается от цвета неповрежден­ных участков кости.

Старый перелом характеризуется загрязненной поверхностью излома, в шероховатости которой глубоко внедрены частицы почвы.

В мельчайшие трещины поверхности излома всегда внедрены частицы почвы, что придает концам отломков вид «макового рулета» на разрезе — считает днепропетровский судебный медик А. Ф. Рубежанский (1978). Такие же внедрения почвы имеет губчатое вещество. Глубокое внедрение мицелия грибов в губчатый слой и костномозговой канал указывает на образование перелома до захоронения.

Решение вопроса о сроках удаления зубов основывается на том, что хорошо сохранившиеся зубные лунки чаще всего указывают на посмертное выпадение зубов, реже — на прижизненное удаление (выпадение) незадол­го до смерти.

Полное или частичное зарастание лунок свидетельствует о прижизнен­ном удалении или выпадении зубов. Степень зарастания лунок может слу­жить показателем давности удаления зубов.

Экстракционная рана заживает через 2—3 нед. после удаления зубов. К концу месяца костная ткань регенерирует. Перестройка кости в месте удаления зуба продолжается до 3 мес. Неосложненное зарастание лунки зуба происходит через 3—6 мес. после удаления.

§4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПО КОСТНЫМ ОСТАНКАМ ДАВНОСТИ ЗАХОРОНЕНИЯ

Определение по костным останкам давности захоронения трупа наибо­лее полно разработано и обобщено Днепропетровским судебным медиком А.Ф. Рубежанским (1978) и учениками его школы.

Установление давности скелетирования, нахождения костей и их остан­ков в почве связано со скоростью протекания гнилостных процессов, тре­бует тщательного анализа анатомо-физиологических особенностей, возра­ста, степени развития подкожно-жирового слоя и мышц, характера и длительности заболевания, причины и темпа смерти, вида медицинской помощи, лекарств, применявшихся для лечения, степени выраженности гнилостных изменений к моменту погребения, времени года, климата, сре­ды обнаружения костных останков (земля, вода, воздух), типа почвы (чернозем, песок, суглинок), ее морфологических и физико-химических свойств (кислотность, влажность, температура), пористости, структурно­сти, сложения, строения, почвенной влаги (влагоемкости, водопроницае­мости, капиллярности, микроскопичности, почвенного воздуха), глубины, способа и вида захоронения (в гробу, деревянном, металлическом, без гроба, в одежде, без одежды, одиночное или массовое) и прочее.

Оценивая давность пребывания костных останков на месте обнаруже­ния, учитывают полное или частичное скелетирование, наличие или отсут­ствие остатков мягких тканей, связок и суставных хрящей, костного мозга, состояния губчатого вещества и наружной костной пластинки, цвет и вес костей, изменений химического состава и микроскопической структуры тканей.

Многочисленные экспериментальные наблюдения и анализ ряда ли­тературных источников позволили В. И. Пашковой (1975) установить, что на поверхности почвы поздней весной, летом и теплой ранней осенью в условиях умеренного климата, при доступе влаги, ветра, солнечной радиа­ции, действии мух, муравьев, мелких грызунов и хищников разрушение и уничтожение мягких тканей происходит за 2—4 нед. для трупа взрослого человека и за неделю — для детского. Примерно такие сроки скелетирования и в условиях жаркого климата, теплого влажного помещения и компостных ям. В условиях умеренного климата, но поздней осенью и зимой при низкой температуре процессы гниения останавливаются, прекращается действие насекомых, возобновляющееся весной. В таких условиях скелетирование наступает за 8—10 мес. В указанные сроки кости лишены мягких тканей, хрящей и связок. Другие признаки за исключением следов зубов хищников и незначительного изменения цвета отсутствуют, на чем основывается вы­вод о давности нахождения костей на поверхности почвы.

Кости, подвергшиеся атмосферным воздействиям, солнечной радиа­ции, становятся белыми, наружная костная пластинка растрескивается и на отдельных участках отпадает. То же самое происходит и с компактой. В результате этого губчатое вещество суставных концов трубчатых костей обнажается, приобретая темно-коричневую окраску, а наружная поверх­ность диафизов становится шероховатой. Поверхность кости, контактиру­ющая со мхом, становится ярко-зеленой. Кость, лежавшая на сырой земле, гниющей траве или влажных опавших листьях, приобретает темно-корич­невый, различной интенсивности цвет в местах контакта. Наличие на од­ной и той же поверхности кости различного цвета участков указывает на ее перемещение и изменение первоначального положения человеком или жи­вотными.

Длительно находящаяся на поверхности почвы кость становится сухой, порозной, шероховатой, легкой и хрупкой.

Давность нахождения костей в почве выясняется с учетом характера почвы, цвета и прочности кости, особенностей флоры и фауны.

К гниению более устойчивые здоровые зубы молодых людей. Изменен­ные кариесом, бедные известью зубы старых людей гниют быстрее здоро­вых. По данным французского судебного медика Орфила быстрее всего гниют зубы в навозе, медленнее — в земле и еще медленнее — в среде, защищенной от доступа воздуха.

Определенное влияние на развитие трупных явлений и разрушение одежды оказывает почва.

Крупнозернистая пористая почва способствует более быстрому разло­жению трупа, по сравнению с мелкозернистой и пористой. Глинистая почва задерживает разложение трупа. Так, в глинистой почве на глубине от 1,5 до 3 м в районе г. Севастополя были обнаружены одежда, целые сапоги и останки солдат, погибших во время обороны Севастополя и захоронен­ных более 120 лет назад.

При исследовании эксгумированных костей для установления давности нахождения в почве применяют субъективные (визуальные, микроскопи­ческие) и объективные методы исследования (эмиссионный, спектральный анализ, окраска белкового вещества кости реактивом сулема-бромфеноло- вый синий и др.).

Эмиссионный спектральный анализ позволяет установить в костной ткани некоторые микроэлементы, поступившие из почвы, накопление, ко­торых обусловлено ее свойствами и прямо пропорционально времени пре­бывания костей в почве.

«Выветривание» компактного слоя или «дефекты» компакты в области эпифизов длинных трубчатых костей появляется после 10-летнего пребы­вания в почве.

Начальные признаки минерализации (потемнение поверхностного слоя компакты, которая в глубине белесовато-сероватая, аморфная, полупроз­рачная, напоминающая парафин — «феномен парафина», по А.Ф. Рубе- жанскому) устанавливают методом непосредственной стереомикроскопии. Эти признаки при нахождении длинной трубчатой кости в выщелоченном малогумусном черноземе появляются через 8—10 лет после захоронения. Минерализацию (рыхлую, сухую белесовато-желтую массу на поверхности кости, под которой локализуются неминерализованная масса) обнаружива­ют спустя 10 лет после захоронения.

А.Ф. Рубежанский (1978) установил, что цвет костной ткани изменяется в зависимости от давности захоронения в той или иной почве (табл. 45—48).

Скелетирование трупов на глубине 30—50 см происходит быстрее, что объясняется проникновением сквозь слой почвы влаги, воздуха, солнечных лучей, а также микроорганизмов в поверхностных слоях почвы, мелких корней кустарников и деревьев.

В песчаной почве на глубине 30—50 см скелетирование происходит в течение 1—5 лет. Костные останки сухие за счет потери влаги и жира. Компакта растрескивается, приобретает шероховатость. На суставных кон­цах длинных трубчатых костей она может отсутствовать.

Компакта длинных трубчатых костей, захороненных поверхностно, твердая, крепкая, по всем поверхностям кости светло-серая, иногда с розо­ватым оттенком.

Цвет костей трупов разной давности захоронения в дерново-карбонатной почве на мергеле (по А.Ф. Рубежанскому, 1978)

При пребывании в земле в среднем 8—10 лет на зубной эмали появля­ются тусклые пятна или полосы желтоватого и серовато-коричневого цве­та, затем на эмали образуются поверхностные продольно расположенные, а через 20—30 лет — глубокие трещины с коричневой и коричнево-крас­ной поверхностью. Спустя 40—50 лет эмаль может отделяться в виде пластинок. Дентин и цемент становятся хрупкими и к 60—70 годам пребы­вания в почве, распадаются на отдельные кусочки серовато-желтого и желтовато-коричневого цвета.

Зубы у лиц в возрасте от 20—25 до 40 лет с давностью погребения до 10 лет прочно удерживаются в альвеолярных отростках, а у лиц от 45 до 70 лет извлекаются легко.

Ногти в течение первых месяцев отделяются от мягких тканей пальцев, лежат свободно, не изменяя свою форму. Через 2—3 года они сворачивают­ся в коричневые трубочки.

Точность методов определения давности захоронения по костным останкам находится в пределах нескольких лет.

Экспертизой костных останков, подвергшихся действию пламени, ре­шаются вопросы о принадлежности объекта экспертизы к кости, видовой и половой принадлежности.

После вскрытия пакетов с золой ее визуально осматривают с целью выявления кусочков кости. При наличии таковых их исследуют сравни­тельно-анатомическим методом или подвергают спектральному анализу. В случаях отсутствия в золе кусочков кости производят ультрафиолетовое облучение ее в затемненном помещении. Голубоватое или серо-коричневое свечение частиц свидетельствует о наличии в золе костной ткани, которую отбирают для последующего исследования.

Всю золу из каждого пакета просеивают через неметаллическое сито с диаметром ячеек до 1 мм², разделяя на золу и отсев.

Отсев осматривают визуально и методом непосредственной микроско­пии, а затем частицы до 3 мм² подвергают исследованию в мягких, а более крупные — в средних рентгеновских лучах.

Объекты более 0,2 г взвешивают и проводят их спектральное исследова­ние. По соотношению и комбинации микроэлементов решают названные вопросы.

Отождествление личности по костным останкам основывается на при­знаках, индивидуализирующих объекты экспертизы, с обязательным ис­пользованием данных медицинской документации, фотоснимков, рентге­нограмм, зубных протезов и прочих материалов.

Для решения вопроса о принадлежности костных останков трупу опре­деленного человека выявлению, сравнению и анализу подлежат признаки, обнаруженные исследованием останков, с особенностями строения, по­вреждениями и изменениями скелета пропавшего без вести человека по данным медицинских документов, фотоснимков, рентгенограмм, зубных протезов и других материалов, добытых следственным путем.

К таким документам относятся: истории болезни (зубоврачебные карты лечебно-профилактических учреждений, клиник, больниц, поликлиник, амбулаторий, диспансеров, санаториев), дневники, карты физического раз­вития школьников и детей детских учреждений, рентгенограммы независи­мо от давности изготовления и преследуемой цели, но с обязательным наличием на них полного или частичного изображения тех костей, которые представлены на экспертизу, прижизненные подлинники фотографий хоро­шего качества и в различных ракурсах головы (анфас, профиль, 3/4 поворо­та, с наличием зубов). Ретушированные фотоснимки для идентификации не пригодны, сведения о росте, возрасте, группе крови отождествляемого, окружности его головы, (по сведениям райвоенкоматов, военных медицин­ских учреждений, вещевой службы войсковых частей), физических недо­статках, связанных с травмами, заболеваниями и их последствиями, а так­же бросающиеся в глаза броские приметы и функциональные признаки (хромота, искривления позвоночника, форма и величина головы, характер прикуса, состояние передних зубов, коронки, зубные протезы, слепки, зубы, выпавшие или удаленные при жизни, костные фрагменты, явившиеся следствием операции и т.д.).

Отождествление личности по черепу проводят фотосовмещением, а по зубам — анатомическим особенностям, возрастным изменениям, сто­матологическому статусу (форме челюстей, форме, размерам и количеству зубов), следам врачебного вмешательства (экстракции зубов, пломбам, ис­кусственным зубам, протезам и т.д.), изменениям зубов под влиянием гние­ния, химических агентов и высокой температуры.

§5. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКСПЕРТИЗЫ КОСТНЫХ ОСТАНКОВ

Ход экспертизы костных останков и результаты исследований отража­ются в заключении эксперта. В разделе «Обстоятельства дела» эксперт должен отразить сведения об условиях обнаружения останков (на воздухе, в почве, в воде), особенностях почв (песчаная, глинистая и т.д.), в которой находились костные останки и прочие сведения, полученные в процессе осмотра места обнаружения останков и костей, имеющие значение для расследования.

Протокол исследовательской части составляется по общепринятым в судебной медицине правилам.

Результаты лабораторных исследований, проведенных не экспертом ме­дико-криминалистического отделения, фиксируются в разделе «Результа­ты лабораторных исследований».

Выводы пишутся по правилам логики и отражаются в разделе «Вы­воды».

После исследования костные останки передаются следователю или хо­ронятся по получению разрешения следователя на захоронение либо после окончания уголовного дела.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1862 | Нарушение авторских прав